PED 3 - Sindromes Urinarias

Question 1

Sinais no hemograma que falam a favor de infeccao bacteriana

Answer 1

> 15.000 leucocitos

> 1.500 bastoes

Question 2

Principais fatores de risco para Cistite

Answer 2

1) Disfuncao miccional
2) Constipacao

3) Obstrucoes
- Valvula de uretra posterior

Question 3

Principal fator de risco para Pielonefrite

Answer 3

Refluxo vesicoreteral

Question 4

ITU (etiologia)

Answer 4

1) E. coli (mais comum)

2) Proteus (Muito comum em meninos >1a)
- associado a CALCULOS de estruvita
- urina alcalina

3) Outros gram negativos
- Pseudomonas (apos manipulacao de vias urinarias)

4) Gram positvos
- Staphylococcus saprophyticus (Adolescentes mulheres sexualmente ativas)

5) Virus
- Adenovirus (cistite hemorragica)

Question 5

ITU (quadro clinico)

Answer 5

Inespecifico

A FEBRE pode ser a unica manifestacao da PIELONEFRITE

Question 6

Diagnostico de ITU

Answer 6

[por EXAMES COMPLEMENTARES]

1) EAS (NAO CONFIRMA O DIAGNOSTICO!)
- Esterase leucocitaria (bioquimica da urina)
- Piuria (> ou = 5)
- Nitrito (algumas bacterias gram negativas)
- Bacteriuria e Gram

2) Urinocultura (OBRIGATORIO PARA CONFIRMACAO DO DIAGNOSTICO)
- Jato medio (para >2a; >ou= 100.000 UFC)
- Saco coletor (Normalmente so serve se vier negativa)
- Cateterismo (>ou= 50.000 UFC)
- Puncao suprapubica (qualquer crescimento bacteriano, exceto pequena quantidade crescimento de bacterias gram positivas)

Question 7

ITU (tratamento)

1) Cistite
2) Pielonefrite (quando internar?)

Answer 7

1) Cistite
- tratamento ambulatorial
- 3 a 5 dias
- Sulfametoxazol-trimetoprim
- Nitrofurantoina
- Amoxicilina
- Cefalexina
- Ac. Nalidixico

2) Pielonefrite
- duracao de 7 a 14 dias
i) Tratamento hospitalar, Internar se:
a) <1m
b) Sepse
c) Sinal geral de perigo

d) Ampicilina + aminoglicosideo; cefalosporina 3a geracao

ii) Tratamento ambulatorial
a) Cefixima; Ceftriaxona; Ciprofloxacino

Question 8

Refluxo vesico ureteral (Exames diagnosticos

Answer 8

1) USG de rim e vias urinarias
- Ve dilatacao de pelve renal/ureter

2) Cintilografia renal com DMSA
- Visualiza Cicatrizes no parenquima renal

3) Uretrocistografia miccional
- Visualiza e classifica o refluxo vesico ureteral

Question 9

Quando investigar refluxo vesicoureteral?

Answer 9

• Fluxograma de para criancas de 2m a 2a (AAP 2011)

i) 1o episodio de pielonefrite
a) Pedir USG
b) se vier alteracoes: pedir Uretrocistografia

ii) Apos 2o episodio de pielonefrite
a) Uretrocistografia sempre

• Tratado SBP
  i) < 2a com ITU confirmada
  a) fazer USG + Uretrocistografia
  b) se alteracoes: fazer cintilografia com DMSA

Question 10

Padrao ouro para diagnostico de Pielonefrite

Answer 10

Cintolografia com DMSA

Question 11

Até que idade a ITU é mais prevalente no sexo masculino

Answer 11

até o 1º ano de vida