CX 2 - Sindrome Disfagica Flashcards
2 tipos de disfagia (principais causas)
1) Alta (transferencia)
- Neurologicas
- Musculares
2) Baixa (conducao)
2. 1 - Motor
- Acalasia
- Espasmo esofagiano difuso
- Esofago em quebra-nozes
- Esclerodermia
- 2 - Mecanico
- Tumores de esofago
- Obstrucao extriseca
- Diverticulo
- Aneis/membranas
- Estenose peptica
Disfagia de conducao (clínica / exame inicial / classificação)
Disfagia + regurgitacao + perda de peso
Esofagografia baritada
Disfagia mecanica x disfagia motora
Diverticulo de Zenker (Fisiopatologia / tipo de diverticulo / clinica / diagnostico / tratamento / complicacao do tratamento)
1) Hipertonia do EES + fragilidade do triangulo de Killian (fibras obliquas tireofaringeo e fibra horizontal do cricofaringeo)
2) Falso. Por PULSAO
3) Idoso + Disfagia + Massa cervical esquerda que melhora com compressao digital + halitose
4) primeiro exame: esofagografia baritada (PADRAO-OURO)
EVITAR EDA
5)
<2cm: miotomia
>2cm: miotomia + pexia (ate 5cm) ou ectomia
>3cm: EDA (Miotomia + Diverticulotomia
6) perfuracao (ao passar sonda, ao passar EDA)
Acalasia (fisiopatologia / clinica / diferenciar de cancer / diagnostico / achados do exame padrao-ouro)
1) Ausencia de relaxamento por Destruicao do plexo de Auerbach (primaria) ou Auerbach e Meissner (secundaria)
2) Disfagia motora + regurgitacao + perda de peso + broncoaspiracao de repeticao
3) 30 a 50 anos, quadro mais arrastado (disfagia e perda de peso)
4)
- Esofagografia baritada: bico de passaro
- EDA: afastar cancer
- Esofagomanometria: padrao-ouro
5)
- Hipertonia do EEI (>35mmHg)
- Perda do relaxamento EEI
- Peristalse anormal
Classificação da Acalásia:
1) nome
2) classes e tratamento
1) Rezende
2)
I: 4cm - nitrato, Bloq Calcio, Sildenafil, botox
II: 4-7 - dilatacao pneumatica por balao
III: 7-10 - cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
IV: >10 (dolicomegaesofago) - fator de risco para CA - Esofagectomia
Anel de Schatzki (clinica / achado / tratamento)
1) Disfagia intermitente (sd steakhouse)
2) Esofagografia: Estreitamento laminar do corpo de esofago
3) Dilatacao endoscopica do anel
Espasmo esofagiano difuso (Clinica / DDx / Diagnostico / tratamento
1) Disfagia + Precordialgia
2) SCA
3) - Esofagografia baritada: esofago em saca-rolhas
- Esofagomanometria com teste provocativo: contracoes vigorosas e simultaneas
4) Nitrato, Bloq Calcio,
Miotomia longitudinal
Espasmo esofagiano difuso X Esofago quebra-nozes
1) EED:
- Contracoes simultaneas, nao peristalticas
- Amplitude normal/moderada
2) Esofago quebra-nozes
- Onda peristaltica
- Alta amplitude (>2DP, >180mmHg)
- Disturbio de HIPERMOTILIDADE mais comum do esofago
Esclerodermia de esofago (fisiopatologia e sintomas)
1) diminuição da pressão do EEI (causa DRGE)
2) Fibrose e atrofia do EEI (causa disfagia de condução)
Halitose + regurgitação + disfagia cervical + pneumonia =…
Diverticulo de Zenker
Quais as camadas de esofago envolvidas no diverticulo de Zenker?
Mucosa e submucosa (PSEUDODIVERTICULO)
Classificacao dos diverticulos (nomes-tipos)
1) Zenker - pulsao
2) Parabronquico (meso-esofagico) - tracao (linfonodo reacional, TB, histoplasmose) ou pulsao
3) Epifrenico - Pulsao
Disfagia para solidos + NADA =…
Anel de Schatzki
Esofagite quimica (causa / prevencao / conduta imediata / complicacao aguda / complicao tardia)
1) AINE, clindamicina, KCl, Vitamina C, Alendronato, tetraciclina, Soda caustica
2) Ingerir remedio em posicao ortostatica, com goles de agua antes e depois do medicamento
3) Realizar EDA precoce para classificar o grau da lesao
4) Perfuracao
5) Distorcao anatomica (hernia hiatal, estenoses…)
Esofagite infecciosa (causas - diagnostico - conduta)
1) AIDS + Candida - EDA + Bx - nistatina, fluconazol
2) AIDS + CMV - EDA + bx de centro da lesao - ganciclovir
3) AIDS + Herpes tipo I - EDA + bx de halo da lesao - aciclovir
