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MED 2018 > PED 1 - Sindromes Exantematicas > Flashcards

PED 1 - Sindromes Exantematicas Flashcards

1
Q

Periodo de incubacao das doencas exantematicas virais

A

1 a 3 semanas

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2
Q

Historia Natural da doenca exantematica

A

1) Contagio
2) Incubacao
3) Fase sintomatica
- Prodromico
- Exantematico
4) Convalescencia

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3
Q

Como investigar a fase prodromica das doencas exantematicas

A

1) Comportamento da febre (quando apareceu exantema, ainda tinha febre?)
2) Sinais inespecificos
3) Sinais tipicos
4) Enantemas

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4
Q

Como investigar o exantema das doencas exantematicas

A

Tipo - maculopapular e vesicular

Progressao

Descamacao

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5
Q

Grandes grupos dos Exantemas

A

1) Exantema maculopapular + febre na hora do exame
- Sarampo
- Rubeola
2) Exantema maculopapular APOS febre
- Eritema infeccioso
- Exantema subito
3) Exantema + lesoes orais
- Escarlatina
- Kawasaki
- Mononucleose infecciosa (com Amoxicilina)
4) Exantema vesicular
- Varicela
- Mao-pe-boca

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6
Q

Sarampo (apelido / familia / Local de agressao / transmissao / periodo de transmissao)

A

1) Parampo 36
2) Paramixovirys
3) Epitelio respiratorio
4) aerossois de saliva
5) 3 dias antes ate 4 a 6 dias apos o inicio do exantema

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7
Q

Sarampo (Caracterizacao de prodromos)

A
  • Febre que atinge o maximo ainda com o EXANTEMA
  • Tosse - um dos primeiros a chegar e ultimo a sair
  • Coriza
  • Conjuntivite (com fotofobia)
  • Enantema: Koplik
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8
Q

Tratamento de sarampo

A

Suporte

Vitamina A

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9
Q

Complicacao de sarampo

A

OMA (mais comum)

PAC (mais grave)

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10
Q

Sinal patognomonico de sarampo

A

Manchas de Koplik

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11
Q

Exantema de sarampo (caracterizacao e duracao)

A
  • Tipo: Maculopapular eritematoso que confluem, com areas de pele nao acometida(morbiliforme)
  • Progressao: Craniocaudal lenta, que inicia na implatacao do couro cabeludo (fronte, nuca, RETROAURICULAR) de forma lenta
  • Descamacao: Furfuracea
  • Duracao: 5 dias
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12
Q

Ao suspeitar de sarampo…

A

1) NOTIFICACAO IMEDIATA!

2) Profilaxia Pos-contato:
- vacina: individuo suscetivel > 6meses ate 3o dia
- imunoglobulina: individuo suscetivel < 6meses, imunodeprimido ou gestante ate 6o dia

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13
Q

Sarampo (confirmacao do diagnostico)

A
  • Solicitar IgM
  • Se for feita a coleta nas primeiras 72h do exantema, e vier negativo, repetir o exame.
  • Se for positivo, pedir PCR urinario
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14
Q

Rubeola (apelido / familia / prodromo / periodo de transmissao)

A

1) RuBOLA
2) Togavirus
3) Sarampo brando,
Febre ainda na presenca de exantema
Linfadenomegalia retroauricular+occiptal+cervival (Bola)
Enantema: Sinal de Forscheimer
4) 5 dias antes a 6 dias depois do exantema

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15
Q

Exantema da Rubeola (caracterizacao e duracao)

A
  • Tipo: Maculopapular rosea que nao confluem (rubeoliforme)
  • Progressao: Craniocaudal rapida (quando surge no tronco ja pode estar desaparecendo na face)
  • Descamacao: Ausente
  • Duracao: no maximo 3 dias de duracao
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16
Q

Complicacoes de Rubeola

A

Rubeola congenita

Artrite
Trombocitopenia

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17
Q

Eritema infeccioso (Ag. etiologico / Prodromos / periodo de transmissao)

A

Parvovirus B19
Prodromo inespecifico ou Inexistente (febre, mal-estar)
Na fase prodromica (no momento de exantema, nao e’ mais infeccioso)

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18
Q

Exantema Eritema infeccioso (caracterizacao e duracao)

A

Tipo: Trifasico

1) Face esbofeteada - no 1o e 2o dia
2) Exantema reticular (mais exuberante na superficie extensora) - no 3o dia
3) Recidiva (qnd exposta a estimulos) - 1 a 3 semanas

Progressao: craniocaudal

Descamacao: Ausente ou discreta

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19
Q

O que desencadeia a recidiva no eritema infeccioso

A

Exposicao ao sol
Calor
Exercicio
Estresse

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20
Q

Complicacoes Eritema infeccioso

A

Crise aplasica
Hidropsia fetal

Artropatia
Sindrome Papular-purpurica em Luvas e meias

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21
Q

Exantema subito (Sinonimo / ag. etiologico / faixa etaria / prodromo)

A

Roseola
Herpes virus tipo 6
Lactente
Febre ALTA que some em CRISE

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22
Q

Diagnostico diferencial do exantema subito (Na prova)

A

OMA + farmacodermia

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23
Q

Exantema subito (exantema)

A

Surge algumas horas APOS cessar a febre
Tipo: maculopapular
Progressao: inicio tronco (centrifugo)
Descamacao: ausente

24
Q

Varicela (Apelido / Prodromo / Periodo de Incubacao / Periodo de Transmissao)

A

Varicela 54
Febre (inicia na fase prodromica e persiste por mais 3 a 4 dias apos inicio de exantema)
10 a 21 dias (MEMORIZAR)
2 dias antes do surgimento do exantema ate TODAS as lesoes ficarem crostosas

25
Q

Varicela (exantema)

A

Tipo: Vesicula com polimorfismo (macula - papula - vesicula - pustula - crosa), PRURIGINOSA, acomete mucosas

Progressao: tronco (centrifuga)
DISTRIBUICAO: centripeta

Descamacao: ausente

26
Q

Tratamento da varicela (indicacao / droga / Via)

A

1) Aciclovir oral:
- SEGUNDO CASO EM DOMICILIO
- idade > 12a
- idade > 12m + comorbidade
- Uso de corticoide inalatorio
- Uso cronico de AAS

2) Aciclovir IV
- Varicela com acometimento visceral
- Imunossuprimidos
- RN com varicela neonatal (mãe com varicela 5 dias antes a 2 dias depois do parto)

27
Q

Complicacao da Varicela

A

Infeccao secundaria (febre que se prolonga por mais de 4 dias apos exantema)
Varicela congenito
Ataxia cerebela aguda, Encefalite, mielite
Reye

27
Q

Varicela (Profilaxia Pos-contato)

A

Vacina (ate 5o dia) - bloqueio de surto em ambiente hospitalar
IG (ate 4o dia) - RNPT<28s; RNPT>28s com mae nao imunizada; RN com mae com infeccao 5d antes a 2 dias depois do parto; Imunodeprimido; gestante; controle de surto hospitalar em < 9m.

28
Q

Sd. Mao-Pe-Boca (ag. etiologico / exantema)

A

Coxsackie A16
Vesicula em maos, pes e boca
Papulas em regiao glutea

28
Q

Infeccoes causadoras de Sd de Reye

A

Varicela
Influenza
Mononucleose

29
Q

Sinal classico de questoes para mononucleose infecciosa

A

Sinal de Hoagland (edema palpebral)

30
Q

Achados laboratoriais de Mononucleose

A

Leucocitose + linfocitos atipicos
Plaquetopoenia
Anticorpos heterofilos (pode dar falso negativo em < 4a)
Anticorpos Anti-VCA (capsideo viral)

31
Q

Escarlatina (ag etiologico / prodromos / sinais classicos)

A

Streptococcus pyogenes (grupo A)
Doenca estreptococcica: faringite
Enantema: lingua em framboesa (branco e vermelho)
Sinal de filatov: palidez perioral
Sinal de Pastia: pregas cutaneas mais evidentes

32
Q

Mononucleose infecciosa (Ag. etiologico / Periodo de incubacao / prodromos)

A
  • EBV
  • Ate 40 dias (“se pega no carnaval e manifesta na semana santa”)
  • Febre arrastada + Faringite + linfadenopatia generalizada (epitroclear) + esplenomegalia (+ uso de amoxicilina ou ampicilina)
34
Q

Complicacoes da Mononucleose por EBV (Aguda / tardia)

A 
1) Ruptura esplenica (associado a trauma)
anemia hemolitica (coombs direto positivo)

2) Linfoma de Burkitt, leucemias

35
Q

Escarlatina (exantema)

A

Tipo: micropapular (em lixa)

Progressao: pescoco (centrifuga)

Descamacao: lamelar nas extremidades

37
Q

Tratamento Escarlatina

A

Penicilina V VO
Penicilina G benzatina IM
Amoxicilina VO

39
Q

Doenca de Kawasaki (criterios diagnosticos)

A

Febre alta >5dias (+ 4 criterios)
Conjuntivite nao-exsudativa bilateral
Alteracoes orais (fissura labial, lingua em framboesa, hiperemia oral)
adenomegalia cervical (>1,5cm - menos comumente identificado)
Exantema Polimorfo
Alteracoes em extremidades (edema, eritema, descamacao)

40
Q

Doencas relacionadas com o Estreptococo do grupo A

A

1) Infecção
Faringite
Erisipela
Fasciite necrosante

2) Toxina
Escarlatina
Sindrome do choque toxico

3) Imune
Febre reumatica
GNPE

41
Q

Criterio diagnostico menos comum do Kawasaki

A

Linfadenomegalia unilateral

42
Q

Complicacao de exantema subito

A

Crise febril

43
Q

Como diferenciar Kawasaki de escarlatina

A

Idade (Kawasaki < 5 anos; Escarlatina > 5anos)
Conjuntivite (so em Kawasaki)
Duracao da febre (Escarlatina normalmente < 7dias)

44
Q

Toxinas relacionadas a escarlatina

A

Exotoxinas pirogenicas A, B e C

45
Q

Doencas de transmissao por aerossol

A

Sarampo
Tuberculose
Varicela

46
Q

Doença de Kawasaki (tratamento / exame / complicação)

A

1) AAS e imunoglobulina
2) Ecocardiograma
3) Aneurisma de coronária

47
Q

Se paciente com Kawasaki apresentar febre novamente após tratamento inicial, o que fazer?

A

Fazer novamente imunoglobulina

48
Q

Qual faixa etária de pacientes com doença de Kawasaki que o quadro não será tão florido, não preenchendo os critérios diagnósticos

A

< 1 ano

49
Q

Herpes-zoster em adultos/idosos transmite vírus?

A

Sim

50
Q

Em qual a faixa etária o Exantema súbito é incomum?

A

< 6 meses

51
Q

Definição de febre sem sinais de localização

A
  • Temperatura axilar >37.8ºC
  • Início há menos de 7 dias
  • Sem sinais de localização
52
Q

Primeiro passo diante de febre sem sinais de localização (reconhecer / conduta)

A

1) Toxemia

2) - Internar
- Solicitar exames
- Iniciar ATB empírico

53
Q

Se estado geral bom + febre sem sinais de localização

segundo passo

A

1) Imunocompetente? sem comorbidades?

2) Estratificar idade:
- <1m
- de 1 a 3m
- de 3 a 36m

54
Q

Menor de 1 mês + estado geral bom + febre sem sinais de localização (Conduzir)

A

1) Excluir agasalhamento excessivo

2) Internar + Exames + ATB empírico

55
Q

de 1 a 3 meses + estado geral bom + febre sem sinais de localização (Conduzir)

A

1) Estimar risco de infeccao bacteriana:
- EAS, Hb, Liquor, Rx torax
- Pesquisa de elementos anormais nas fezes

1.1 - Baixo risco = tudo normal, leuco 5000-15000, <1500 bastoes, bastoes/neutrofilos < 0,2) = continuar investigacao

  1. 2 - Nao baixo risco = algum exame alterado
  2. 2.1 - Se EAS sugere ITU: tratamento ambulatorial
  3. 2.2 - Se outro exame alterado: Internar + culturas + ATB empirico

2) Baixo risco
2. 1 - Solicitar culturas: Hemo + Uro + Copro + liquor
2. 2 - Reavaliar de 24/24h ate resultado de culturas
2. 2.1 - se algum positivo = ATB

56
Q

de 3 a 36 meses + estado geral bom + febre sem sinais de localização (Conduzir)

A

1) Avaliar Temperatura
1. 1- <39oC - reavaliar
1. 2- >39oC - passo 2

2) Solicitar EAS + urocultura
2. 1 Alterados = tratamento ambulatorial
2. 2 normal - passo 3

3) Checar cartao vacinal para pneumococo e hemofilos
2. 1 - Vacinado = Reavaliar
2. 2 - Nao-vacinado - Passo 4

4) Adotar uma das seguintes condutas
- Pedir HC. Se leuco > 15.000, pedir hemocult, fazer 1 dose EV de ATB
- Pedir hemocult, Fazer 1 dose EV de ATB
- Pedir hemocult

5) Liberar do atendimento e reavaliar de 24/24h ate resultado de hemocultura

MED 2018 (23 decks)

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