PED 3 - Imunizacoes Flashcards
Calendario do PNI
0m - [BB] - BCG + Hepatite B
2m - [4P] - Penta + Polio (VIP) + Pneumo-10 + “Piriri” (Rotavirus)
3m - [3=M; 3=C] - Meningo C
4m - Igual aos 2m
5m - Igual aos 3m
6m - [6 doencas] - Penta + Polio (VIP)
9m - Febre amarela
12m - [“Tudo Pode Mudar”] - Triplice + MeningoC + Pneumo-10
15m - [“A Debutante Vira Todas”] - Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral
4a - [“Depois Voce Vacina”] - DTP + VOP + Varicela
Adolescente - HPV + Meningo-C
Anualmente - Influenza 6m a 5a
reforco de 10/10anos - dT
Regras basicas da Imunizacao
1) Todas do PNI podem ser simultaneas
* excecao: FA + triplice / FA + tetra (em menores de 2 anos)
- fazer intervalo de 30 dias
2) Nao ha intervalo maximo entre doses de mesma vacina
3) Toda Vacina tem periodo de Latencia
- Para a prova, febre amarela: 10 dias
Falsas contraindicacoes a imunizacoes
1) doencas comuns benignas
2) Desnutricao
3) Alergia (sem ser anafilaxia)
4) Hospitalizados
(Vacina VOP realmente e’ contraindicada)
(pela SBIM a vacina rotavirus tambem e’ contraindicada)
5) Historia familiar de eventos adversos
6) Dose BAIXA de corticoide
(Contraindicacao vacinas de ag VIVO se > ou = 2mg/kg/dia ou 20mg por >14 dias)
Vacinas de Agentes Vivos (Nomes / contraindicacoes)
1) [BRAVO 34] BCG Rotavirus Amarela Varicela Oral de Polio
3 - triplice
4 - tetra
2)
- imunodeprimidos
- gestantes
Recomendacao para mulheres ferteis que tomam vacinas de febre amarela
Nao engravidar nos proximos 30 dias
BCG (agente atenuado / protecao / ate quando pode fazer / via e local de admnistracao / Evolucao da cicatriz / Evento adverso-conduta / Contraindicacao ou adiamento)
1) M. bovis
2) Formas GRAVES
3) Ate 5 anos INCOMPLETOS
4) Intradermica na insercao inferior de deltoide direito
5) Macula - Pustula - Ulcera (4a10mm) - Cicatriz
Presenca de linfonodo < 3cm
6)
a) Ulcera > 1cm
- Acompanhar por 12 semanas
- se continuar apos esse periodo, fazer isoniazida
b) Abscesso subcutaneo frio
- Fazer isoniazida
c) Linfadenite supurada
- Fazer isoniazida
d) linfonodo > 3cm
- Acompanhar
7)
- < 2kg
- doenca de pele no local da vacina
- Contato domiciliar com bacilifero (iniciar quimioprofilaxia primaria com isoniazida. Fazer PPD apos 3 meses)
- Imunossupressao
O que fazer com criancas < 5a que nao apresentaram cicatriz de BCG apos primeira vacina
Vacinar novamente apos 6 meses
Rotavirus - VORH (Pra que serve / ate quando fazer / contraindicacoes / O que fazer se crianca vomitar apos vacina)
1) Prevencao de diarreia grave
2)
- 1a dose: ate 3m15d
- 2a dose: ate 7m29d
3)
- Imunodeficiencia
- Invaginacao previa
- Malformacao intestinal nao corrigina
4) NUNCA reaplicar (considerar como vacina dada)
VOP - Sabin (ate quando fazer / evento adverso / contraindicacoes / O que fazer se crianca vomitar apos vacina)
1) Reforco em menores de 5 anos
2) Poliomielite vacinal (risco reduzido se VIP previa)
3)
- Imunodeficientes
- Contactantes de imunodeficientes
- Hospitalizados
4) Revacinar apenas UMA vez
Febre Amarela (Ate quando fazer / Ev. Adversos / Contraindicacao / Contraindicacao de dose fracionada)
1) 9m a 60a
2)
- Doenca neurologica (autolimitada)
- Doenca viscerotropica (GRAVE)
3)
- <6 meses (aumento do risco de dc neurologica)
- Mulheres amamentando criancas < 6m (aumento do risco de dc neurologica) [OU vacinar e suspender amamentacao por 10d]
- Anafilaxia a ovo
- Imunodeficientes (?)
- Gestantes (?)
- Idosos >60a
4) - menores de 2a
- Gestantes
- Imunodeprimidos
Triplice viral (doencas cobertas / Ate quando fazer / Contraindicacao / esquema por idade
1) Saramppo, rubeola e caxumba
2) 1 a 49a
3) ADIAR se uso recente de Imunoglobulina, Sangue ou derivados
* REVACINAR se recebeu IG, sangue ou derivados ate 15d (ou 28d) APOS a vacinacao
4) - ate 29 anos: Fazer 2 doses
- 30 a 49 anos: fazer 1 dose
Tetraviral (doencas cobertas / quando fazer)
1) Triplice viral + Varicela
2) Aos 15 meses (APOS TRIPLICE VIRAL)
ATE OS 5a!!!
Risco de Fazer tetraviral sem ter feito previamente triplice viral
Maior risco de convulsao febril
Varicela (ate quando fazer)
de 4a - 6a11m29d
Tipo de vacina que pode conter adjuvantes
Vacinas de agentes nao vivos
Hepatite B (parte do virus na vacina / quando fazer a primeira aplicacao / intervalo entre as doses / quando solicitar sorologia pos-vacinal
1) HBsAg
2) Primeiras 12h de vida
3) 0 - 1 - 6m
4) Profissionais de saude, imunodeficiente, renal cronico
Solicitar anti-HBs 1 a 2m depois, se negativo: repetir 3 doses
Pentavalente (Composicao da vacina / ev. adversos)
1) - DTP: Toxoide difterico + toxoide tetanico + Bacilos mortos coqueluche
- Hib: Sacarideo conjugado (sacarideo + proteina)
- Hep B
2)
- febre alta (39,5C) ou choro persistente/incontrolavel (>3h) [Fazer DTP]
- Episodio Hipotonico-hiporresponsiva (vem com palidez/cianotica) [Fazer DTPa]
- Convulsao [Fazer DTPa]
- Encefalopatia [Fazer DT]
Vacinas de difteria, tetano e coqueluche de acordo com a idade
1) DTP, DTPa, DT: <7a
2) dT: > 7a
3) dTpa: gestante >20a sem (ou puerperas)
Pneumococica 10-valente (protecao contra quais tipos de doenca / se >1 ano nao vacinado)
1) DPI ou OMA
2) dose unica (ate 4 anos)
Pneumo 23-valente (composicao / em quem fazer)
1) Polissacaridica (menor imunogenicidade)
2) - Comorbidades (> 2 anos, apos pnm-10)
- Idosos institucionalizados
Meningococica C (doses / Se >1a nao vacinado )
1) 1 dose aos 3m, 1 dose aos 5m 1 dose (ou reforco) em adolescentes de 11 a 14 anos
2) Dose unica (ate 4a)
VIP (ate que idade fazer)
Ate 5 anos
Hepatite A (ate que idade fazer / recomendacao da SBP)
1) ate 4 anos 11m 29d
2) SBP recomenda 2 doses: aos 12m e aos 18m
Influenza (numero de doses por idade / contraindicacao)
1) 6m a 9a: 2 doses na primovacinacao
> ou = 9a: 1 dose + reforco anual
2) Anafilaxia a Ovo
HPV (tipos cobertos / em que idade fazer / numero de doses
1) 6, 11, 16 e 18
2)
- meninas: 9 a 14a
- meninos: 11 a 14a
- HIV ou imunossuprimido : 9 a 26a
3)
< 15 anos: 2 doses (0-6)
> 15 anos: 3 doses (0-2-6)
HIV ou Imunodeprimidos: 3 doses (0-2-6)
Imunizacao (classificacao-exemplo)
- Natural ativa: Infeccao
- Natural passiva: Aleitamento materno
- Artificial ativa: Vacina
- Artificial passiva: Soro e Imunoglobulinas
Vacinas contraindicadas se anafilaxia a ovo
Febre amarela
Influenza
Vacina contraindicada, se aleitamento materno exclusivo e bebe<6meses
febre amarela
Vacina contraindicada se paciente hospitalizado
VOP
Quando usar paracetamol profilatico na vacinacao?
1) Historia pessoal ou familiar de convulsao
2) T>39,5C na dose anterior
3) Choro incontrolavel na dose anterior
Indicacao de BCG para contactante >1ano de hanseniase
- sem cicatriz: fazer 1 dose
- 1 cicatriz: fazer + 1dose
- 2 cicatrizes: nao fazer doses
Via de administracao de Imunoglobulina para hepatite B em RN
IM
Ate quando vacinar (BCG / Hep A/ Tetra / Pneumo10 / HepB / Penta/ HiB/ dTpa/ Rota / MeningoC / Febre amarela / Triplice / HPV)
- BCG: 4a11m29d
- Hep A: 4a11m29d
- Tetraviral: 4a11m29d
- VIP: 4a11m29d
- Pneumo10:
a) Ideal: 2 doses em <1a + reforco entre 12 e 15 meses
b) Aceitavel: de 1a - 4a11m29d fazer 1 dose - Hep B
a) RN: Ideal fazer 1 dose nas primeiras 12-24h de vida. Aceitavel fazer nos primeiros 30 dias
b) de 30d a 6a11m29d: Fazer 3 doses de Pentavalente
c) Apos 6a11m29d: Fazer 3 doses de Hep B - Penta:
a) Fazer 3 doses ate 6a11m29d
b) Apos 6a11m29d: fazer 3 doses de dT + 3 doses de Hep B + 1 dose de HiB - HiB:
a) < ou = 11m29d: 3 doses
b) > ou = 1a: 1 dose ou esquema de Pentavalente - dTpa: Ideal em gestante apos 20a semana. Aceitavel no puerperio
- Rota
a) primeira dose: ate 3m15d
b) segunda dose: ate 7m29d - Meningo C
a) 3m a 11m29d: 2 doses + 1 reforco
b) 1a a 4a11m29d: 1 dose
c) 11a a 13a11m29d: 1 dose - Febre amarela: 9m a 60a
- Triplice viral
a) 1a a 29a11m29d: 2 doses
b) 30a a 49a: 1 dose - HPV: 2 doses
a) meninas 9a a 14a
b) meninos 11a a 14a11m29d
Vacina de Dengue (composicao/ faixa etaria / doses / condicao)
1) Virus atenuado
2) 9 a 45a
3) 3 doses (0-6-12)
4) apenas individuos soropositivos para dengue
Vacinas durante gestacao
- dTpa
- Hepatite B
- Influenza
Precisa fazer idade corrigida para calendario vacinal de prematuros?
NAO
Avaliacao da Cicatriz da BCG
1) vacinacao de BCG
2) Espera ate 6m para formacao de cicatriz
3) Se nao formou cicatriz, vacinar novamente
4) espera mais 6m para formacao de cicatriz
5) NAO VACINAR UMA TERCEIRA VEZ
Episodio Hipotonico hiporresponsivo (vacinas relacionada/ tempo apos vacinacao / conduta)
1) DTP, HepB, Pneumococica, Anti-Hemofilos
2) Nas primeiras 48h, normalmente apos 6h
3) Evolucao benigna: Notificar e fazer DTPa na proxima dose (se tiver sido decorrente de Penta ou DTP)
