1) Antipiretico 2) Antibiotico - 1a escolha: Amoxicilina 45mg/kg/dia criancas <2a, criancas de creche, uso recente de ATB: 80-100mg/kg/dia - Falha terapeutica: Amox (dose dobrada) + Clavulanato alguns autores falam que e’ 1a escolha quando ha’ uso recente de ATB - FAZER AMOX-CLAV SE SUSPEITA DE HEMOFILO (OMA + CONJUNTIVITE)

PED 2 - Sindromes Respiratorias Flashcards by Beatriz Cardoso

Como avaliar sindrome respiratoria

1) - Avaliar estridor (= infeccoes de vias aereas medias)

2) - Avaliar taquipneia (= infeccoes de vias aereas inferiores)
<2m - 60ipm
2-12m - 50ipm
1-5a - 40ipm

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Paciente sem taquipneia, sem estridor =…

IVAS

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Paciente com estridor (com ou sem taquipneia) =…

Doenca periglotica

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Paciente com taquipneia, sem estridor =…

Pneumonia

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Principais IVAS

1) resfriado comum

2) complicacoes do resfriado comum
2. 1 - OMA
2. 2 - Sinusite

3) faringite bacteriana

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Resfriado comum (Etiologia / transmissao / quadro clinico / tratamento / o que nao fazer)

1) Rinovisus
2) Contato direto

3) Duracao: 7 dias
- Coriza (1-2o d: hialina; >3o: mucopurulenta)
- Obstrucao nasal: ronco pulmonar (=secrecao nas grandes vias aereas)
- Tosse: predominantemente NOTURNA
- Febre: varia (afebril, febre baixa e febre alta)

4)
- lavagem nasal com solucao salina
- hidratacao
- antipireticos
- Mel de abelha (nao fazer em criancas <1a)

5)
- AAS
- mucolitico
- anti-tossigenos
- descongestionantes
- anti-histaminicos

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Otite Media Aguda (quadro clinico / principal faixa etaria / diagnostico)

Dor (irritabilidade)
Otorreia

2) Menores de 2 anos (tuba curta e horizontal)

3)
> Otoscopia
- Hipermiada
- Opaca
- Abaulada (mais especifico!)

> Otorreia

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Achados da Otoscopia normal

Membrana timpanica

transparente
brilhante (triangulo luminoso)
concava
movel

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Causas de otorreia. Como diferenciar

OMA x otite externa aguda

OMA - resfriado previo
OEA - piscina, lagoa, mar, natacao

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OMA (tratamento)

1) Antipiretico

2) Antibiotico
- 1a escolha: Amoxicilina 45mg/kg/dia
* criancas <2a, criancas de creche, uso recente de ATB: 80-100mg/kg/dia

Falha terapeutica: Amox (dose dobrada) + Clavulanato
alguns autores falam que e’ 1a escolha quando ha’ uso recente de ATB
FAZER AMOX-CLAV SE SUSPEITA DE HEMOFILO (OMA + CONJUNTIVITE)

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Quando fazer ATB na OMA

<6meses
6m-2a: Bilateral
Qualquer idade: se otorreia ou doenca grave
Doenca grave (dor moderada a grave; febre>39oC; dor>48h)
outras situacoes: e’ possivel esperar 48h

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OMA (agente etiologico - mecanismo de resistencia)

S. pneumoniae (PBP)
H. influenzae NAO TIPAVEL (Beta-lactamase)
M. catarrahalis (Beta-lactamase)

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Quando suspeitar de OMA por Hemofilo. Conduta

1) EYEmofilo - Conjuntivite + OMA

2) Tratar com Amox+Clav

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Otite media com efusao (definicao / conduta)

1) Pos-episodio de OMA: Efusao da orelha media com membrana timpanica integra e sem sinais de um processo infeccioso agudo

2)
- Se efusao sem infeccao, acompanhar por 3 meses (normalmente dura ate 2 semanas pos-tto de OMA)

Se apos 3 meses persistem sintomas = tubo de ventilacao

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OMA (complicacao-clinica-conduta)

1) Mastoidite Aguda

Periostite
desvio de pavilhao
edema e hiperemia retroauricular

internar
tomografar
ATB

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Sinusite (local mais afetado / clinica / tratamento)

1) em menores de 5 anos: seio maxilar e etmoidal

1 - Quadro arrastado
- Sintomas > 10 dias
- tosse diurna
2 - Quadro grave
- >3 dias febre>39oC + secrecao purulenta

2.3 - Quadro “que piora”

3)
- ATB: mesmo da OMA
- Duracao: Individualizar duracao. 7 dias apos melhora (~10 a 20d)

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Sinusite bacteriana aguda (Complicacao-clinica-ddx / Diagnostico diferencial)

1) Celulite orbitaria
1. 1 Proptose; dor a movimentacao; quemose (edema de conjuntiva)
1. 2 Celulite periorbitaria: globo ocular palpavel

2)
2.1 - Rinite alergica: prurido, espirro, palidez de mucosa nasal, eosinofilos

2 - Sifilis: 1os 3 meses, obstrucao intensa, secrecao sanguinolenta
3 - Corpo estranho: rinorreia unilateral, fetida, sanguinolenta

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Faringite Bacteriana (ag. etiologico / faixa etaria / quadro clinico / diagnostico complementar)

1) Streptococo B-hemolitico do grupo A (pyogenes)
2) 5 a 15 anos (nunca abaixo de 3anos!)

3)
- febre alta
- dor de garganta
- exsudato amigdaliano (nao e’ especifica)
- petequias no palato (nao e’ especifica)
- adenomegalia cervical
- NAO TEM CORIZA OU TOSSE!!! (Se tiver, e’ faringite viral)

4)
- teste rapido (muito especifico, menos sensivel)
- Cultura (padrao-ouro)

Diagnostico diferencial da faringite bacteriana

1) Herpangina
- Ulcera
- Coxsackie

2) Adenovirose
- Faringite + conjuntivite

3) Mononucleose
- Linfadenopatia generalizada
- esplenomegalia
- linfocitose c/ atipia

4) PFAPA
- Febre Periodica
- estomatite Aftosa
- Faringite exsudativa
- Adenite

PFAPA (quando pensar / tto)

Faringite + aftas
Quadros recorrentes
Culturas negativas

2) - TTO: corticoide

Faringite bacteriana (tratamento)

1a) Penicilina Benzatina
2a) Amoxicilina - 10 dias!!!! (pode ser dose unica diaria, se >12a)
3a) Macrolideos, se Alergia a penicilinas: 1x, VO, 5 dias
* NAO PODE FAZER BACTRIM (resistente!!!)

Complicacoes da Faringite aguda

Abscesso peritonsilar

Abscesso retrofaringeo

Abscesso Peritonsilar (Quadro clinico / tratamento

1)
- Amigdalite
- Disfagia
- Sialorreia (sinal de disfagia grave)
- Trismo
- Desvio da Uvula

2)
- Internacao (?)
- ATB (parenteral ?) - Clindamicina
- Drenagem

Abscesso Retrofaringeo (definicao / quadro clinico)

1) Resultado da adenite dos ganglios que ocupam o espaco retrofaringeo

2) IVAS recente -> Febre alta + dor de garganta
- Disfagia e sialorreia
- Dor a mobilizacao do pescoco (ddx de torcicolo)
- Estridor (raro)

Infeccao Respiratoria aguda com estridor (principais)

- Abscessos profundos de pescoco - Epiglotite aguda - Laringotraqueite viral aguda

Epiglotite Aguda (Ag. etiologico / clinico / conduta imediata / tratamento

1) Hemophilus influenzae tipo B 2) AGUDO e FULMINANTE - febre alta e toxemia - Dor de garganta, disfagia, sialorreia - Estridor (obstrucao respiratoria iminente) - Posicao em tripe 3) GARANTIR IMEDIATAMENTE VIA AEREA = IOT/TQT 4) Antibioticoterapia

Laringotraqueobronquite viral (Sinonimo / Etiologia / Radiologia / tratamento)

1) Crupe viral 2) Paramyxovirus (Parainfluenzae, Sarampo...) 3) - Prodromos catarrais - febre baixa - Tosse metalica (CRUPE) (ladrante) (foca) - Estridor inspiratorio - Rouquidao 3) sinal da torre 4) 4. 1 Com estridor em repouso - NBZ adrenalina (efeito de 2h) - Corticoide 4. 2 Sem estridor em repouso - Corticoide

Diagnostico diferencial da laringite viral

``` Laringite estridulosa (crupe espasmodica) - Despertar subito sem prodromos ```

Complicacao da laringite viral (Nome-clinica-tratamento)

1) Traqueite bacteriana 2) febre alta, piora do quadro clinico, resposta parcial ou ausente a adrenalina 3) - internar - ATB parenteral (cobrir estafilococo) - Considerar IOT

Sinais gerais de perigo do AIDPI (faixa etaria / criterios / conduta)

1) Para Criancas entre 2 meses e 5 anos: 2) - a crianca nao consegue beber - a crianca vomita tudo o que ingere - a crianca apresentou convulsoes - a crianca esta letargica ou inconsciente 3) Referir ao hospital

Classificacao de pneumonia pelo AIDPI (classes e conduta)

1) Taquipneia: Pneumonia - fazer ATB por 7 dias - fazer broncodilatador, se sibilos - reavaliar em 48h 2) Qualquer sinal de perigo, TIRAGEM SUBCOSTAL ou estridor em repouso = Pneumonia grave - Dar 1a dose de ATB - Referir ao hospital com urgencia

Qual a diferenca entre as novas orientacoes da OMS e o AIDPI

Tiragem subcostal indica Pneumonia (nao necessariamente grave), ou seja, esse dado isolado nao indica internacao

Otite media aguda recorrente (definicao / porcentagem de OMA que evoluem para OMAR / conduta)

1) - 3 ou + OMA’s em 6 meses - 4 ou + OMA’s em 1 ano 2) Ate 20% das OMA’s 3) - Remover fatores de risco: diminuir tabagismo passivo, aumentar aleitamento materno - Vacinar - Tubo de ventilacao (+ adenoidectomia) - NAO FAZER ATB PROFILAXIA

Febre alta + odinofagia + dor abdominal + vomitos ....

Faringite estreptococcica

Dados clinicos que afastam a hipotese de faringite estreptococica

coriza, tosse, rouquidao, diarreia, idade <3a

Adolescente + disfagia + sialorreia + trismo =...

Abscesso Periamigdaliano

Crianca < 5a + disfagia + torcicolo =...

Abscesso Retrofaringeo

Odinofagia + febre + rouquidao + membrana branco acinzentada aderida em tonsilas, que sangra a remocao + linfonodomegalia exuberante + pescoco de touro + disfagia (hipotese / conduta)

Difteria | soro antidifterico

Faringite exsudativa recorrente + ulceras orais + ausencia de resposta ao ATB + cultura estreptococica negativa (hipotese / tratamento)

PFAPA | corticoide

Odinofagia + halitose + pouca higiene bucal + ulceras necroticas com pseudomembranas = ...

Angina de Vincent

Febre alta ha 12h + toxemia + voz abafada + sialorreia + respiracao ruidosa + dificuldade respiratoria progressiva (hipotese / conduta)

1) Epiglotite | 2) Oxigenio + IOT/ profilaxia pos-exposicao para domiciliares susceptiveis

Estridor + aumento de partes moles pre-verterais no Rx =...

Abscesso retrofaringeo

Tosse + rouquidao + estridor + desconforto respiratorio (DDX / como diferenciar)

1) Crupe viral: prodromos de 1 a 3 dias 2) Epiglotite: + agudo (algumas horas), + grave, sialorreia 3) Crupe espasmodica: Inicio subito