Patologias do Esôfago Flashcards
Quais são os 3 pontos de constricção/estreitamento do esôfago?
- Cartilagem: constrição cricofaríngea
- Constrição da aorta
- Esfíncter esôfago gástrico (diafragma)
Característica da acalásia:
- Falta de peristaltismo
- Relaxamento parcial/incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI)
- Aumento do tônus basal do EEI (pode causar distenção -> megaesôfago)
Causas acalásia?
Primárias e secundárias
Primária:
- Alteração degenerativa primária da inervação
Secundária:
- Doença de Chagas (causa mais comum de acalásia)
- Processos infiltrativos
- Uso cronico de opioides
- Hipovitaminoses
Patologias do esôfago
O que é uma hérnia de hiato? Quais são os tipos?
- Protusão anormal de uma parte do estômago ao longo do diafragma
- Axial (por deslizamento) e Não Axial /paraesofágica (rolamento)
A hérnia axial é bem mais comum (95%)
O que é o divertículo de Zenker:
É um falso divertículo: formado pela herniação das camadas mucosas e submucosas sobre a muscular
divertículos verdadeiros = herniação de todas as camadas da parede
Esse divertículo ocorre através do triângulo de Killian na hipofaringe, uma área de fraqueza muscular entre as fibras transversais do músculo cricofaríngeo e as fibras oblíquas do músculo constritor inferior da faringe.
Diagnóstico do divertículo de Zenker é feito com qual exame ?
Esofagograma com sulfato de bário
Exame padrão ouro e primeiro exame a ser realizado na suspeita
Neoplasia maligna mais comum no esôfago:
Carcinoma espinocelular (CEC): 90%
Sinônimos: escamocelular ou epidermóide
Localização:
* 50%: terço médio do esôfago
* 30%: terço inferior do esôfago
* 20%: terço superior do esôfago
Achado patognomônico de carcinoma de células escamosas invasivo de esôfago?
Pérolas córneas
São rolhas de queratina
Qual tipo de neoplasia esofágica tem relação com esôfago de Barret?
Adenocarcinoma
DRGE é o fator de risco mais importante desse Ca
Quando usamos a classificação de Siewert?
Adenocarcinomas da junção esofágica. Importante para guiar a conduta cirúrgica (esofagectomia subtotal x gastrectomia total com esofagectomia distal)
Classificação de Siewert:
Tipos
Tipo I: adenocarcinoma de esôfago distal
Tipo II: carcinoma de cárdia
Tipo III: carcinoma gástrico sub-cárdico
Tratamento Ca esôfago que atingir até a mucosa?
Ressecção endoscópica
Tratamento Ca esôfago que atinge a muscular, mas não ultrapassa ela?
T2N0
Indicação de tratamento cirúrgico
Divertículo de Zenker: saculação da mucosa e submucosa que ocorre através do triângulo de … na hipofaringe, uma área de fraqueza muscular entre as fibras transversais do músculo … e as fibras oblíquas do músculo …
- Killian
- cricofaríngeo
- constritor inferior da faringe
Esofagite de refluxo
Classificação de Savary-Miller?
- Erosões em 1 prega;
- Erosões em ≥ 2 pregas.
- Erosões ocupando toda a circunferência do esôfago;
- Úlceras e estenose, isoladas ou associadas às lesões nos graus l a III;
- Esôfago de Barrett.
