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5 ANO - CIRURGIA > Obstrução intestinal / abdome vascular > Flashcards

Obstrução intestinal / abdome vascular Flashcards

1
Q

Obstrução intestinal

O sinal dosinal do empilhamento de moedas é típico da obstrução do … (intestino delgado/cólon)

A

intestino delgado

Características radiografia:
1. Distensão mais central
2. Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
3. Opacidade cortando alças intestinais

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2
Q

Obstrução intestinal

Tratamento abdome agudo obstrutivo:

A

Suporte (hidratação + SNG + Jejum) +/- laparotomia

Laparatomia se obstrução mecânica complicada

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3
Q

Obstrução intestinal

Causas mecânicas abdome agudo obstrutivo:

A
  1. Brida (mais comum)
  2. Neoplasias
  3. íleo biliar
  4. Hérnias
  5. Doença de Crohn
  6. Volvo
  7. Doença diverticular
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4
Q

Obstrução intestinal

Obstrução intestinal secundário a brida, conduta:

A
  1. Suporte 24/48h (Jejum + Hidratação + SNG) + Gastrografina
  2. Refratário ou complicado: lise das aderências
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5
Q

Obstrução intestinal

Íleo biliar: fisiopatologia

A

Cálculo na vesícula —> vesícula inflama (colecistite) —> favorecimento da formação de uma fístula —> formação de fístula com o duodeno (ponto de drenagem do cálculo) —> cálculo dentro do duodeno —> impactação no íleo terminal (local mais estreito)

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6
Q

Obstrução intestinal

Local de impactação mais comum do íleo biliar:

A

Íleo distal

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7
Q

Obstrução intestinal

Na síndrome de Bouveret temos obstrução de qual local?

A

Piloro

Nessa síndrome temos fístula gástrica

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8
Q

Obstrução intestinal

Tríade de Rigler:

A

Íleo biliar
1. Ar na via biliar = pneumobilia
2. Distensão delgado
3. Cálculo ectópico

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9
Q

Obstrução intestinal

Local mais comum de volvo é no …

A

sigmoide

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10
Q

Obstrução intestinal

O sinais são característico de volvo no raio-X? (2)

A
  1. Grão de café
  2. Sinal do U invertido
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11
Q

Obstrução intestinal

Tratamento volvo sigmoide:

Não complicado e complicado

A
  1. Não complicado: descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
  2. Complicada: sigmoidectomia de urgência
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12
Q

Obstrução intestinal

Causa mais comum de obstrução intestinal na infância (3m a 6 anos) ?

A

Intussuscepção intestinal

Invaginação de uma alça intestinal na outra

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13
Q

Obstrução intestinal

Tratamento: intussuscepção intestinal

A
  1. Crianças: enema
  2. Refratários e adultos: cirurgia

Enema: contraste vem sobre pressão e vai empurrando alça de volta

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13
Q

Obstrução intestinal

Clínica: intussuscepção intestinal

A
  1. Dor abdominal
  2. Massa em salsicha
  3. Fezes em geleia framboesa
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14
Q

Obstrução intestinal

Causas abdome agudo obstrutivo funcional:

A
  1. íleo paralítico
  2. Síndrome de Ogilve
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15
Q

Obstrução intestinal

Causas íleo paralítico:

A
  1. Pós operatório
  2. Medicamentos (opioides, antidepressivo, anti-histamínico…),
  3. Distúrbio hidroeletrolítico (atenção potássio)
  4. Inflamação
16
Q

Obstrução intestinal

Íleo paralítico X Síndrome de Ogilve

A
  1. Íleo paralítico: todo intestino paralisado (delgado + cólon), temos peristalse ausente ou diminuída
  2. Síndrome Ogilve: apenas o cólon paralisado, com presença de pesitalse
17
Q

Obstrução intestinal

Conduta Síndrome de Ogilve:

A
  1. Excluir causas mecânicas + suporte
  2. Sem resposta 24/48h: neostigmina
  3. Sem resposta: descompressão colonoscópica
  4. Sem resposta: cecostomia
18
Q

Doenças vascular intestinal

Causas de isquemia mensetérica aguda

A
  1. Embolia (mais comum): fibrilação arterial…
  2. Vasoconstricção: choque, cocaína
  3. Trombose arterial: aterosclerose
  4. Trombose venosa (menos comum): hipercoaguabilidade
19
Q

Doenças vascular intestinal

Clínica da isquemia mesentérica aguda:

A
  1. Dor abdominal desproporcional ao exame físico
  2. Temperatura retal < temperatura axilar
  3. Taquipneia
  4. Irritação peritoneal (tardio)
20
Q

Doenças vascular intestinal

Diagnóstico isquemia mesentérica aguda:

A
  1. Angio-TC abdome
  2. Angiografia mesentérica seletiva (padrão ouro)
21
Q

Doença vascular intestinal

Clínica: isquemia mesentéria crônica

A
  1. Angina mesentérica (comeu doeu)
  2. Emagrecimento
22
Q

Doença vascular intestinal

A colite isquêmica ocorre por obstrução de … (pequenos/grandes) vasos

A

pequenos

23
Q

Doença vascular intestinal

Clínica: colite isquêmica

A
  1. Dor
  2. Febre
  3. Diarreia mucossanguinolenta
  4. Distensão

Quadro de mucosite

24
Q

Doença vascular intestinal

Diagnóstico de colite isquêmica:

A
  1. Clister opaco (Enema): “impressões digitais”
  2. Retossigmoidoscopia: vemos mucosa inflamada

5 ANO - CIRURGIA (30 decks)

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