Obstrução intestinal / abdome vascular Flashcards
Obstrução intestinal
O sinal dosinal do empilhamento de moedas é típico da obstrução do … (intestino delgado/cólon)
intestino delgado
Características radiografia:
1. Distensão mais central
2. Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
3. Opacidade cortando alças intestinais
Obstrução intestinal
Tratamento abdome agudo obstrutivo:
Suporte (hidratação + SNG + Jejum) +/- laparotomia
Laparatomia se obstrução mecânica complicada
Obstrução intestinal
Causas mecânicas abdome agudo obstrutivo:
- Brida (mais comum)
- Neoplasias
- íleo biliar
- Hérnias
- Doença de Crohn
- Volvo
- Doença diverticular
Obstrução intestinal
Obstrução intestinal secundário a brida, conduta:
- Suporte 24/48h (Jejum + Hidratação + SNG) + Gastrografina
- Refratário ou complicado: lise das aderências
Obstrução intestinal
Íleo biliar: fisiopatologia
Cálculo na vesícula —> vesícula inflama (colecistite) —> favorecimento da formação de uma fístula —> formação de fístula com o duodeno (ponto de drenagem do cálculo) —> cálculo dentro do duodeno —> impactação no íleo terminal (local mais estreito)
Obstrução intestinal
Local de impactação mais comum do íleo biliar:
Íleo distal
Obstrução intestinal
Na síndrome de Bouveret temos obstrução de qual local?
Piloro
Nessa síndrome temos fístula gástrica
Obstrução intestinal
Tríade de Rigler:
Íleo biliar
1. Ar na via biliar = pneumobilia
2. Distensão delgado
3. Cálculo ectópico
Obstrução intestinal
Local mais comum de volvo é no …
sigmoide
Obstrução intestinal
O sinais são característico de volvo no raio-X? (2)
- Grão de café
- Sinal do U invertido
Obstrução intestinal
Tratamento volvo sigmoide:
Não complicado e complicado
- Não complicado: descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
- Complicada: sigmoidectomia de urgência
Obstrução intestinal
Causa mais comum de obstrução intestinal na infância (3m a 6 anos) ?
Intussuscepção intestinal
Invaginação de uma alça intestinal na outra
Obstrução intestinal
Tratamento: intussuscepção intestinal
- Crianças: enema
- Refratários e adultos: cirurgia
Enema: contraste vem sobre pressão e vai empurrando alça de volta
Obstrução intestinal
Clínica: intussuscepção intestinal
- Dor abdominal
- Massa em salsicha
- Fezes em geleia framboesa
Obstrução intestinal
Causas abdome agudo obstrutivo funcional:
- íleo paralítico
- Síndrome de Ogilve
Obstrução intestinal
Causas íleo paralítico:
- Pós operatório
- Medicamentos (opioides, antidepressivo, anti-histamínico…),
- Distúrbio hidroeletrolítico (atenção potássio)
- Inflamação
Obstrução intestinal
Íleo paralítico X Síndrome de Ogilve
- Íleo paralítico: todo intestino paralisado (delgado + cólon), temos peristalse ausente ou diminuída
- Síndrome Ogilve: apenas o cólon paralisado, com presença de pesitalse
Obstrução intestinal
Conduta Síndrome de Ogilve:
- Excluir causas mecânicas + suporte
- Sem resposta 24/48h: neostigmina
- Sem resposta: descompressão colonoscópica
- Sem resposta: cecostomia
Doenças vascular intestinal
Causas de isquemia mensetérica aguda
- Embolia (mais comum): fibrilação arterial…
- Vasoconstricção: choque, cocaína
- Trombose arterial: aterosclerose
- Trombose venosa (menos comum): hipercoaguabilidade
Doenças vascular intestinal
Clínica da isquemia mesentérica aguda:
- Dor abdominal desproporcional ao exame físico
- Temperatura retal < temperatura axilar
- Taquipneia
- Irritação peritoneal (tardio)
Doenças vascular intestinal
Diagnóstico isquemia mesentérica aguda:
- Angio-TC abdome
- Angiografia mesentérica seletiva (padrão ouro)
Doença vascular intestinal
Clínica: isquemia mesentéria crônica
- Angina mesentérica (comeu doeu)
- Emagrecimento
Doença vascular intestinal
A colite isquêmica ocorre por obstrução de … (pequenos/grandes) vasos
pequenos
Doença vascular intestinal
Clínica: colite isquêmica
- Dor
- Febre
- Diarreia mucossanguinolenta
- Distensão
Quadro de mucosite
Doença vascular intestinal
Diagnóstico de colite isquêmica:
- Clister opaco (Enema): “impressões digitais”
- Retossigmoidoscopia: vemos mucosa inflamada
