Cicatrização, queimadura e REMIT Flashcards

1
Q

Queimaduras

Estimativa da superfície corpoal acometida

Em > 15 anos de idade

A

Cabeça + pescoço = 9%
Mmss = 18%
Tronco = 36%
Mmii = 36%
Mão + genital = 1%

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2
Q

Queimaduras

Fórmula de Parkland: como calculamos e qual a sua utilidade?

A
  1. Clássica: 4 x peso x SCQ ou ATLS: 2 x peso x SCQ
  2. Estimativa de reposição volêmica no intra-hospitalar

Metade do volume estimado pela fórmula de Parkland deve ser infundido nas primeiras 8 horas, e a outra metade em 16 horas

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3
Q

A fórmula de Parkland é utilizada em quais tipos de queimadura?

A

Segundo, terceiro e quarto grau

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4
Q

Queimadura de primeiro grau: profundidade, clínica e conduta?

A
  1. Epiderme
  2. Dor, vermelhidão, sem bolhas
  3. Hidratação, analgesia (AINE), sem necessidade de curativo
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5
Q

Queimadura de segundo grau superficial: profundidade, clínica e conduta?

A
  1. Derme superficial
  2. Dor intensa, vermelhidão, bolhas
  3. Curativo + ATB tópico
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6
Q

Queimadura de segundo grau profunda: profundidade, clínica e conduta?

A
  1. Derme profunda (reticular)
  2. Dor, palidez e pode ou não ter bolhas
  3. Curativo + enxerto
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7
Q

Queimadura de terceiro grau: profundidade, clínica e conduta?

A
  1. Subcutâneo (ultrapassa a derme)
  2. Indolor, aspecto de couro (escada rígida e brilhante)
  3. Desbridamento + enxerto +/- escarotomia
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8
Q

Queimadura de quarto grau: profundidade, clínica e conduta?

A
  1. Ultrapassa pele, atinge tecidos profundos (ossos, músculos)
  2. Indolor, sem bolhas, pele negra com necrose
  3. Desbridamento + enxerto +/- escarotomia
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9
Q

Queimaduras

Dentre os antimicrobianos tópicos, o mais utilizado é a …

A

sulfadiazina de prata a 1%.

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10
Q

Queimaduras:

Quando devo internar um paciente/referenciar para uma unidade de tratamento de queimados (UTQ)? (7)

A
  1. Queimadura de 2º grau > 10%
  2. Queimaduras envolvendo a face, olhos, ouvidos, mãos, pés, genitálias, períneo ou a pele envolvendo grandes articulações;
  3. Queimaduras de 3º grau;
  4. Queimaduras elétricas graves;
  5. Queimaduras químicas importantes;
  6. Lesão por inalação de via área;
  7. Falta de equipe qualificada, material e equipamento adequados.
  8. Comorbidade / trauma associados
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11
Q

REMIT

O ácido graxo passa pelo fígado e se transforma em …

A

corpo cetônico

Diferente da glutamina, alanina, glicerol e ácido lático, o AG não vai virar glicose ao passar pelo fígado

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12
Q

REMIT

O ácido graxo passa pelo fígado e se transforma em …

A

corpo cetônico

Diferente da glutamina, alanina, glicerol e ácido lático, o AG não vai virar glicose ao passar pelo fígado

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13
Q

REMIT

Ciclo de Felig: … virando glicose

A

alanina

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14
Q

REMIT

Ciclo de Cori: … virando glicose

A

lactato

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15
Q

REMIT

Frente a um trauma grave e/ou jejum prolongado o cérebro prioriza o consumo de …, em detrimento da glicose

A

corpos cetônicos

Cérebro vai deixar glicose para o resto do corpo e vai consumiros corpos cetônicos

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16
Q

REMIT

Frente a um trauma grave e/ou jejum prolongado o cérebro prioriza o consumo de …, em detrimento da glicose

A

corpos cetônicos

Cérebro vai deixar glicose para o resto do corpo e vai consumiros corpos cetônicos

17
Q

REMIT

Hormônios liberados frente a um trauma/jejum prolongado? (5)

Adrenal, hipotálamo e pâncreas

A
  1. Cortisol
  2. Catecolaminas
  3. Aldosterona
  4. ADH
  5. Glucagon
18
Q

REMIT

Ações importantes do cortisol frente a um trauma?

A
  1. Permite a ação das catecolaminas
  2. Gliconeogênese
19
Q

REMIT

Quais são as proteínas de fase aguda que diminuem diante um trauma? (3)

A
  1. Pré albumina
  2. Albumina
  3. Transferrina
20
Q

REMIT

Quais são as proteínas de fase aguda que aumentam diante um trauma? (3)

A
  1. PCR
  2. Ceruloplasmina
  3. Haptoglobina
21
Q

REMIT

Quais são as citocinas que exercem poder anti-inflamatório em um trauma? (3)

A

IL-4
IL-10
IL-13

22
Q

REMIT

Como modular a REMIT? (2)

A
  1. Analgesia
  2. Cirurgia por vídeo

Melhor anestesia epidural ou geral? Epidural, pois temos o bloqueio da informação antes de chegar no SNC
Video: menos dor + diminuição da resposta imunológica

23
Q

Queimadura

Pré hospitalar: medidas

Além do ABCDE

A
  1. Afastar paciente da fonte de calor: retirar roupas, joalheria…
  2. Resfriar lesão: água em temperatura ambiente até 15/30 min pós queimaduraou água morna se queimadura químmica
  3. Prenveção hipotermia: lençóis e cobertores secos
  4. Encaminhar para centro especializado no tratamento de queimados?
24
Q

Queimadura

Devemos resfriar a lesão do paciente vítima de queimadura com água … (gelada/em temperatura ambiente/morna) em até … (30/60) minutos após o trauma

A
  1. em temperatura ambiente
  2. 30 minutos
25
Q

Queimadura

Devemos resfriar a lesão do paciente vítima de queimadura química com água … (gelada/em temperatura ambiente/morna) em até … (15/30/60) minutos após o trauma

A
  1. morna
  2. 30 minutos
26
Q

Queimadura

Se superfície corporal queimada for de > … é indicação de IOT (independente da queimadura das VAS)

A

40-50%

27
Q

Queimadura

Qual sinal clínico em uma queimadura de VAS indica IOT?

A

Presença de estridor

Indica edema importante de corda vocal

28
Q

Queimadura

Qual sinal clínico em uma queimadura de VAS indica IOT?

A

Presença de estridor

Indica edema importante de corda vocal

29
Q

Queimadura

Lesão pulmonar por inalação: clínica

A
  1. Sibilos
  2. Escarro carbonáceo
  3. Insuficiência respiratória
30
Q

Queimadura

Lesão pulmonar por inalação: tratamento

A
  1. Suporte respiratório
  2. Nebulização com broncodilatador +/- heparina +/- NAC
  3. Broncoscopia
31
Q

Queimadura

Lesão térmia das VAS: clínica

A
  1. Hiperemia de orofaringe
  2. Rouquidão
  3. Estridor
32
Q

Queimaduras

Intoxicação por monóxido de carbono: clínica

A

Queixas neurológicas: redução do nível de consciência, cefaleia…

33
Q

Queimaduras

Intoxicação por monóxido de carbono: diagnóstico

A

Dosagem de carboxihemoglobina

34
Q

Queimadura

Intoxicação por monóxido de carbono: tratamento

A

Ofertar oxigênio 100%

35
Q

Queimaduras

Intoxicação por cianeto: tratamento

A
  1. Oxigênio 100%
  2. Hidroxicobalamina +/- tiossulfato de sódio
36
Q

Queimaduras

Queimaduras elétricas: complicações (2)

A
  1. Rabdomiólise
  2. Síndrome compartimental
37
Q

Queimaduras

Queimaduras elétricas: diagnóstico e conduta frente a uma rabdomiólise

A
  1. Urina escura e/ou CPK ≥ 5x
  2. Hidratação (4ml x Kg x SCQ)

Forçar diurese: 1-1,5ml/kg/h