Parto Flashcards
Qual substância pode ser dosada e tem alto valor preditivo negativo em relação ao trabalho de parto prematuro?
Fibronectina fetal
Se negativa: podemos dar alta para a paciente (segurança que bebe não nasce dentro de 7 dias)
Diagnóstico de trabalho de parto prematuro:
Contrações regulares (≥ 2 em 10 minutos) + modificação cervical + IG < 37 semanas
Indicação da tocólise no parto prematuro:
Indicado se parto prematuro entre 24-34 semanas. A principal indicação é dar junto com o corticode (dá mais tempo para o corticoide fazer o efeito de maturação pulmonar do feto)
Indicação da tocólise no parto prematuro:
Indicado se parto prematuro entre 24-34 semanas. A principal indicação é dar junto com o corticode (dá mais tempo para o corticoide fazer o efeito de maturação pulmonar do feto)
Tocolíticos
Contraindicações dos ß- agonistas:
ex: salbutamol
- Cardiopatas
- Edema agudo de pulmão
- Diabetes Melitus descompensada
Usa-se cada vez menos pelos efeitos colaterais
Tocolíticos
Contraindicações indometacina:
IG > 32 semanas
risco: fechamento precoce do ducto arterioso
Tocolíticos
Contraindicações Nifedipino:
- ICC
- Hipotensão
Primeira escolha na maioria dos serviços
Conduta se RPMO entre 24-34 semanas:
Sem sinais de SFA e Corioamnionite
Corticoide + ATB (ampicilina + azitromicina)
ATB: aumenta latência e diminui risco de corioamnionite
Não devemos administrar tocolíticos se bolsa rota
Indução do parto
Em mulher com Bishop desfavorável e com uma cesárea prévia, qual a melhor conduta?
Não devemos administrar misoprostol, vamos utilizar o método Krause: preparo do colo com sonda Foley
Como calculamos a conjugata obstétrica:
conjugata diagonal - 1,5cm
Quais parametros delimitam a conjugata obstétrica:
borda interna da sínfise púbica até promontório sacral
Diâmetro do estreito superior mais importante
Trajeto parto
Qual o diametro mais importante o estreito inferior da bacia:
Conjugata exitus
Trajeto parto
Qual o diametro mais importante o estreito médio da bacia:
Diâmetro biespinho ciática
Entre as espinhas isquiáticas
Características da fase ativa do trabalho de parto:
- Dilatação: 5cm e progressiva
- Contrações: 2/3 em 10 minutos, rítmicas e regulares
Conduta na fase de dilatação do trabalho de parto:
(Dieta, decúbito, TV, BCF)
- Dieta branda/líquida
- Decúbito: evitar o dorsal, deambulação livre
- Toque vaginal a cada 4 horas
- Ausculta BCF a cada 15/30 minutos
Período expulsivo do trabalho de parto:
Duração nas primíparas e nas multíparas:
- Primípara até 3 horas sem analgesia
- Multíparas até 2 horas com analgesia
Se analgesia aumentamos + 1 hora
De quanto em quanto tempo devemos auscultar o BCF no período expulsivo do trabalho de parto?
5/5 minutos
Músculos seccionadas na episiotomia mediana:
- Bulbocavernoso
- Transverso superficial do períneo
Músculos seccionadas na episiotomia médio-lateral:
- Bulbocavernoso
- Transverso superficial do períneo
- Porção puborretal do levantador do anus
Vantagens e desvantagens episiotomia médio lateral:
Vantagem: menor risco de lesão anal e laceração retal
Desvantagens: maior lesão muscular, sangra mais, maior dor pós parto
Primeira manobra realizada frente a uma distócia de ombros?
Manobra de McRoberts: hiperflexão + abdução das coxas
eficaz em 80% das vezes
Essa manobra pode ser associada com uma pequena pressão suprapúbica: tentativa de reuzir diâmetro biacromial
No que consiste o quarto período do trabalho de parto?
Período de Greenberg
Definição: 1 horas após secundamento (terceiro período). Período que deve ocorrer a contração do útero (miotamponagem) e a formação de trombos nas ferídas placentárias (trombotamponagem)
O que é a fase latente prolongada?
Dilatação cervical menor que 3/4cm apesar do tempo excessivo de contrações regulares e dolorosas. Definidas como > 20 horas nas primíparas e > 14 horas nas multíparas
Quando administrar sulfato de magnésio em uma gestação pré termo?
Indicação: gestante entre 24-32 semanas em trabalho de parto ativo ou em parto pré termo eletivo indicado por razões materno fetais
