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5 ANO - CIRURGIA > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

Quais são as fases clínicas do trabalho de parto?

A

1: Cervicodilatação
2: Período expulsivo
3: Dequitação

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2
Q

Qual indicação do partograma?

A

Deve ser iniciado na fase ativa do trabalho de parto.

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3
Q

O que é uma fase ativa prolongada? Qual a conduta frente a esses casos?

A

Dilatação lentificada, em velocidade de menos de 1cm/h. Principal causa é contração uterina ineficaz. Conduta: mobilização da gestante para posturas verticalizadas. ocitocina ou rotura artificial de membranas

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4
Q

O que é um período pélvico prolongado?

A

Descida fetal progressiva, mais lenta do que o esperado (> 2h em nulíparas ou 1h> em multíparas)

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5
Q

O que é um parto taquitócito?

A

Período entre o começo da fase ativa e da expulsão fetal < 4 horas

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6
Q

O que é a parada secundária da dilatação?

A

Ausência de progressão da dilatação em 2 toque vaginais consecutivos, com intervalo maior que 2 horas

dilatação cervical permanece a mesma durante duas horas ou mais

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7
Q

O que é a parada secundária da descida?

A

Parada da descida fetal por pelo menos 1 hora, tendo dilatação cervical máxima

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8
Q

O que é pré eclampsia ?

A

Hipertensão arterial + proteinúria: após a 20ª semana de gestação (forma clássica de diagnóstico)
OU
Hipertensão sem proteinúria + disfunção de órgãos alvo (SNC, fígado, rins)

Hipertensão: PA ≥ 140x90 mmHg

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9
Q

No que consiste a síndrome HELLP:

A

Hemólise + elevação enzimas hepáticas + plaquetopenia

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10
Q

Qual medicamento usado para prevenção de convulsão em mulheres com eminência de eclampsia?

A

Sulfato de magnésio (compete com o cálcio da placa mioneural)

na falha usamos benzodiazepínicos

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11
Q

Quais sao exames de rotina + sorologias realizadas no primeiro trimestre de gestação:

A

MINISTÉRIO DA SAÚDE:

Tipagem sanguínea com fator Rh, hemograma, glicemia de jejum, teste rápido sífilis e/ou VDRL, anti-HIV (ou teste rápido), HBSAg (ou teste rápido), EAS, urocultura e toxoplasmose

SANTA CASA:
Hemograma, glicemia de jejum, TSH, T4 livre, tipagem sanguínea, Coombs indireto, urina 1, urocultura, parasitológico de fezes, colpocitologia oncotica

Sorologias: HIV, sífilis (VDRL), Hepatite B (anti-HBS, HBSAg), toxoplasmose

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12
Q

Quais exames de rotina são realizados no segundo trimestre de gestação ?

A

TOTG 75g, urina 1 e urocultura

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13
Q

Quais sao os exames laboratoriais realizados no terceiro trimestre de gestação?

A
  1. Hemograma
  2. Sorologias que paciente ainda não é imune
  3. Urocultura e urina 1
  4. Glicemia de jejum
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14
Q

Qual a melhor época para avaliação de um USG do primeiro trimestre? Qual a sua importância?

A

11-13,6 semanas. Importante para observamos os aspectos morfológicos do feto, identificar malformações

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15
Q

Qual a melhor época para avaliação de um USG do segundo trimestre? Qual a sua importância?

A

20-24 semanas. Importante pra analise dos parâmetros biométricos do feto e avaliação das vísceras

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16
Q

O que avaliamos em um USG do terceiro trimestre?

A
  1. Maturidade placentária
  2. ILA
  3. Posição da placenta
  4. Apresentação fetal
  5. Estimativa do peso do feto
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17
Q

Qual semana de gestação colhemos swab anal e vaginal de strepto B?

A

35-37 semanas (exame com resultado de 5 semanas)

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18
Q

Quais sao as principais síndromes hemorragias da primeira metade da gestação? (3)

A
  1. Abortamento
  2. Gravidez ectópica
  3. Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG)
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19
Q

Quais sao as principais síndromes hemorrágicas da segunda metade da gestação por causas obstétricas ? (4)

A
  1. Placenta previa
  2. Descolamento prematuro de placenta (DPP)
  3. Rotura uterina
  4. Rotura de vasa prévia
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20
Q

A placenta previa é caracterizada pela presença de tecido placentário total ou parcialmente no segmento inferior do colo uterino. Após de … semanas (antes disso chamamos de …)

A
  1. 28 semanas
  2. Inserção baixa
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21
Q

Fatores de risco para desenvolver placenta previa:

A

Tudo que interfere no endométrio: tabagismo, cesária previa, gemelaridade, leiomioma, adenomiose…

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22
Q

Diferença entre placenta previa e placenta de inserção baixa:

A

Placenta previa recobre parcialmente ou totalmente o orifício interno do colo uterino (após 28 semanas).

A placenta de inserção baixa é quando o bordo placentário se localiza em um raio de ate 2cm, mas sem atingir o orifício interno do útero

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23
Q

Quadro clínico placenta previa:

A
  1. Sangramento (indolor, imotivado, recorrente, progressivo)
  2. Tônus uterino normal
  3. Vitalidade fetal preservado
  4. Apresentação fetal anômala
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24
Q

O que é o acretismo placentário:

A

Placenta localizado fora do seu local original. Ex: placenta invadindo bexiga

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25
Q

O descolamento prematuro da placenta é a separação abrupta da placenta normalmente inserida, antes do desprendimento do feto, que ocorre após a … semana de gestação

A

20

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26
Q

Quais sao os fatores de risco para descolamento prematuro de placenta?

A
  1. Trauma abdominal
  2. Cordão umbilical curto
  3. Descompressão abrupta uterina
  4. Síndromes hipertensivas
  5. Uso de drogas
  6. Mau passado obstétrico
  7. Gestação múltipla
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27
Q

Qual o quadro clinico de um descolamento prematura de placenta:

A

Dor súbita, sangramento vaginal, aumento, tônus uterino, comprometimento da vitalidade fetal, hipotensão, choque

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28
Q

Quais as principais diferenças no quadro clinico de uma placenta previa uma DPP?

A

PV: sangramento indolor, tônus uterino, vitalidade fetal preservado
DPP: dor súbita, tônus uterino aumentado e vitalidade fetal comprometida

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29
Q

Quais as causas de um rotura uterina:

A
  1. Iatrogenica (mais comum)
  2. Malformação
  3. Trauma
  4. Gravidez múltipla
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30
Q

Quadro clinico de uma rotura uterina?

A
  1. Dor abrupta seguida de acalmia
  2. Paralização o trabalho de parto
  3. Hipersensibilidade localizada
  4. Hemorragia
  5. Sinais de irritação peritoneal

Sinal de eminência de rotura: Sinal de Bandl e Fommel

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31
Q

Síndrome HELLP pode ser caracterizada pela presença de … no sangue periférico.

A

Esquizocitos -> esse critério sozinho já fecha o diagnostico

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32
Q

Síndrome HEELP:
HE: Hemólise
—> exames alterados: DHL > … ; Bilirrubina indireta > …
L: Elevação enzimas hepáticas
—> exames alterados TGO e TGP …
LP: Plaquetopenia
—> exames alterados: Plaquetas < …

A
  1. DHL > 600 UI/L ; Bilirrubina indireta > 1,2 mg/dL
  2. TGO e TGP 2x o valor normal
  3. Plaquetas < 100.000/m3
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33
Q

Em caso de intoxicação por sulfato de magnésio (prevenção de convulsão na pré-eclâmpsia) usamos o …, e suspendemos o Mg

A

Gluconato de cálcio

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34
Q

Quais sao as repercussões sistêmicas de uma pré-eclâmpsia?

A
  1. Fígado: necrose hemorrágica periportal, hemorragia subescapular, ruptura hepática + choque hipovolêmico
  2. Rim: oligúria (< 500 mL/24h) e IRA (creatinina >= 1,2 mg/dL)
  3. Pulmão: edema agudo de pulmão (pela falha cardíaca)
  4. Cérebro: hemorragia cerebral, pode levar a convulsões
  5. Esquizócitos no sangue periférico
  6. Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
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35
Q

Na pré-eclâmpsia temos classicamente: hipertensão (…) + Proteinúria + IG (> …)

A

Na pré-eclâmpsia temos classicamente: hipertensão (140x90mmHg) + Proteinúria + IG (> 20 semanas)

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36
Q

Quais sao os valores de referência para proteinúria na pré-eclâmpsia:
Urina 1:
Proteinúria 24h:
Relação proteína/creatinina urinaria:

A

Urina 1: >= 1,0g/L
Proteinúria 24h: >= 300mg
Relação proteína/creatinina urinaria: >=0,3mg/dL

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37
Q

Obstetrícia: DHEG

Quais são os sinais de eminência de eclampsia:

A
  1. Comprometimento SNC: fotofobia, cefaleias,escotomas, hiperreflexia, moscas volantes
  2. Náuseas / Vômitos
  3. Dor hipocôndrio D
  4. Epigastralgia
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38
Q

O que é a eclâmpsia:

A

Desenvolvimento de convulsões tônico-clonicas em paciente com pré-eclâmpsia

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39
Q

Como é o esquema Zuspan para prevenção de convulsão:

A

Dose de ataque de 4g de sulfato de magnésio com manutenção e 1-2g/h

manutenção de 24/48h

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40
Q

Quais os exames de rotina de uma doença hipertensiva na gestação: (10)

A
  1. Hemograma
  2. TGO
  3. TGP
  4. Ureia
  5. Creatinina
  6. Urina 1
  7. DHL
  8. Bilirrubina total e frações
  9. TP
  10. TTPA
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41
Q

Quais as condições que indicam resolução da gravidez em caso de paciente com pré-eclâmpsia e deterioração clinica ou laboratorial?

A
  1. Eclampsia
  2. DPP
  3. Síndrome HELLP
  4. Hipertensão refratara ao tratamento
  5. Complicações clinicas maternas
  6. Alteração da vitalidade fetal
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42
Q

A conduta para paciente com pré-eclâmpsia sem sinais clínicos de deteriorização clinica ou laboratoriais é de resolução da gestação com … semanas

A

37

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43
Q

Quais exames avaliam a vitalidade fetal via USG?

A

Dopplervelocimetria e perfil biofísico fetal (4 elementos do USG + cardiotocografia)

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44
Q

Valores normais em um cardiotocografia:
1. FC basal do feto:
2. Variabilidade:

A
  1. 110-160
  2. 6-25
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45
Q

Uma aceleração em uma cardiotocografia é definida como?

A

Aumento de 15 batimentos que persistem por mais de 15 segundos de duração

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46
Q

Diferencie situação e apresentação fetal:

A

Situação fetal: relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo uterino (ex: longitudinal e transversal)
Apresentação fetal: polo fetal que se relaciona com o estreito superior da bacia (ex: cefálico, pélvico)

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47
Q

Quais são os 3 tipos de desaceleração em uma cardiotocografia?

A
  1. Desaceleração precoce: pico de contração bate com o pico da desaceleração
  2. Desaceleração tardia: não concomitância do pico da contração com o pico da desaceleração (relacionado com hipofluxo placentário e insuficiência placentária)
  3. Desaceleração variável: pode ou não ter relação com a contração (compressão do cordão)
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48
Q

O que indica o padrão sinusoidal na cardiotocografia

A

Relação muito grande com hipóxia e acidemia fetal, que pode ocorrer nos casos de anemia

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49
Q

Quais são as 3 categorias de uma cardiotocografia?

A

Categoria 1 = normal
Categoria 2 = suspeito
categoria 3 = terminal

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50
Q

O que define uma categoria 1 em uma cardiotocografia ?

A
  1. FC normal
  2. Variabilidade entre 6-25
  3. Desacelerações precoces presentes ou não
  4. Acelerações
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51
Q

Vitalidade fetal

O que define uma categoria 3 em uma cardiotocografia ?

A

Variabilidade ausente associado a pelo menos um:

  • desaceleração tardia recorrente (+50%)
  • desaceleração variável recorrente (+50%)
  • bradicardia
  • padrão sinusoidal
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52
Q

Quais padrões são avaliados no perfil biofísico fetal?

A

Cardiotocografia + movimentos respiratórios fetais + movimento corpóreos fetal + tonus fetal + líquido amniótico

–> Cada parâmetro vale 2 pontos (2 = alterado e 0 = normal)

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53
Q

O território materno da dopplefluxometria estuda a artéria … , que leva o fluxo …

A
  1. Uterina
  2. Do território materno para a placenta

importante em casos de pré-eclâmpsia

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54
Q

O território fetal da dopplefluxometria estuda quais artérias?

A
  1. Umbilical (baixa resistencia)
  2. Cerebral média (alta resistencia)
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55
Q

O índice de resistência entre as artérias cerebral/umbilical < 1 indicam …

A

Centralização hemodinâmica fetal

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56
Q

O doppler ducto venoso (= doppler venoso) avalia o que no feto?

A

Avaliação do fluxo que chega ao coração do feto.
Alteração nesse fluxo indica impacto no miocárdio cardíaco.

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57
Q

O diagnóstico de DM gestacional é feito quando temos uma glicemia de jejum maior ou igual a … mg/dL e menor que … mg,dL

A
  1. 92
  2. 126
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58
Q

Pré natal

Quando é feito TOTG?

A
  1. Glicemia de jejum normal, mas com fator de risco
  2. Fatores de risco
  3. Glicemia de jejum > 85 mg/dL

fazemos entre 24/28 semanas de gestação

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59
Q

Vacinação recomendada para gestantes:

A

DTPA OU DT (se imunizada vai receber uma dose de DTPA, se não imunizada vai fazer duas doses de DT e uma de DTPA)

HEPATITE B (se a gestante já tem 3 doses não precisa tomar)

INFLUENZA

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60
Q

Qual a suplementação recomendada na gestação:

A
  1. Sulfato ferroso: a partir da 20ª semana até 3 meses pós-parto
  2. Ácido fólico: 1-3 meses antes da gestação até 14ª semana

Vitamina D ??
Carbonato de cálcio ??

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61
Q

Conceito de abortamento: morte ovular ocorrida antes da … semana de gestação ou peso fetal menor que … g

A
  1. 20/22
  2. 500
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62
Q

Abortamento precoce ocorre antes da … semana

A

13

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63
Q

Dizemos que paciente tem aborto recorrente quando ela tem a perda espontânea de … ou mais gestações

A

3

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64
Q

Quais são os 3 tipos de abortamento:

A
  1. Abortamento incompleto
  2. Abortamento completo
  3. Abortamento retido
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65
Q

Conduta frente um abortamento incompleto:

A

Curetagem

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66
Q

Diagnóstico de um abortamento:

A
  1. Clínico
  2. Laboratorial com dosagem se beta HCG
  3. USG
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67
Q

Quais são os tipos de mola hidatiforme e qual as suas diferenças?

A

Mola completa: alteração de todos os vilos, não encontramos partes fetais
Mola incompleta: degeneração vesicular acomete parte dos vilos, presença de partes fetais

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68
Q

Quadro clínico de mola hidatiforme:

A
  1. Semelhante a gestação gemelar
  2. Exacerbação dos sinais e sintomas gravídicos (tumor produtor de beta-HCG)
  3. Ausência de BCF
  4. Pode dar metástases (sangramento na região das metástases)
  5. Incompatibilidade entre AU e IG
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69
Q

Diagnóstico da mola hodatiforme?

A
  1. Dosagem do beta-HCG (>= 100.000 mUI/ml): as concentrações são extremamente elevadas e crescentes
  2. USG: imagens císticas em flocos de algodão/flocos de neve, podemos ter aumento dos ovários, malformação fetal
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70
Q

Tratamento mola hidatiforme:

A
  1. Esvaziamento uterino, indução da contratilidade uterina com ocitocitos e dilatação cervical se necessário
    OU
  2. Histerectomia
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71
Q

Sangramento primeira metade da gestação

O que é a mola invasora?

A

Deriva da mola hidatiforme, invade miométrio e seus vasos

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72
Q

Tratamento da mola invasora:

A

Histerectomia

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73
Q

O que é a mola metastática?

A

Presença de mola em qualquer local do organismo (local mais comum pulmão e vagina) - não necessariamente é maligna

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74
Q

De onde evolui o coriocarcinoma?

A

Mola hidatiforme, abortamento, gestação termo e prenhez ectopica

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75
Q

Tratamento coriocarcinoma

A

Histerectomia + rastreamento + QT

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76
Q

Principal sítio de implantação de uma gravidez ectopica ?

A

Ampola da tuba uterina

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77
Q

Fatores de risco de gravidez ectopica:

A
  1. Processos inflamatórios tubários
  2. Alterações anatômica
  3. Cirurgias tubárias
  4. Tumores justatubarios
  5. Endometriose
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78
Q

Quadro clínico gravidez ectopica integra:

A

Quadro clínico frustro e inespecífico, geralmente achado de USG

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79
Q

Quadro clínico gravidez ectopica rota?

A
  1. Dor aguda abdominal e sangramento vaginal
  2. Dor escapular (por inervação frênica)
  3. Hipotensão/Choque
  4. Massa dolorosa na cavidade pélvica
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80
Q

Diagnóstico da gravidez ectópica:

A

Se integra: anamnese, USG, beta-HCG e podemos usar a laparoscopia (e já serve como tratamento)
Se rota: anamnese, exame clínico exuberante

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81
Q

O que é erro de data?

A

Quando idade gestacional do USG e da DUM tem diferença maior que 5 dias (nesse caso vamos considerar a IG do USG)

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82
Q

O que é reestreia funcional?

A

Mais que 10 anos entre uma gestação e a próxima

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83
Q

Macrossomia é quando RN pesa >=

A

4kg

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84
Q

O que avaliamos na morfologia do primeiro trimestre?

A
  1. Translucência nucal (deve ser < 2mm)
  2. Ducto venoso (ver coração)
  3. Osso nasal (deve estar presente)
  4. Comprimento crânio nadega
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85
Q

O que é uma ruptura prematura de mambranas?

A

A RPMO é uma ruptura das membranas (âmnio e córion) antes do início do trabalho de parto

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86
Q

Fatores de risco para RPMO:

A
  1. Infecção * (agente infeccioso enfraquece o colágeno)
  2. Placenta prévia (sangramentos que enfraquecem a membrana)
  3. Tabagismo (dificulta a produção e aumentam a degradação do colágeno)

OBS.: Qualquer infecção vaginal deve ser tratada na gravidez para evitar a ruptura dessas membranas!

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87
Q

Complicações da RPMO:

A
  1. Infecções
  2. Prematuridade (RPMO é a principal causa conhecida de trabalho de parto prematuro)
  3. Prolapso de cordão
  4. Hipoplasia pulmonar
  5. Deformidade de membros
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88
Q

Diagnóstico de RPMO?

A
  1. Clínico (visualização de líquido saindo)
  2. 10% dos casos em que não visualizo: exames complementares
    –> Dosagem de PAMG-1 (melhor exame, mas caro) ou IGFBP -1
    –> Teste de ianetta, cristalização, pH vaginal
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89
Q

Qual o índice de índice amniótico normal ?

A

ILA: 8-18cm
OU
Medida do maior bolsão: 2-8cm

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90
Q

Quais são as situações de RPMO que fazemos antibiótico?

A
  1. Sempre fazer ATB em casos de Corioamnionite
  2. Streptococo positivo

Se strepto desconhecido:
- Bolsa rota a mais de 18h (administrar no trabalho de parto)
- Febre de origem indeterminada durante o trabalho de parto
- Trabalho de parto prematuro

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91
Q

Quando devemos fazer corticoide em casos de RPMO:

A
  1. Se houver indicação pela IG entre 24 e 34 semanas
  2. Ausência de corioamnionite
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92
Q

Como funciona uma ciclo de corticoide (dado na gestação para ajudar na maturidade pulmonar)?

A

Betametasona: 12mg, duas doses, com intervalo de 24h entre cada uma

Esse ciclo pode ser repetido apenas uma vez, com 1 mês de intervalo

Alternativa: betametasona 6mg 12/12h, por dois dias

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93
Q

Quando vamos induzir o parto em paciente com RPMO (de acordo com IG):

A
  1. Acima de 34 semanas
  2. Abaixo de 34 semanas na presença de corioamnionite ou sofrimento fetal
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94
Q

A partir de qual semana consideramos um pós datismo?

A

Gestação a termo após a data provável do parto -> após 40 semanas

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95
Q

Fatores de risco gestação prolongada:

A
  1. Nuliparidade
  2. Antecedentes de gestação prolongada
  3. Feto do sexo masculino
  4. Obesidade
  5. Anencefalia
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96
Q

Quais sao as complicações de uma gestação prolongada?

A
  1. Macrossomia fetal
  2. Síndrome de aspiração de mecônio
  3. Hipotermia
  4. Hipoglicemia
  5. Distúrbio eletrolítico
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97
Q

O que é o índice de Bishop:

A

Avaliação que vai de 0-13, indica a condição do colo do útero de uma gestante. De acordo com a pontuação ajuda a definir a conduta em casos de indução do parto via vaginal

98
Q

Opta-se pelo uso da ocitocina quando mulher tem índice de Bishop > ou = …

99
Q

Quais parâmetros sao avaliados no índice de Bishop:

A
  1. Dilatação colo uterino
  2. Comprimento colo uterino/apagamento
  3. Consistência colo uterino
  4. Posição do colo
  5. Altura da apresentação
100
Q

Fetos pequenos tem peso abaixo do p… e fetos restritos tem peso abaixo do p …

101
Q

O que é considera um feto restrito?

A

Peso abaixo do percentil 3 + alteração doppler nas artérias uterina/umbilicais ou na relação cérebro/umbilical

102
Q

Em uma restrição de crescimento fetal precoce (diagnóstico feito antes da … semana) o diagnóstico é feito pelo …

A
  1. 32ª semana
  2. Doppler umbilical
103
Q

Quais achados comuns no doppler da artéria umbilical de um feto com restrição do crescimento intrauterino (antes da 32 semana de gestação):

A
  1. Diástole zero
  2. Diástole reversa
104
Q

Caracterize uma restrição de crescimento intrauterina precoce:

A
  1. Baixa prevalência
  2. Relacionada com patologias maternas, síndromes hipertensivas gestacionais e diabetes
  3. Difícil manejo, por ser precoce
  4. Grave doenças placentária
  5. Maior tolerância do feto a hipóxia
  6. Alta morbidade/ mortalidade decorrente da prematuridade
105
Q

Caracterize uma restrição de crescimento intrauterina tardia (> 32 semanas):

A
  1. Difícil diagnóstico
  2. Manejo mais fácil que a precoce
  3. Moderada doença placentária
  4. Hipóxia leve
  5. Feto com menor tolerância à hipóxia
  6. Maior chance de óbito fetal agudo pelas alterações repentinas e pela falta de adaptação fetal
  7. Alta prevalência
106
Q

Como diagnosticamos uma restrição de crescimento intrauterino tardia?

A

Relação cérebro/umbilical: diminui a resistência da a. cerebral média e de outros órgãos nobres, por conta do aumento da resistência do compartimento placentário

107
Q

Possíveis complicações de um bebe que nasceu de gestante com hiperglicemia:

A
  1. Poliglobulia (nasce vermelho)
  2. Polidrâmnio
  3. Formação de trombos
  4. Malformações
  5. Macrossomia
  6. Desconforto respiratório
108
Q

A corticoterapia é recomendada até que semana da gestação (se necessário)?

A

34 semanas

109
Q

Conduta frente um feto com insuficiência placentária moderada:

A
  1. Monitorização semanal
  2. Parto ≥ 37 semanas (pode ser por via vaginal)
110
Q

Conduta frente um feto com insuficiência placentária severa:

A
  1. Monitorização: 2x/semana (se piorar, induzir parto)
  2. Parto: ≥ 34 semanas
  3. Parto cesárea
111
Q

Conduta frente a um feto com baixa suspeita de acidose fetal (RCIU):

A
  1. Monitorização de 1-2 dias
  2. Parto ≥ 30 semanas
  3. Parto cesáreo
112
Q

Conduta frente a um feto com alta suspeita de acidose fetal (RCIU):

A
  1. Parto > 26 semanas
  2. Monitorização 12/12 horas
  3. Parto cesáreo
113
Q

No cálculo do índice de Bishop, quando este for menor que 6, qual o próximo passo para definir a conduta?

A

A conduta vai ser definida com base nas gestações anteriores (se a mulher já teve cesária prévia ou não)

114
Q

Condutas preventivas pré-eclâmpsia?

A
  1. ASS 100mg/dia (12 até 36 semanas)
  2. Carbonato de cálcio 1-2g/dia
115
Q

Casos que indicam parto cesárea em paciente com pré-eclâmpsia:

A
  1. Sinais de deterioração clínico ou laboratoriais
  2. Colo uterino desfavorável (Bishop < 6)
  3. Alteração na vitalidade fetal
  4. Síndrome HELLP com plaqueta < 50.000
116
Q

O que define um trabalho de parto?

A

Presença de 3 contraçoes efetivas (30-40 segundos com 30-40mmHg): dolorosas e palpáveis. Dilataçao > 2cm e esvaecimento > 50%

117
Q

Definição colo curto:

A
  1. < 2,5 cm
  2. < 24 semanas

Um colo considerado curto pode variar de acordo com referência

118
Q

Como é feita a prevenção de um parto prematuro em mulheres com indicação:

A
  1. Correção dos fatores de risco identificados
  2. Progesterona via vaginal (até 36 semanas)

indicação: parto prematuro anterior e ou colo < 25mm no USG de segundo trimestre

119
Q

Qual proteína pode ser dosada na secreçao vaginal que indicaria o aumento do risco para prematuridade?

A

A fibronectina fetal (valores > 50ng/ml)

120
Q

Fármacos que inibem a contratilidade uterina:

A
  1. Agonistas beta adrenérgicos: terbutalina
  2. Inibidores de prostaglandinas: Indometacina
  3. Bloqueadores do canal de cálcio: Nifedipino
  4. Antagonistas da ocitocina: Atosibana
121
Q

Como é posologia da ampicilina (profilaxia estreptococo)?

A
  1. Ataque: 2,0 g EV
  2. Manutenção: 1,0 g EV de 4/4 h até o nascimento
122
Q

O … é usado em gestações até … semanas e tem um efeito neuroprotetor em relação a lesões neurológicas

A
  1. sulfato de magnésio
  2. 32 semanas
123
Q

Diante um diagnóstico de Incompetência istimo cervical durante a gestação, qual a primeira linha de tto?

A

Cerclagem uterina: deve ser feita < 24 semanas e deve ser desfeita após 36 semanas ou no trabalho de parto

124
Q

Como vemos se um feto é reativo na cardiotocografia?

A

Para considerar reativo, a resposta ao estímulo deve ter aumento de 20bpm e durar 3 minutos, após estímulo

125
Q

A DIP 3 se relacionada ao que?

A

Geralmente é pela compressao do cordao umbilical. Se for muito recorrente, pode estar relacionado a oligoâmnio.

126
Q

A DIP 2 está relacionada ao que?

A

Representa sofrimento fetal por insuficiência placentária. Também chamada de DIP tardia

127
Q

O que é a morbidade febril puerperal?

A

Temperatura corporal de no mínimo 38 graus durante dois dias quaisquer dos primeiros 10 dias pós-parto excluídas as 24 horas iniciais. É qualquer infecção bacteriana no pós-parto ou abortamento recente

128
Q

Fatores de risco de morbidade puerperal?

A
  1. RPMO
  2. Anemia
  3. Fórceps
  4. Trabalho de parto prolongado
  5. Placenta de inserção baixa
  6. Retensão de restos ovulares
  7. Partos gemelares
  8. Cesarianas
  9. Cerclagem
129
Q

Como monitoramos paciente que recebe sulfato de magnésio (parâmetros utilizados):

A
  1. Reflexo patelar (intoxicação pode diminuir os reflexos)
  2. Diurese (mínimo de 25ml/h)
  3. FR (deve ser de no mínimo 16)
130
Q

Sequencia do atendimento inicial da eclampsia:

A

A: Vias aéreas
B: Ventilação (ofertar o2)
C: Circulação (2 acessos calibrosos)
D: Drogas (sulfato de magnésio e outras drogas)
E: Exames laboratoriais (síndrome HELLP + investigação insuficiência renal + coagulograma)
F: Feto
G: Gestação (ideal é aguardar pelo menos uma hora após a última crise convulsiva para que a acidose do feto seja compensada pela mãe)

131
Q

Quando devemos iniciar o gluconato de cálcio em paciente com intoxicação pelo sulfato de magnésio?

132
Q

Qual o número máximo de vezes que posso administrar Hidralazina em uma crise hipertensiva na gestação e qual o medicamento que usamos na falha deste primeiro?

A

A hidralazina é feita a cada 20 minutos (dose de 5ml) e podemos fazer isso 4 vezes.
Em caso de falha usamos o nitroprussiato de sódio

133
Q

Quais são as principais causas de hemorragia puerperal?

A
  1. Tonus (atonia uterina)
  2. Trauma: laceração
  3. Tecido: retenção placentária
  4. Trombo (problemas na coagulação)
134
Q

Quando devemos transfundir paciente em casos de uma hemorragia?

A

índice de choque = FC/PAS
1. IC > 0,9 = transfusão
2. IC > 1,5 = transfusão maciça

135
Q

Como deve ser feita a prevenção de atonia uterina?

A

Ocitocina 10 UI, IM após a expulsão fetal para todas as gestantes, pois favorece a contração do útero estimulando a homeostasia

136
Q

Qual a sequencia de eventos que deve ser feita em casos de atonia uterina (a partir da massagem uterina):

A
  1. Massagem uterina
  2. Ácido tranexamico
  3. Ocitocina
  4. Metilergometrina
  5. Misoprostol
  6. Balão
  7. Medidas cirúrgicas (suturas/ligaduras e histerectomia)
137
Q

O que é a sutura de B-Lynch:

A

Sutura compressiva que atua controlando o sangramento por meio da compressão da parede anterior contra a parede posterior do corpo uterino. Importante nos casos de atonia uterina

138
Q

Quando consideramos falha terapeutica no tratamento de endometrite puerperal:

A

Febre por 72h

139
Q

Atonia uterina: dose do ácido tranexâmico:

A

1g EV lento, em 10 minutos - podendo repetir após 30 minutos de sangramento persistir ou caso reativa em 24h

140
Q

Atonia uterina: dose da ocitocina

A

5 UI, EV em 3 minutos associada a 20-40 UI em 500ml de SF 0,9% a infusão de 250ml/h.

Manutenção de 125ml/h por 4 horas.

141
Q

Atonia uterina: dose da metilergometrina

A

0,2mg/ml, IM repetindo em 20 minutos se necessário. Repetir 3 doses de 0,2mg a cada 4 horas, nos casos graves

142
Q

Atonia uterina: dose do misoprostol

A

200mcg/comp, 4 comprimidos (800mcg), via oral ou retal.
Não repetir

143
Q

No USG se o comprimento crânio nádega for entre … , a margem de erro do cálculo da idade gestacional é de 1 dia

144
Q

Principal agente mastite puerperal:

145
Q

Fatores de risco endometrite:

A
  1. RPMO
  2. Anemia
  3. Fórceps
  4. TP prolongado
  5. Manipulação excessiva durante TP
  6. Placenta baixa (forma estase de sangue)
  7. Atividade sexual
  8. Retenção de restos ovulares
  9. Cerclagem
  10. Gemelaridade
  11. Cesariana
146
Q

O que é a tríade de Bumm (endometrite):

A

Útero doloroso, amolecido e hipoinvuído

147
Q

Agente mais comum nas endometrites?

A

S. Agalactie

148
Q

Quadro clínico endometrite:

A
  1. Tríade de Brum (útero: doloroso, amolecido, hipoinvuido)
  2. Febre
  3. Loquiação fétida com aspecto purulento
  4. Colo pérvio após terceiro dia de puerpério
149
Q

Tratamento endometrite:

A
  1. Ocitocina 20 UI (favorecer eliminação de restos ovulares)
  2. ATB (geralmente clidamicina + gentamicina EV até 72h pós término da febre)
  3. Hidratação
  4. Tto cirúrgico: Curetagem (se restos ovulares), desbridamento, drenagem abcessos, histerectomia
150
Q

Quando desconfiar de tromboflebite pélvica?

A
  1. Diagnóstico de exclusão
  2. Quadro de febre persistente apesar do antibiótico - descartado abcessos e endometrite
  3. Picos febris com taquicardia desproporcional
151
Q

Tratamento tromboflebite pélvica:

A

Heparinização + ATB

152
Q

Diagnóstico de tromboflebite pélvica. Quais exames pedimos ?

A
  1. Tomografia ou RNM (melhores exames)
  2. USG Doppler
153
Q

Agente mais comum infecção de parede abdominal:

A

S. Epidermidis e S. Aureus

154
Q

Antibiótico de escolha nas mastites:

A

Cefalosporina de primeira geração (cefalexina)

155
Q

Fases evolutivas da hiperêmese:

A
  1. Desidratação (distúrbio eletrolítico)
  2. Metabólica (perda de peso)
  3. Interstício crítico de Briquet (alterações oculares e neurológicas iniciais)
  4. Neurológica (alucinações, desorientações, ataxia, coma…)
156
Q

Principais diagnósticos diferenciais de hiperêmese gravídica:

A
  1. Doença trofoblástica
  2. Gestação múltipla
  3. Pré-eclâmpsia
157
Q

Monozigoticos:
A divisão celular até o … de gestação gera uma gestação dicoriônica e diamniótica

158
Q

Monozigoticos:
A divisão celular do … ao … dia de gestação gera uma gestação monocoriônica e diamniótica

A

4º ao 8º

159
Q

Monozigoticos:
A divisão celular do … ao … dia de gestação gera uma gestação monocoriônica e monoamniótica

A

8º ao 12º

160
Q

Os gêmeos siameses ou gemelaridade imperfeita ocorrem quando a divisão celular ultrapassa o … dia de gestação

161
Q

O que indica o sinal do T no USG:

A
  1. Antes de 14 semanas de gestação: indica gestação monocoriônica
  2. Se após 14 semanas não podemos afirmar se é mono ou dicoriônico
162
Q

O que indica o sinal do lambda no USG:

A

Duas placentas -> gestação dicoriônica

163
Q

O que é a síndrome de transfusão feto fetal ?

A

Síndrome que ocorre em gêmeos monocoriônicos e diamnioticos.
Ocorre o surgimento de anastomoses entre as placentas (ocorrendo a troca de volume vascular entre o os fetos)

164
Q

Como é o feito o diagnóstico de síndrome de transfusão feto fetal?

A

Olhamos o líquido amniótico (discordância entre os bolsões de cada um dos bebês)

165
Q

Como funciona o tto da toxoplasmose na gestação:

A
  1. Até 16 semanas fazemos espiramicina
  2. Após 16 semanas: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
166
Q

Características da placenta grau 0:

A
  1. Comum no primeiro trimestre de gravidez
  2. Placenta com aparência homogênea sem sinais de calcificação
167
Q

Características da placenta grau I:

A
  1. Presença de pequenas calcificações interplacentaria
  2. Calcificação da placa coriônica
168
Q

Características da placenta grau 2:

A
  1. Calcificação placa basal
169
Q

Características da placenta grau III:

A
  1. Calcificação placa basal e coriônica
  2. Calcificações circulares que contornam os cotilédones placentários
170
Q

O que é a incisura protodiastólica vista na cardiotocografia da artéria uterina?

A

É um sinal de que a artéria uterina não sofreu a vasodilatação normal, vamos predizer que a gravidez vai cursar com pré eclampsia ou restrição de crescimento fetal

171
Q

Como fazemos a conduta preventiva em paciente com pré-eclâmpsia ?

A
  1. AAS: 100-150mg/dia nas pacientes com risco (12-36 semanas de gestação)
  2. Carbonato de cálcio: 1-2g/dia
172
Q

Conduta obstétrica na pré-eclâmpsia com sinais de deterioração clínica e laboratorial:

A
  1. < 24 semanas: interrupção da gestação
  2. Entre 24-34 semanas: resolução da gestação, sulfato de magnésio, corticoide
173
Q

Quais exames são rotina para pesquisa infecciosa:

A
  1. Urina 1
  2. Urocultura
  3. VHS, PCR
  4. Hemograma
174
Q

Qual o primeiro parâmetro biofísico que se altera nos fetos de mães com corioamnionite ?

A

Movimentos respiratórios se alteram (ficam abolidos)

175
Q

Principais alterações fetais da toxoplasmose gestacional:

A
  1. Calcificações intracranianas difusas
  2. Hidrocefalia
  3. Coriorretinite
176
Q

Conduta frente IgM -/IgG- para toxoplasmose na gestação:

A

Repetir sorologias + prevenção

177
Q

Conduta frente IgM -/IgG+ para toxoplasmose na gestação:

A

Mãe é imune, podemos abandonar o rastreio

178
Q

Conduta frente IgM +/IgG- para toxoplasmose na gestação:

A

Pode ser infecção aguda ou falso positivo

Conduta: Iniciar espiramicina 1g 8/8h + repetir IgG após 2/3 semanas (soroconversão?)

179
Q

Conduta frente IgM +/IgG+ para toxoplasmose na gestação:

A

Infecção pode ser aguda ou recente

Conduta < 16 semanas:
1. iniciar espiramicina 1g 8h/8h
2. Teste de avidez se ≤ 16 semanas
–> Avidez alta (>60%): infecção antiga
–> Avidez baixa (< 30%): infecção recente

Conduta se > 16 semanas:
1. Se > 16 semana iniciar sulfadiazina 1g 8/8h + pirimetamina 25mg 8/8h + ácido fólico 15mg

180
Q

Para quem é indicado a profilaxia para toxoplasmose?

A
  1. Gestantes com diagnóstico de infecção aguda ou aguardando a confirmação
  2. Gestante imunossuprimidas
181
Q

Quando podemos realizar a amniocentese em paciente com suspeita de infecção aguda por toxoplasmose ?

A
  1. IG > 18 semanas
  2. Intervalo entre a infecção e a punção deve ser de 4-6 semanas
  3. Indicado em todos os casos de soroconversão materna ou sinais ultrassonográficos de infecção fetal
182
Q

Como é feito o acompanhamento do feto, cuja tivemos a confirmação de infecção aguda por toxoplasmose durante a gestação?

A
  1. USG seriado (15/15 dias)
  2. Estudo de vitalidade fetal semanal
  3. Hemograma materno (anemia megaloblástica?)
183
Q

Qual medicamento é utilizado na profilaxia para toxoplasmose:

A

Espiramicina 500mg (2cp a cada 8 horas)

obs.: deve ser iniciada na suspeita diagnóstica e mantida até o parto. Se descartada infecção, a profilaxia pode ser suspensa

184
Q

O teste de avidez para toxoplasmose, quando o resultado é de “alta avidez” (__%) é sugestivo de doença a mais de __ semanas

A
  1. 60%
  2. 12 semanas
185
Q

Qual exame é feito para confirmar a transmissão vertical de toxoplasmose?

A

Amniocentese entre 16-24/26 semanas de gestação.
Pesquisa do DNA da toxoplasmose por PCR no líquido amniótico.

É indicado em todos os casos de soroconversão materna ou sinais ultrassonográficos de infecção fetal

186
Q

A partir de que semana temos que administrar a vacina DTPA nas gestantes ?

187
Q

Qual a meta de glicemia em pacientes com diabetes gestacional?

A
  1. Jejum: 95
  2. Após 1 hora: 140
  3. Após 2 horas: 120

Obs.: no pré prandial glicemia deve ser maior que 70

Se > 30% dos controles glicêmicos alterados = DMG descontrolada

188
Q

Anemia no feto: consequências

A
  1. Esplenomegalia*
  2. Hepatomegalia*
  3. Ascite fetal
  4. Edema
  5. Alargamento da placenta (pelo aumento da perfusão da placenta)

Obs.: * por aumento da eritropoese nos territórios extramedulares

189
Q

O teste de Coombs indireto em gestantes Rh - deve ser solicitado a cada … . O teste é considerado positivo quando as titulações estão acima de … (risco de produzir anticorpos que desencadeariam anemia fetal)

A
  1. 1 mês
  2. 1:16
190
Q

Caso Coombs indireto seja positivo na gestante, quais exames podem ser feitos para avaliação da anemia fetal ?

A
  1. Estudo do LA (em desuso)
  2. USG (sinais de hidropsia)
  3. Doppler da artéria cerebral média
191
Q

Conduta frente a mãe sensibilizada no teste de Coombs indireto:

A
  1. Doppler da artéria cerebral média semanalmente até o parto
  2. Encaminhamento para a equipe de medicina fetal
192
Q

Quais são a recomendações de profilaxia para evitar a sensibilização de mãe Rh-:

A
  1. Imunoglobulina anti-D na 28 semana de gestação
  2. Caso bebe seja Rh+, mãe deve receber nova dose de imunoglobulina anti-D após a gestação
  3. Sempre fazer anti-D em todos os momentos que houver maior risco de sangramento (pós parto, procedimentos invasivos fetal, abortamento, traumas…)
193
Q

Uma artéria cerebral média com pico sistolico > … MoM, indica feto anêmico, e está indicado a transfusão sanguínea intrauterina

194
Q

Requisitos para administração de tocolíticos:

A
  1. Bem estar fetal
  2. Diagnóstico de trabalho de parto prematuro
  3. Dilatação cervical < 4cm
  4. IG: 24-34 semanas
195
Q

Profilaxia para strepto do grupo beta:
1. Penicilina G cristalina:
Ou
2. Ampicilina:

A
  1. Ataque 5 milhões de unidade EV. Manutenção: 2,5 milhões de unidade EV de 4h/4h até o nascimento
  2. Ataque: 2,0 g EV. Manutenção: 1,0g EV de 4/4h até o nascimento
196
Q

Índice de líquido amniótico acima de … indica polidramnio. E ILA menor que … indica oligoamnio

197
Q

Feto centralizado a termo, conduta:

198
Q

Feto centralizado pré termo, conduta:

A

Monitorização ducto venoso diariamente

199
Q

Qual artéria vamos avaliar do doppler para ver a função placentária?

A

A. umbilical

200
Q

Uma gestante com IMC adequado deve ganhar quantos kg durante a gestação?

A

11.5 a 16kg

201
Q

Com quantas semanas o útero começa a ser palpável na gestação? Quando o útero alcança a cicatriz umbilical?

A
  1. Geralmente com 12 semanas (fundo começa a ser palpável acima da sínfise púbica)
  2. A partir de 20 semanas útero no nível da cicatriz umbilical
202
Q

HB abaixo de …g/dL indica anemia grave na gestação

203
Q

Hiperêmese gravídica é caracteriza pela persistência de náuseas e vômitos antes da … semana de gestação, associada a perda de peso de maior que …%, desidratação, distúrbio eletrolítico, cetose e cetonúria, na ausência de causas médicas específicas

204
Q

Primeira alteração que ocorre em uma intoxicação por sulfato de magnésio:

A

Alteração dos reflexos

205
Q

Maior diâmetro da pelve materna mede em média …cm. Por isso nas deflexões de 2º grau temos que realizar parto cesárea (diâmetro do bebê entre …cm)

A
  1. 12cm
  2. 13-13,5cm
206
Q

Tipos e bacia da mulher:

A
  1. Ginecoide (arredondada): melhor para o parto vaginal
  2. Androide (triangular): mais dificuldade para o parto vaginal
  3. Antropoide (diâmetro transverso < anteroposterior)
  4. Platipeloide (diâmetro transverso > anteroposterior)
207
Q

Conjugada diagonal - __ = conjugada obstétrica

208
Q

Nas apresentações cefálicas fletidas o maior diâmetro da cabeça é o … e mede em torno de …cm

A
  1. Suboccipto-bregmático
  2. 9,5
209
Q

Nas apresentações cefálicas defletidas de 1º grau o maior diâmetro da cabeça é o … e mede em torno de …cm

A
  1. Occipto-frontal
  2. 12
210
Q

Nas apresentações cefálicas defletidas de 2º grau o maior diâmetro da cabeça é o … e mede em torno de …cm

A
  1. Occipto-mentoneiro
  2. 13
211
Q

Nas apresentações cefálicas defletidas de 3º grau o maior diâmetro da cabeça é o __ e mede em torno de __cm

A
  1. Hio-bregmatico ou submento-bregmático
  2. 9,5
212
Q

Tempos do mecanismo de parto (6);

A
  1. Insinuação
  2. Descida ou progressão no canal de parto
  3. Rotação interna
  4. Desprendimento da cabeça
  5. Rotação externa
  6. Desprendimento do ovóide córnico
213
Q

O que é a insinuação fetal:

A

Passagem pelo estreito superior da bacia materna, do diâmetro bi-parietal fetal. Até a chegada no plano zero de de lee (espinhas ciáticas)

214
Q

Qual a finalidade da rotação interna no mecanismo de parto:

A

Colocar as linhas de orientação geral (sutura sagital) em concordância com o diâmetro anteroposterior da bacia da mãe

215
Q

Finalidade da rotação externa no mecanismos de parto:

A

Deixar espáduas em concordância ao diâmetro anteroposterior do estreito inferior

216
Q

Os sinais de probabilidade de gravidez envolvem quais estruturas da mãe?

A

Alterações:
1. Útero
2. Vagina
3. Vulva

217
Q

Qual a primeira estrutura vista pelo USG TV em uma gestação (com 4 semanas):

A

Saco gestacional

218
Q

Alterações urinárias na gestação:

A
  1. Aumento da TFG
  2. Redução ureia e creatinina
  3. Glicosúria fisiológica
  4. Proteinúria fisiológica
219
Q

Modificações hematológicas que ocorrem na gestação:

A
  1. Aumento do volume plasmático
  2. Anemia fisiológica
  3. Leucocitose
  4. Plaquetopenia
  5. Tendencia pró coagulante
220
Q

Em que situações não rastreamos o GBS na gestação e já entramos com a profilaxia intraparto?

A
  1. Bacteriúria positiva para GBS em algum momento da gestação
  2. Filho anterior com GBS
221
Q

Qual medicamento podemos usar no tratamento de gravidez ectópica?

A

Metotrexato

222
Q

Marcador de sofrimento fetal crônico (visto no perfil biofísico fetal):

A

Líquido amniótico reduzido

223
Q

De quanto tempo vai o puerpério imediato? Mediato ? E tardio ?

A
  1. Até o término da segunda hora pós parto
  2. Terceira hora pós parto até o final do décimo dias pós parto
  3. Do início do 11 dia pós parto até 42 dias pós parto
224
Q

Quais medidas tomamos frente a uma cardiotocografia categoria 2?

A
  1. Decúbito lateral E
  2. Hidratação
  3. Oxigênio
  4. Estímulo sonoro
225
Q

Sequência de aparecimentos das complicações em um perfil biofísico fetal:

A
  1. Cardiotocografia
  2. Movimentos respiratórios
  3. Movimentos corporais
  4. Tonus fetal
  5. Líquido amniótico
226
Q

Qual é o período mais frequente de se ter uma mastite puerperal:

A

2/4 semanas

227
Q

Indicação tratamento conservador na gravidez ectópica rota:

A
  1. Beta-HCG < 5000
  2. Ausência de BCF
  3. Massa tubária < 3,5cm
  4. Quadro com < 6 semanas
228
Q

Critérios diabetes gestacional:

Critérios laboratorias

A
  1. Glicemia de jejum entre 92-125mg/dL na primeira consulta
  2. TOTG (entre 24-28 semanas) se:
  • Glicemia de jejum entre 92-125mg/dL
  • 1 hora após maior ou igual a 180mg/dL
  • 2 horas após 153-199mg/dL
229
Q

Dose recomendada de ácido fólico e de sulfato ferroso na gestação:

A
  1. Ácido fólico: 0,4mg/dia ou 4mg/dia (se gestante com filho anterior com defeito no tubo neural ou for usuária de anticonvulsivante)
  2. Sulfato ferroso: 200mg/dia ou 40-60mg de Fe elementar
230
Q

Indicações de progesterona via vaginal na gestação :

A

Prematuro anterior e/ou USG entre 20-24 semanas com colo curto (< 20mm)

não é rotina pelo ministério da saúde

231
Q

Conduta se risco de parto prematuro entre 24-34 semanas:

A

24-34 semanas: corticoide (betametasona 12mg IM, duas doses com 24h de intervalo) + tocólise (inibir trabalho de parto para dar tempo do corticóide agir) + sulfato de magnésio se < 32 semanas (neuroproteção)

Não fazer tocólise se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite

232
Q

Quando suspeitar de corioamnionite:

A

Febre + 2 (leucocitose, FC > 100, BCF >160, dor uterina, líquido fétido)

233
Q

O que avaliamos em cada tempo da manobra de Leopold:

A

1° tempo: Situação (transversal ou longitudinal)
2° tempo: Posição (dorso a direita ou a esquerda)
3° tempo: Apresentação (cefálico/pélvico)
4° tempo: Altura (= insinuação)

SPAA

234
Q

Fatores de risco pré eclampsia:

A
  1. Típica de primigestas
  2. DHEG anterior
  3. Troca de parceiro
  4. Extremos da vida reprodutiva
  5. Raça negra
  6. HAS
  7. DM
  8. Obesidade
  9. Histórico familiar
  10. LES
235
Q

Conduta frente a um aborto evitável/ ameaça de abortamento:

A
  1. Conduta expectante
  2. Repouso
  3. Anti-espasmódicos (para dor)
  4. Progesterona vaginal
  5. Abstinência sexual
236
Q

Abortamento retido

Eliminação espontânea até __ semanas após da morte do produto gestacional, se não, fazer esvaziamento da cavidade uterina

237
Q

Sulfato deve ser feito quantas horas antes do parto?

238
Q

Histerectomia parcial x total x radical:

A

Histerectomia subtotal: corpo do útero e trompas

Histerectomia total: corpo, trompas e colo do útero

Histerectomia radical: corpo, trompas, colo do útero e ovário

239
Q

Segmento pós tratamento de mola hidatiforme?

A
  1. Duração de 1 ano no mínimo
  2. Uso de contracepção
  3. Dosagem sequencial dos níveis de beta HCG: devem ser decrescente e negativarem até 7-8 semanas do tratamento

se valores beta idênticos ou em ascensão = rastreamento de metástases

240
Q

Tratamento conservador mola hidatiforme ?

A
  1. Esvaziamento uterino por aspiração (e curetagem se necessário)
  2. Metotrexato para evitar recidiva

se mola invasora = histerectomia

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