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5 ANO - CIRURGIA > Hérnias Abdominais > Flashcards

Hérnias Abdominais Flashcards

1
Q

Hérnias da parede abdominal (7):

A
  1. Umbilical
  2. Epigástrica
  3. Incisional
  4. Spiegel
  5. Lombar
  6. Inguinal
  7. Femoral
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Q

Onde está o defeito na hérnia umbilical?

A

Defeito na cicatriz umbilical

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3
Q

A hernia umbilical ocorrem em que faixa etária?

A

É um defeito congênito - ocorre mais em crianças

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4
Q

Qual a indicação de cirurgia frente uma hérnia umbilical?

A
  1. Concomitante com hérnia inguinal
  2. Defeito > 2cm
  3. Associado a DVP (derivação ventrículo peritoneal)
  4. Não fechamento com 4-6 anos
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5
Q

Na hernia umbilical temos tendência ao fechamento espontâneo até … anos

A

2

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6
Q

Localização de uma hernia epigástrica:

A

Ocorre na linha media (alba) entre a cicatriz umbilical e o xifoide

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7
Q

O que é uma hérnia incisional?

A

Hernia que ocorre em área de cicatriz cirúrgica prévia

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8
Q

Fatores de risco para a formação de hérnias incisionais:

A
  1. Infecção de sítio cirúgico
  2. Obesidade
  3. Aumento PIA
  4. Desnutrição
  5. Idade aumentada
  6. Corticoide
  7. Técnica incorreta
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9
Q

Localização hernia de Spiegel:

A

hérnia que se forma entre borda lateral do reto do abdômen e linha semi-lunar (=linha de Spiegel)

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10
Q

Tipos de hernia lombar? Localização?

A
  1. Superior (= hernia de Grynfelt): se forma no triângulo lombar superior (abaixo da 12 costela)
  2. Inferior (= hérnia de Petit): triângulo lombar inferior (acima da crista ilíaca)
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11
Q

Parede posterior do canal inguinal:

A

Fascia transversalis + Músculo transverso + músculo oblíquo interno

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12
Q

Parede anterior do canal inguinal:

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

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13
Q

Canal inguinal começa no … e termina no …

A
  1. Anel inguinal interno
  2. Anel inguinal externo
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14
Q

Qual é a hernia mais comum de todas?

A

Hernia inguinal indireta

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15
Q

A hernia indireta se anuncia através do …

A

Anel inguinal interno

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16
Q

Causa da hernia inguinal indireta:

A

A hérnia inguinal indireta ocorre quando temos defeito congênito (com patência/ não fechamento / persistência do conduto peritônio vaginal - por onde o testiculo desce)

17
Q

A hernia inguinal direta ocorre por qual motivo?

A

Enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal (fascia transversalis)

18
Q

Limites anatômicos triangulo de Hasselbach:

A
  1. Ligamento inguinal
  2. Vasos epigástrico inferiores
  3. Borda lateral do músculo reto abdominal

Região de fraqueza na parede posterior do canal inguinal

19
Q

A hernia inguinal … é medial ao vasos epigástrico inferiores (direta / indireta)

A

Direta

20
Q

A hérnia inguinal … tem maior risco de ficar encarcerada (direta / indireta)

A

Indireta

21
Q

A hérnia femoral se anuncia …

A

A baixo do ligamento inguinal

22
Q

Limites anatômicos canal femoral:

A
  1. Teto: ligamento inguinal
  2. Medial: ligamento lacunar
  3. Lateral: veia femoral
  4. Assoalho: ligamento pectíneo (= cooper)
23
Q

A hernia com maior risco de encarceramento é a …

A

Hernia femoral

Mais comum a direita e mais comum em mulheres

24
Q

Classificação de Nyhus:

A

Classificação das hernias:

I. Indireta com anel inguinal interno normal
II. Indireta com anel inguinal interno dilatado (>2cm)
III. Defeito na parede posterior
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
IV. Recidivante
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
D. Mista

25
Q

Conduta frente ao estrangulamento de uma hérnia inguinal:

A

Inguiniotomia (cirurgia de emergência)

Se hérnia reduzir espontaneamente na anestesia?
Fazer laparotomia mediana

26
Q

Cirugia proposta para o tratamento das hernias inguinais e femorais?

Abordagem anterior

A

Herniorrafia anterior + reforço da parede posterior (em adultos fazer sempre)

27
Q

Hérnias abdominais

Técnicas de reforço da parede posterior (3)?

Abordagem anterior

A
  1. Shouldice (não utiliza tela)
  2. Lichtenstein (utiliza tela)
  3. Mc Vay (hérnia femoral)
28
Q

O que é o triângulo de Hessert ? Quais os seus limites?

A
  1. Área de fragilidade de fato do triângulo de Hasselbach
  2. Limites:
  • Ligamento inguinal
  • Borda superior do mm reto do abdome
  • Músculo oblíquo interno
29
Q

O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?

A

É a área de fragilidade completa (toda região que podemos ter hérnia na região da virilha = triângulo de Hessert + canal femoral)

30
Q

Limites do orifício miopectíneo de Fruchaud:

A

Medial: borda lateral do mm reto abdominal
Superior: mm oblíquo interno
Lateral músculo psoas
Inferior: ligamento de Cooper (pectíneo)

31
Q

Ténicas videolaparoscópicas para cirurgias de hérnias abdominais (inguinal e femoral):

A

TEP (totalmente extraperitoneal) ou TAPP (transabdominal pré peritoneal)

32
Q

Indicações da abordagem videolaparoscópicas nas hérnias inguinais/femorais?

A
  1. Hérnias primárias e unilaterais
  2. Hérnias bilaterais (VLP é cirurgia de escolha)
  3. Hérnias recidivadas (corrigidas por abordagem diferente da abordagem inicial)
33
Q

Hérnias abdominais: abordagem VLP

Vantagens TEP?

A
  1. Menor risco de BRIDA/aderência (por não manipular alças intestinais)
  2. Permite acesso bilateral mais fácil
  3. Não necessita de anestesia geral
34
Q

Hérnias abdominais

Vantangens da TAPP?

A
  1. Pode ser realizada mesmo se cirurgia prévia (não conseguimos tão facilimamente na TEP, pela fibrose que se forma em cirurgias anteriores)
  2. Melhor vizualização
35
Q

Hérnias abdominais

O “Y” invertido delimita quais triângulos?

A
  1. Triângulo das hérnias diretas
  2. Triângulo das hérnias indiretas
  3. Triângulo femoral
  4. Triângulo de Doom
  5. Triângulo da dor
36
Q

Hérnias abdominais

Limites do triângulo de Doom? Estrutura importante que passa na região?

A
  1. Entre Vasos deferentes (medial) e vasos espermáticos (lateral)
  2. Vasos ilíacos externos
37
Q

Hérnias abdominais

Limites do triângulo da dor? Estrutura importante que passa na região?

A
  1. Entre vasos espermáticos e trato ileopúbico
  2. Inervação da região
38
Q

Hérnias inguinais

O “Y” invertido é delimitado por quais estruturas?

A
  1. Vasos epigástricos inferiores
  2. Vasos deferentes (limite medial)
  3. Vasos espermáticos (limite lateral)
  4. Trato ileopúbico
39
Q

Classificação europeia de hérnia:

A

M1 = Subxifoide
M2 = Epigástrica
M3 = Umbilical
M4 = Infraumbilical
M5 = Supra-púbica

L1 = Subcostal
L2 = Flanco
L3 = Ilíaca
L4 = Lombar

W1 = < 4cm
W2 = 4-10cm
W3 = >=10cm

5 ANO - CIRURGIA (30 decks)

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