Parkinson Flashcards
Epidemiologia do Parkinson
O início da doença ocorre geralmente próximo dos 60 anos de idade, acometendo
ambos os sexos e diferentes raças. Os casos da doença que têm início antes dos 40 anos são
considerados DP de início precoce
Como é a progressao do Parkison
Portanto, o processo degenerativo na DP parece ter progressão caudocranial, iniciando-se no tronco cerebral baixo (fase pré-motora) e evoluindo de forma ascendente, passando pelo mesencéfalo (fase motora), até atingir estruturas corticais que integram funções cognitivas (fase avançada)
Clinica do Parkinson
Na DP a principal manifestação clínica é a síndrome parkinsoniana, decorrente do comprometimento
da via dopaminérgica nigroestriatal. Na DP o quadro clínico é dominado pelas manifestações motoras
representadas pela síndrome parkinsoniana
Criterio diagnostico para quadro clinico de Parkinson
O parkinsonismo ou a síndrome parkinsoniana é um dos mais frequentes tipos de distúrbio do
movimento e apresenta-se com quatro componentes básicos: acinesia, rigidez, tremor e instabilidade
postural. Pelo menos dois desses componentes são necessários para a caracterização da síndrome.
Defina acinesia
A acinesia é caracterizada por pobreza de movimentos e lentidão na iniciação e na execução de atos
motores voluntários e automáticos, associada à dificuldade na mudança de padrões motores, na
ausência de paralisia. Esse tipo de desordem motora pode englobar ainda incapacidade de sustentar
movimentos repetitivos, fatigabilidade anormal e dificuldade de realizar atos motores simultâneos
Defina bradicinesia, oligocinesia e hipocinesia
O termo bradicinesia ou oligocinesia refere-se mais especificamente à lentidão na execução de
movimentos. Hipocinesia é a designação dada por alguns autores para a pobreza de movimentos
manifestada por redução da expressão facial (hipomimia), diminuição da expressão gestual corporal,
incluindo a diminuição ou ausência dos movimentos associados dos membros superiores durante a
marcha (marcha em bloco) e redução da deglutição automática da saliva, levando ao acúmulo da
mesma e perda pela comissura labial (sialorreia)
Defina acinesia subita
A acinesia súbita, o bloqueio ou o
congelamento (freezing) caracteriza-se pela perda abrupta da capacidade de iniciar ou sustentar uma
atividade motora específica, mantendo-se as demais inalteradas
Defina festinacao da marcha
fenômeno que pode ocorrer nas
fases mais avançadas da DP é a festinação da marcha, que, como já referido, consiste na aceleração
involuntária dos passos, que pode levar à queda
Defina cinesia paradoxal
O inverso da acinesia súbita pode ocorrer no
parkinsonismo, ou seja, melhora abrupta e de curta duração do desempenho motor, quando sob forte
emoção. Esse fenômeno é conhecido como cinesia paradoxal
Como está a grafia?
No parkinsonismo, a escrita sofre modificações precoces e tende à micrografia
Como fica a fala?
Na fala, há comprometimento da
fonação e da articulação das palavras, configurando um tipo de disartrofonia denominada hipocinética.
Nessa disartria sobressaem: redução do volume da fala, que pode tornar-se apenas um sussurro;
perda da capacidade de inflexão da voz, que se torna monótona; e distúrbios do ritmo, que podem
consistir em episódios de hesitação inicial e cadência lenta, pontuada por pausas inadequadas,
hesitações ou acelerações involuntárias (semelhantes à festinação da marcha).
Fale da rigidez do parkinson
A rigidez é outra anormalidade motora quase sempre presente nas síndromes parkinsonianas. Tratase da hipertonia denominada plástica. A resistência à movimentação do membro afetado pode ser
contínua ou intermitente, sendo que esta configura o fenômeno da “roda denteada”. Outra característica
da hipertonia plástica é o acometimento preferencial da musculatura flexora, determinando alterações
típicas da postura, com anteroflexão do tronco e semiflexão dos membros (postura simiesca).
Como é o tremor parkinsoniano
O tremor parkinsoniano é clinicamente descrito como de repouso, exacerbando-se durante amarcha, no esforço mental e em situações de tensão emocional, diminuindo com a movimentação
voluntária do segmento afetado e desaparecendo com o sono
Alteracao ocular do parkinson
A limitação da
convergência ocular é uma anormalidade frequentemente observada na DP, assim como a paresia do
olhar vertical para cima, igualmente comum em indivíduos idosos.
Como distinguir a DP do tremor essencial ou de certas
formas de parkinsonismo degenerativo
A hiposmia está presente em cerca de 80%-90% dos pacientes com DP, e pode ser um dado
clínico útil para, em casos de dúvida diagnóstica, distinguir a DP do tremor essencial ou de certas
formas de parkinsonismo degenerativo (paralisia supranuclear progressiva e degeneração
corticobasal), condições nas quais o olfato está geralmente preservado.
Quais duas formas de parkinson
Atualmente duas formas da DP podem ser distinguidas. A forma clássica, de início na meia-idade, e
a forma genética geralmente de início mais precoce e frequentemente com história familiar positiva.
Tremor essencial respode a que?
Alcool, betabloqueadores e primidona
Como podem ser divididas as formas de parkinsonismo
As diversas formas de parkinsonismo podem ser classificadas em três tipos básicos: parkinsonismo
primário (DP idiopática e as formas genéticas); parkinsonismo secundário; e parkinsonismo-plus ou
atípico
Cite causas de parkinsonismo secundario
Entre elas,
destacam-se as drogas que bloqueiam os receptores dopaminérgicos, como os neurolépticos e os
antivertiginosos (bloqueadores de canais de cálcio), como a flunarizina e a cinarizina
Quadro de parkinsonismo atipico
O parkinsonismo-plus ou atípico é a denominação empregada para caracterizar quadros neurológicos
em que uma síndrome parkinsoniana, geralmente apenas expressada por acinesia e rigidez (sem
tremor), associa-se a distúrbios autonômicos, cerebelares, piramidais, de neurônio motor inferior ou,
ainda, de motricidade ocular extrínseca. O parkinsonismo atípico, ao contrário do que ocorre com a DP,
geralmente instala-se de forma simétrica e responde mal a drogas de efeito antiparkinsoniano, inclusive
a levodopa
Quadro clinico da paralisia supranuclear progressiva
A paralisia supranuclear progressiva (PSP) é a forma de
parkinsonismo atípico mais frequente. A paralisia supranuclear progressiva (PSP) é a forma de
parkinsonismo atípico mais frequente
Qual diferente de parkinson para paralisia supranuclear progressiva
É uma taupatia que se apresenta na sua forma mais típica como
uma síndrome parkinsoniana em que sobressai a instabilidade postural que, diferentemente do que
ocorre na DP, é acentuada já em fase inicial da doença.
Defina Atrofia de Múltiplos Sistemas:
Atrofia de Múltiplos Sistemas: A atrofia de múltiplos sistemas (AMS) é uma doença que pode
manifestar-se de duas formas: uma com predomínio de parkinsonismo (forma rigidoacinética ou
estriatonigral) e outra com predomínio de alterações cerebelares (tipo atrofia olivopontocerebelar),
ambas associadas a distúrbios autonômicos graves (hipotensão postural, impotência sexual e disfunção
de esfíncter vesical). A forma rigidoacinética é a mais comum (cerca de 80% dos casos) e a que pode
ser confundida com a DP.
Defina degeneracao corticobasal
A degeneração corticobasal (DCB) é uma doença degenerativa
relacionada com a proteína tau, com descrição mais recente, mais rara, de início mais tardio e de mais
difícil caracterização do que a PSP e a AMS. Na sua forma mais conhecida, a DCB apresenta-se com
uma síndrome rigidoacinética (às vezes com posturas distônicas), com acentuada e persistente
assimetria, associada a uma ou mais das seguintes manifestações de disfunção cortical: apraxia
ideomotora, síndrome da mão alienígena, alterações sensoriais corticais (p. ex.: fenômeno de extinção,
agrafoestesia, estereoagnosia) ou mioclonias corticais
