Neurologia para neurocirurgiões - Greenberg 8º ed. Flashcards
Defina Demencia
Perda grave de capacidades intelectuais. Deficit de memoria é o principal. Pelo DSM V tem que haver comprometimento de pelo menos outro dominio, como: linguagem, percepcao, funcao visuoespacial, calculo, julgamento, abstracao, habilidades de resolucao de problemas
Quais alteracao do EEG em paciente com delirio?
Desaceleracao difusa pronunciada
Quando indicar biopsia para demencia?
Nos casos de transtorno cerebral progressivo cronico com evolucao incomum. Nos casos em que estao esgotados os diagnosticos possiveis. Pode ser um astrocitoma de baixo grau
Defina sindrome de Trefinado
Cefaleia secundaria a craniotomia
Defina sindrome pos-concussional
Cefaleia pos-concussional
Cite uma situacao que deve pedir RM para cefaleia
Cefaleia unilateral que nunca muda de lado por um periodo maior que 1 ano justifica RM, pois é um padrao atipico na enxaqueca e pode ser a manifestacao de um MAV occipital
Risco de AVC e enxaqueca
Acredita-se que o risco é aumentado
Defina enxaqueca complicada
Crises ocasionais de enxaqueca classica, com cefaleia minina ou ausente, e resolucao completa do deficit neurologico em menos de 30 dias
Fale da enxaqueca basilar
Essencialmente restrista a adolescencia. Episodios recorrentes de minutos a horas de deficits neurologicos transitorios na distribuicao do sistema vertebrobasilar. Os deficits incluem: vertigem (mais comum), ataxia de marcha, dist visuais (escotoma, cegueira bilateral), disartria, seguido de cefaleia severa. Historia familiar tem um componente importante.
Parkinsonismo definicao
Resulta de uma perda relativa mediada por dopamina da inibicao dos efeitos da acetilcolina nos ganglios basais
Sinonimo de doença de parkinson
Paralisia agitante
Triade classica de doença de parkinson
Tremor, rigidez e bradicinesia
Qual a triade da paralisia supranuclear progressiva?
Oftamoloplegia supranuclear progressiva (principalmente vertical) + paralisia pseudobulbar (face em mascara com acentuada disartria e disfagia, hiperatividade do reflexo mandibular) e distonia axial
Definicao de esclerose multipla
Doença desmielinizante idiopatica (afetando, portanto, so substancia branca) do cerebro, nervos opticos e medula espinhal (especialmente trato corticoespinais e colunas posteriores). Nao afeta mielina periferica. No inicio formam lesao inflamatoria e depois formam cicatrizes gliais
Sintomas mais usuais de esclerose multipla?
Disturbios visuais (diplopia, embaçamento, hemianopsia ou escotoma), paraparesia espastica e disturbios visuais.
Qual padrao mais comum de esclerose multipla?
Padrao recidivante-remitente (>= 70%) no inicio e possui a melhor resposta à terapia
Quais categorias de esclerose multipla?
Recidivante-remitente, secundaria progressiva, primaria progressiva e recidivante progressiva.
Achados motores mais comuns de esclerose multipla?
Fraqueza de extremidades e marcha ataxica
Cite um sinal comum da alteracoes sensorial da esclerose multipla?
Sinal de Lhermite
Como estão os reflexos na esclerose multipla?
Hiperreflexia e sinal de Babinsky sao comuns
Idade de pico maximo de esclorese multipla?
20-40 anos
Defina os termos em esclerose multipla?
Ataque (exacerbacao ou recidiva, dist neurologico com duracao >24h) / Remissao - periodo de 30 dias sem doença
O que é sinal de Uhthuff
Piora dos sintomas de esclerose multipla em banho quente
Lesoes da medula espinhal de esclerose multipla
Devem ser maior que 3mm, porem em <2 segmentos vertebrais, ocupar apenas uma porcao do corte transversal da medula espinhal e devem ser hipertensas em T2
Lesoes cerebrais de esclerose multipla
Sao em geral maiores que 3mm, hipertensas em T2, lesoes agudas brilham mais. Lesoes periventriculares sao melhores vistas na sequencia FLAIR
Como é dado diagnostico de esclerose multipla?
Usa-se os criterios diagnosticos de McDonald
Sinonimo de encefalomielite disseminada aguad?
ADEM
Defina ADEM
Doença desmielinizante aguda que foi associada a historico de vacinacao. Geralmente é monofasica e apresenta boa resposta a altas doses de corticoides
Cite conceitos chave de Esclerose lateral amiotrofica
Degeneracao das celulas do corno anterior, e tratos corticoespinhais na coluna cervical e medula (bulbo), é uma doença mista de neuronio motor superior e inferior (leva a espasticidade, atrofia e fasciculacoes)
Qual a clinica de ELA?
Atrofia muscular progressiva, fraqueza e fasciculações / ausencia de disfuncoes cognitiva, sensorial e autonoma
Sinonimo de ELA
Doenaça de Lou Gehrig
Qual idade de inicio mais comumente da ELA?
Acima dos 40 anos
Como o quadro clinico da ELA inicia?
Fraqueza e atrofia das maos com espasticidade e hiperreflexia das extremidades inferiores
Cite um diagnostico diferencial da ELA?
Mielopatia espondilotica cervical
Cite conceitos chave de Sd de Guillain-Barre
Inicio agudo de neuropatia periferica com fraqueza muscular progressiva (mais severo proximalmente) com arreflexia, atinge o maximo em 3 dias a 3 semanas / pode ter diplegia facial e oftalmoplegia / parestesia sao incomuns
Clinica de guillain-barre
Fraqueza simetrica e arreflexia. Quadro leve pode ter apenas ataxia a quadro graves com paraplegia completa com paralisia de musculos respiratorios e de nervos cranianos / CPK costuma vir aumentada
Cite caracteristicas que fortemente corroboram a hipotese de guillain barre
Fraqueza motora com pico maximo em 4 semanas, simetria relativa, sintomas sensoriais leve - parestesias leve em maos e pes
Fale da variante da guillain barre - Variente Miller-Fisher
Ataxia, arreflexia e oftalmoplegia. Marcador serico é anticorpos anti-GQ1b
