Encefalites - SF Flashcards
Definicao de meningite
Cefaleia, febre, meningismo e letargcos
Definicao de encefaltie
Alteracao da funcao, estado mental e alteracao cognitivo-comportamental, sinal neurologico focal
ADEM
Encefalomielite disseminada aguda - apos processo infeccioso viral
Clinica
Instalacao aguda/subaguda, alteracao de estado mental, crise convulsiva, cognitivo-comportamental, sinal neurologico focal, meningite (cefaleia, febre, rigidez nucal)
Alteracao topografica na neuroimagem associada a um lobo especifico
Temporal - herpes virus simples tipo 1, Limboco - imune ou paraneoplasico, multifocal - pos infeccioso
Como estaria o liquor nas encefalites
Inicialmente inespefico, pleocitose linfomonocitaria, proteinorraquia, glicose normal, hemacias podem sugerir HSV-1
Quando fazer neuroimagem antes do liquor
LEIC, sinais neurologicos focais, edema de papila, alteracao do nivel de consciencia, convulsao de inicio recente, imunossuprimidos, historia de doença neurologica
Como está o liquor nas meningites
Celulas >100-1000, predominio neutrofilico, proteinas >100-300 e glicose <40
Como está o liquor nas encefalites
Celulas ha leve aumento, predominio linfomono, proteinas ha leve aumento e glicose normal
Como é feito definicao diagnostica em bacterianas, virais e imune/paraneoplasicos
Bacteriana - culturas, Virais - PCR, Imuno/paraneo - painel de anticorpos
Como é a terapia empirica dos quadros agudos
Antes do liquor - hemocultura, ceftriaxona + aciclovir EV, ampicilina se > 50 anos
Se liquor linfomonocitario - mantem aciclovir e pede pcr hsv1 - 14-21 dias
Encefalite herpetica
HSV1, causa mais comum de encefalite fatal, febre, cefaleia, crise, cognitivo e consciencia, RM alteracao lobo temporal, LCR - pleocitose linfomonocitaria
Diag - PCR para HSV1 no LCR / tto - aciclovir EV 10mg/kg 08/08h por 14-21 dias
ADEM - encefalomielite disseminada aguda
Desmielinizacao pos infecciosa do SNC, condicao aguda monofasica e imunomediada, precedida por infeccao em 75% dos casos, predominante pediatrica, , ha febre, sinais meningeos e encefalopatia / multifocal -sinais neurologicos focais / RM - lesoes multiplas na subs branca bilaterais, assimetricas, tronco e medular / LCR - pleocitose linfomononuclear, proteina
Encefalites imunomediatas e pareoplasicas
Se divem em 2 - anticorpos intracelulares (onconeurais) e antisuperficie celular
Anticorpos intracelures - paraneoplasicos (antece cancer), encefalite limbica, cerebelar, tronco e encefalomielite, anticorpos Hu, Ma2, CRMP5
Anticorpos anti superficie - imunomediada, encefalite limbica e sindromes especificas, NMDA, LGI1, CASPR2, AMPA, GABA, IGLON, DPPX
Encefalite limbica
Cognitivo-comportamental, memoria de curto prazo, crise convulsiva temporal, RM - alteracao mesial temporal sem realce, EEG - paroxismos focais temporais, neoplasias - pulmao, testiculo, mama e hodgkin, anticorpos - diversos