Pancreatique Aigue Flashcards
Citer les 2 formes de PA
- œdémateuse-bénigne 80% : régresse spontanément
* necrosante-grave 20%: /!\ complications -> 10-20% mortalité
Diagnostic positif de la pancréatite aiguë
- colique pancréatique +- vomissement, iléus
- lipase>3N
- scanner injectée +-
Diagnostic de gravité de la pancréatite aiguë
*immediat:
Défaillance viscérale (SIRS) 50% mortalité
*retardee:
Infection 50-80% mortalité
*tardif:
Pseudokyste (++asympto ou complication=hemorragie, infection)
Diagnostic étiologique de pancréatite aiguë
Lithiase biliaire 40% Alcool chronique 40% Tumoral HyperCa+, hyperT3G Infectieuse Medic Trauma ...
PEC PA bénigne
Trt symptomatique et de la cause ++
À jeun Hydratation Équilibre hydroelectrolytique Antalgique \+-SNG (vomissement)
Surveillance
Realimentation progressive qd pas douleur, reprise transit…
PEC PA sévère
Trt symptomatique et causal
À jeun
Hydratation et équilibré hydro électrolytique
Antalgique
SNG(vomissement)
-si défaillance viscérale: IPP Remplissage vasculaire Hémodialyse (IRa) Intubation/ventilation Nutrition enterale
-si infection:
Ponction aspiration à aiguille fine
PAS ATB
Si surinfection: ATB et drainage percutanée par TDM ou echo
-si névrose:
Nécrosectomie (laparotomie, cœlioscopie, endo, radio)
-si pseudokyste-> diabète ou IPE:
Insuline et extraits enz
-si calcul:
Cholecystectomie + CPRE
On utilise bcp les scores cliniques et radiologique de Ranson ou Balthazar pour évaluer la gravité des PA
Faux
-> –
