Dysphagie Flashcards
Description des 2 types de dysphagies œsophagiennes
Fonctionnelle=moteur Intermittent Paradoxale Capricieux Pas AEG Symptômes anciens
Organique=mécanique Progressif (solide puis liquide) AEG Alcool et tabac Symptômes récents
Démarche diagnostique d’une dysphagie
1- interrogatoire-clinique 2- FOGD + biopsie systematique 3- Si organique: scanner, echoendo Si fonctionnelle: manométrie
Manométrie œsophagienne (déroulement et indication)
Déroulement : À jeun Décubitus dorsal Enregistrement de base + 10 déglutitions -> enregistrement pression SIO -> enregistrement péristaltisme
Indication:
Dysphagie fonctionnelle/ pb moteur
Lésion organique survenant devant une dysphagie mécanique
Cancer:
- carcinome épidermoide (sup)
- ADK (inf)
Sténose non tumorale
- œsophagite peptique
- anneau de Schatzki (diaphragme à la partie inférieur de l’oesophage)
- œsophagite eosinophile
- compression extrinsèque
Œsophagite non stenosante
- médicamenteuse
- eosinophile
- diverticule de zenker
Pourquoi on effectue systématique un prélèvement pour biopsie au cours d’une FOGD dans le cadre d’une dysphagie ?
Recherche œsophagite eosinophile : diagnostic HISTOLOGIQUE
Dysphagie fonctionnelle primitive
Achalasie : défaut relaxation SIO et aperistaltisme du corps
Type 1: pas augmentation de pression
Type 2: augmentation pression
Type 3: augmentation de pression spasmodique non propagée
Maladie des spasmes diffus de l’oesophage: SIO normal mais péristaltisme anormale non propagée répétitive et ample au niveau du corps
Œsophage casse noisette: SIO normal mais péristaltisme anormale propagée et ample à la partie distale
Trt achalasie
Section musculaire chirurgicale (Cœlioscopie)
+++
Ou dilatation (endoscopie)
Ou dérive nitré/toxine botulique
Œsophagite eosinophile : prensentation clinique / histo
Homme
Jeune
Terrain atopique
Dysphagie paradoxale mais’lesion organique
Granite blanchâtre
Muqueuse épaissie
Fissure linéaire verticale
Infiltration eosinophile>15
Il y a un lien entre la localisation de la gêne et la lesion réelle de la dysphagie ?
Non
Les dysphagies hautes sont essentiellement d’origine ORL ou neuro ?
Oui
Le diverticule de Zenker siège au niveau Supérieur de l’oesophage
Oui
Une toux déclenchée par la déglutition doit faire supecter une fistule oeso trachéale ?
Oui
Diagnostic différentiel d’une dysphagie
- Cancer du cardia
- Maladie de chagas(parasitose)
