Ictere Flashcards
Mécanisme de l’ictere
Augmentation de bilirubine:
Libre : + urine claire
Ou conjuguée : + urine foncée et selle décolorée
DIFFÉRENT CHOLESTASE
Manifestation bio de La cholestase
Augmentation concomitante de gamma GT et PAL
Manifestation clinique de La cholestase
Prurit
Cause ictere a bilirubine libre
- Hémolyse
- physiologie du NN
- maladie de Gilbert
- Sd crigler najjar
- dysEPO
Maladie de Gilbert
Déficit partiel de la glycuronyl transferase
Autosomique récessif
Frqt, benin
+ par jeun, infection, émotion
(++ sujet jeune)
JAMAIS SUPERIEUR A 80 micromole /L
Sd crigler najjar
Déficit totale de la glucuronyl transferase
Autosomique récessif
Rare, grave
TJRS SUPÉRIEUR À 100 micromole/ L
-> transplantation hépatique
Complication d’une augmentation de bilirubine libre chez le NN
Encéphalopathie /!\
-> bilirubine toxique pour le cerveau
Cause ictere a bilirubine conjuguée non cholestatique
Sd Rotor
Sd Dubin Johnson
Cause ictere a bilirubine conjuguée cholestatique
Par obstacle: cancer, calcul, ulcère, adénopathie, sténose, CSP, CBP, mucoviscidose …
Par anomalie du transporteur: acquis si infla (Il2,1,16)
Génétique (cholestase intra hépatique familiale, recidive, gravidique)
Autres: cirrhose, hépatite, infection
Cholestase intra hépatique familiale
Mutation génétique du transporteur de bile -> ictere a bilirubine conjuguée cholestatique :
Ictere + prurit puis évolution vers la cirrhose avant 20 ans
Moyens diagnostics de l’ictere
Clinique Biologie Echog (obstacle dilatation) Scanner (pancréas) IRM (VBP, CSP, pancréas) Echo endo (CPRE -> therap + biopsie)
Biologie d’un ictere hémolytique
LDH augmente et haptoglobine diminue
Ictere cytolytique
Élévation des transaminases
-> hépatite aigue
PEC hépatite aigue devant une intoxication au paracétamol
Administration de N acetylcysteine
