Hemorragie Digestive Flashcards
Définition d’une rectorragie
Sang rouge extériorise par voie basse d’origine haute ou basse
Définition méléna
Sang mélangé au contenu gastrique éliminé par voie basse, d’origine haute
Définition hematemese
Sang extériorise par voie haute et d’origine haute
Cause hemorragie digestive haute
UGD Varices (HTP) Œsophagite Cancer Mallory weiss
Cause hemorragie digestive basse
Diverticule Tumeur Angiodysplasie Hémorroïde Ulcération Colite ...
Facteur de risque hemorragie
AINS +- asso corticoïde
Anti plq / anti coag
Terrain vasculaire, ulcéreux …
patient âgé +- atcd
PEC hemorragie digestive
Hospitalisation 2VVP et oxygénation Bilan bio ++ Préparation +- transfusion Évaluer signe de gravité
Si hemorragie haute:
Endoscopie <24h (<6-12h si HTP) + IPP + prokinetique (anti émétique)
Si hemorragie basse:
Coloscopie complète
Objectifs de remplissage en cas d’hémorragie digestive
FC<100 batt/min
PA>100mmHg
HB=7-9g/dl
Diurèse >30ml/h
Classification de Forest dans le cadre d’une exploration endoscopique dans un contexte d’hémorragie digestive
1a en jet 1b suintement diffus 2a vaisseau visible 2b caillot adherent 2c tache pigmentée 3 ulcère propre
PEC hemorragie digestive dans le cadre d’un UGD
Endoscopie <24h
IPP
Trt hémostatique : thermocoagulation ou clip
+- embolisation ou chir
+ éradication HP
PEC hemorragie digestive dans le cadre d’une HTP
-Endoscopie <6-12h
-IPP
-Trt vaso actif:
Somatostatine ou vasopressine
-ATB probabiliste
-laxatif osmotique
-lagature/tampon/TIPS
Un diverticule duodénal peut être responsable d’hémorragie digestive basse
Faux
-> asympto
