Appendicite Adulte/Enfant Flashcards
Formes compliquées et non compliquées de l’appendicite
Non compliquée:
Catarrhale : muq
Suppuree : tte les couches
Gangreneuse : nécrose
Compliquée (perforée):
Abcès puis :
Plastron ou Péritonite
Diagnostic appendicite (clinique et radio)
Clinique:
Douleur fosse iliaque droite (pas
Irradiation ou douleur épigastrique qui irradie la fosse iliaque) + défense/contracture + signe Blumberg et Rosving + psoitis +- fièvre, langue suburrale (sd inflammatoire)
Echo: 1ère intention
Diamètre>6mm + paroi>3mm
Épanchement ou infla
Si aiguë: incompressible et douloureux au passage de la sonde
Scanner: <4h si signe de gravité ou <24h sans signe de gravité !!!
Augmentation diamètre et paroi + infiltration inflammatoire, épanchement
Appendicectomie de forme NON compliquée
Incision par voie laparotomie(me Burney) ou cœlioscopie Exploration cavité péritonéale
Pièce op-> anapath
PAS lavage/drainage
+ ATB: amox et acide clavulanique 1g*3/j pendant 24-48h puis sortie
OU
Trt ATB exclusif + réévaluation clinique si jeune, non compliqué, en fonction état …
Prise en charge formes compliquees appendicite
Abcès:
Drainage
ATB probabiliste pendant 7j
Et appendicectomie à + 3mois de l’épisode infectieux
Péritonite: Appendicectomie Lavage Drainage Approche laparoscopie ATB pendant 7j
Plastron:
ATB seul !!
+- Appendicectomie à +3 mois de l’épisode infectieux
TDM et colo à 1 mois
Épidémiologie appendicite
Chir la plus fréquente
sujet jeune: 6-30 ans ++ prédominance masculine
Sujet âge: + de formes graves
PEC appendicite aiguë en urgence
1- clinique 2- biologie : NFS, CRP, Bêta HCG, BU 3- echog +- scanner 4- VVP + hydratation IV + à jeun 5- trt symptomatique 6- ATB: amoxicilline + Ac clavulanique: 24-48h (peri op) si non compliquée 5-7j si compliquée 7- avis chir + autorisation d'opérer si mineur: Mc Burney ou laparotomie
Critère pour effectuer une appendicectomie par laparoscopie
Femme jeune Obésité Doute diagnostic Péritonite Localisation atypique (pelvienne)
Dans le cadre d’une appendicite aiguë, le traitement d’un plastron et médicale (ATB..) et chir
Faux
-> UNIQUEMENT MÉDICALE
+- drainage si besoin
TDM + colo à 1 mois
+- appendicectomie >3mois ?
PEC appendicite aiguë en urgence
1- clinique 2- biologie : NFS, CRP, Bêta HCG, BU 3- echog +- scanner 4- VVP + hydratation IV + à jeun 5- trt symptomatique 6- ATB: amoxicilline + Ac clavulanique: 24-48h (peri op) si non compliquée 5-7j si compliquée 7- avis chir + autorisation d'opérer si mineur: Mc Burney ou laparotomie
Critère pour effectuer une appendicectomie par laparoscopie
Femme jeune Obésité Doute diagnostic Péritonite Localisation atypique (pelvienne)
Dans le cadre d’une appendicite aiguë, le traitement d’un plastron et médicale (ATB..) et chir
Faux
-> UNIQUEMENT MÉDICALE
+- drainage si besoin
TDM + colo à 1 mois
+- appendicectomie >3mois ?
Signe pathognomonique d’une appendicite en position rétro cæcale
PSOITIS
Position anatomique différente de l’appendice
Latero cæcale +++ Pelvienne Rétro cæcale Sous hépatique Mesocoeliaque À gauche
Diagnostic différentiel principal d’une appendicite aiguë
Adenolymphite mésentérique (infection ORL+ ganglion mésentérique chez enfant) Gastro entérite Cancer Pneumopathie de base droite GEU, torsion annexe Infection urinaire Crohn, diverticulite meckel ...
Le signe de Bloomberg est négatif lorsque l’appendicite est rétro coecale
Oui
