Maladie Inflammatoire Chronique De L'intestin

Question 1

Définition MICI

Answer 1

Inflammation chronique de l’intestin
Évolue par poussée

+ facteur génétique
+ facteur environnemental
+anomalie microbiote

… encore inconnue ?

Question 2

Les principales MICI

Answer 2

Maladie de crohn

Recto colite hémorragique

Question 3

Facteur tabac dans les MICI

Answer 3

Protecteur pour le RCH

Délétère dans la MC

Question 4

Composante sérologique RCH et MC

Answer 4

RCH: pANCA + ( anticytoplasmique polunucleaire neutrophile)

MC: ASCA (Ac anti saccharomyces)

Question 5

Épidémiologie MICI

Answer 5

Gradient nord sud 
Jeune de 15-25 (âge du diagnostic) 
Sex ratio=1
Prévalence 1/1000 
Incidence 10 nouveaux cas /an

Question 6

RCH peut ne toucher que le colon ?

Answer 6

FAUX

TOUJOURS LE RECTUM + partie/totalité colon

Question 7

Maladie de crohn Peut toucher le rectum ?

Answer 7

Oui

-> tt le tube digestif

Question 8

Atteinte clinique macro/micro du MC

Answer 8

Micro: 
Inflammation 
Discontinue: intervalle muqueuse saine
Hétérogène 
Transmurale 

Macro: 
Diarrhée 
Inflammation 
Sd rectal 
Fièvre
Sd appendiculaire, Sd Koening
Douleur 
Lésion ano rectale (fissure, fistule, abcès) 

+ signes extra digestifs

Question 9

Atteinte micro/macro du RCH

Answer 9

Micro: 
Inflammation
Mucosecretion alteree 
Superficielle interne de la muqueuse 
Continue 
Homogène 

Macro:
Diarrhée glairo sanglante
Inflammation
Sd rectal

+ signes extra digestifs

Question 10

Signes extra digestifs dans le cadre du MICI

Answer 10

Cutanée: pyoderma gangresum, érythème noueux

Oculaire: uvéite, iritis, episderite

Articulaire: spondylarthrite ankylosante

Hépatique : cholangite sclérosante primitive (++RCH)

Question 11

Complications MICI

Answer 11

Cancer

Colite aiguë -> perforation, hémorragie, colectasie

Question 12

Critère True Love Witts ?

Answer 12

-> colite aiguë : 
Diarrhée glairo sanglante et >6selles/j + 
Fièvre >37,8 
Ou HB<10,5 g/de 
Ou FC>90 batt/min 
Ou CRP > 30mg/l 
Ou vitesse sédimentation > 30 mm/h

Question 13

PEC d’une colite aiguë

Answer 13

1- chir si complications:
Colectomie subtotale + ileosigmodostomie

2- trt médical:
À jeun + corticoïdes forte dose

Si échec: immunosuppresseur (ciclosporine)

Si échec: chir

Question 14

PEC MICI ?

Answer 14

1- endoscopie + biopsie
2- surveillance colposcopie
3- règles Hygieno diététique
4-Trt médical ou chirurgical si complications, réfractaire au trt ou cancer

Question 15

Trt médical et chirurgical du RCH

Answer 15

Médical:
Poussée: dérive Salycile ou corticoïdes
Entretien: dérive salicole et immunosuppresseur ou anti TNF alpha

Ou Chir: coloprotectomie totale + anastomose iléo anale

Question 16

Trt médical MC

Answer 16

Poussée : corticoïdes +- anti TNF alpha

Entretien: immunosuppresseur +- anti TNF alpha

Question 17

On préfère utiliser un traitement chirurgical à un traitement médical dans le cadre du MC ?

Answer 17

FAUX car ++ recidive qd chir

Question 18

Examen biologique MICI

Answer 18

Bilan bio et inflammatoire
Examen bacterio selle + colprotectine fécale
Bilan hépatique

Question 19

Localisation préférentielle de la MC ?

Answer 19

Iléon terminale 50% des cas

Puis colon rectum

Question 20

Prédisposition génétique dans le cadre du MC

Answer 20

CARD 15

NOD 2

Question 21

Définition du syndrome de Koening

Answer 21

Douleur abdominale post prandiale + borborygme qui cede à +++ de borborygmes ou de la diarrhée

-> maladie de crohn

Question 22

Colite microscopique: types, définition, trt

Answer 22

Def histologique :

• lymphocytaire: lymphocyte intra épithéliales >=20%
• collagenique: bande collagène >10microm
• > > 50 ans, féminine ++
• > Diarrhée chronique liquidienne diurne ou nocturne, AEG, hypokaliémie, impériosité

PAS PRÉDISPOSITION AU CANCER COLORECTAL

-> trt symptomatique des diarrhées