Pædiatri: Hæmatologi og onkologi

Question 1

Følgende symptomer, i fravær af anden forklaring, bør medføre mistanke om børnekræft:

Answer 1

• Nyopstået udfyldning eller hævelse (hals, mave, ekstremitet)
  
  • Bleghed, træthed, øget tendens til blåmærker, slimhinde blødninger.
  • Vedvarende lokaliseret smerte eller halten
  • Langvarig feber
  • Hyppig eller vedvarende feber
  • Hyppig eller vedvarende infektioner
  • Hyppig eller vedvarende hovedpine (evt. kvalme, opkast)
  • Ændret syn eller balance
  • Utilsigtet vægttab.

Question 2

Hyppigste kræfttyper hos børn?

Answer 2

1. Leukæmi
2. Hjernetumor

Question 3

Leukæmi sygdom, symptomer, udredning og behandling?

Answer 3

Hyppigste maligne lidelse hos børn (80% ALL, derefter AML).
Symptomerne udvikles ofte gradvist i løbet af uger til måneder.
Kan i starten være vanskelige at skelne fra almindelige, selvlimiterende sygdomme.

Symptomer skyldes infiltration af knoglemarven à ¯ produktion af celler herfra.
Til at starte med ses ikke påvirkning af cellelinjer, da det først er når der er stor infiltration af KM.

Symptomer:
* Bleghed
* Knoglesmerter
* Halten
* Feber
* Blå mærker/petekkier
* Infektioner
* Træthed
* Ledsmerter
* Lymfopati og blødningstendens
* Hepatomegali, splenomegali

Paraklinik
Mere end 1 cellelinje påvirket!
Pancytopeni; Anæmi, leukocytopeni, thrombocytopeni.

Obs der kan godt være højt leukocytter; maligne celler som bliver talt.

­LDH, ­urat pga. øget celleomsætning.

Perifer blodudstryg: blaster.

Bekræftes med knoglemarvs-undersøgelse.

Behandling: Kemoterapi (ved akut indlæggelse med feber og fx petekkier - antibiotika)

Question 4

Hjernetumor sygdom, symptomer og udredning?

Answer 4

25% af alle børne cancere, 40 børn/uge hvert år.

Lille øget risiko for sekundær cancer, pga. af behandlingen i sig selv er kræftfremkaldende.

Symptomer:
Mistanke om hjernetumor kan rejses ved tilstedeværelsen af et eller flere af følgende symptomer:
* Nyopstået eller markant ændret hovedpine, evt. med kvalme, opkast.
* Småbørn; stort hoved, hastigt voksende. Slapt, irriteret barn.
* Fokale neurologiske udfaldssymptomer, epilepsi.
* Nyopstået skelen, dobbeltsyn, unormale øjenbevægelser, nedsat eller sløret syn.
* Påvirket gang og koordination, herunder nyopstået ataksi
* Uforklaret tvangsstilling af hovedet samt utilsigtet vægttab, væksthæmning, for tidlig pubertetsudvikling eller adfærdsændring.

Paraklinik
Akut CT scanning starter man med.
MR scan: barnet skal bedøves først.
Biopsi

Behandling:
Initielt: dexamethason.
Stråle behandling.
Kemo
Kirurgi

Question 5

Lymfom sygdom, symptomer, udredning og behandling?

Answer 5

Opdeles i Hodgkins og Non-hodgkins.
Begge skyldes maligne transformationer af lymfoide celler.

NHL er hastigt voksende. Komprimering af omgivende strukturer

Symptomer:
Hævede lymfeknuder, mediastinal udfyldning, abdominal udfyldning.
Almene symptomer; feber, nattesved, hudkløe, påvirket trivsel.

Paraklinik:
Normale blodprøver
Hodgkins: faste uømme knuder.
Biopsi. CT, PET-CT, UL.

Behandling:
Kemo, stråle.