Øyet Flashcards
Nevn vanlige årsaker til rødt øye.
Infeksjon (bakteriell eller viral): Konjunktivitt, keratitt, endoftalmitt
Inflammasjon: iridocyclitt – ensidig, ikke puss
Skader
Hornhinnesår, Kornea-erosjon
Nevn vanligste årsaker til blindhet.
Grå stær (katarakt)
Grønn stær (glaukom)
Aldersrelatert degenrasjon av makula (AMD)
Endringer i hornhinnens gjennomsiktighet (keratopatier)
Diabetisk retinopati (komplikasjon til diabetes type 1 eller 2)
Hva er allergisk konjuktivitt?
Forekommer hyppig. Er en lokal allergisk reaksjon i øyenes bindevevshinne (conjuktiva).
Årsaker: Mange allergener kan utløse
Ofte ledd i generell allergisk lidelse med samtidig pollenallergi/astma. Kan også være lokal påvirkning i øyne øyedråper, kosmetikk
Symptomer: Røde øyeslimhinner, kløe, tåreflod. Ofte bilateralt- begge øyne blir affisert.
Behandling: øyedråper med antihistaminer, men samtidig unngå allergenene i størst grad mulig for at symptomene skal gå helt tilbake.
Hva er uveitt?
Samlebetegnelse på inflammasjon i årehinnen (choroidea), ciliarlegemet (corpus ciliare) og regnbuehinnen (iris).
Etter anatomisk lokalisasjon skiller en mellom fremre og bakre uveitt.
Fremre uveitt:
- forekommer isolert i regnbuehinnen eller sammen med ciliarlegmet.
- forekommer som oftest som et ledd i revmatiske sykdommer. Bekhterevs sykdom.
- Tilstanden skyldes autoimmune reaksjoner fremkalt av ukjente allergener fra andre steder på kroppen.
- øyet blir rødt, svært smertefullt i og omkring øyeeplet.
- Behandles med lokale glukokortikoider i akuttfasen. Pupilledilaterende midler for å forhindre komplikasjoner i form av sammenklebring og senere sammenvoksinger av regnbuehinnen og forflaten på linsen.
Bakre uveitt:
Inflammasjon i årehinnen, choroiditt
Mye sjeldnere enn fremre uveitt
Årsak: Toksoplasmose, pga parasitten Toxoplasma gondii
Behandling: Glukokortikoider, evt antibiotika hvis etiologisk agens er påvist
Hva er temporalisartritt?
Er en spontant oppstått autoimmun inflammatorisk tilstand, lokalisert i tinningsarterien og orbitalarterien.
Rammer oftest eldre.
Symptomer: vedvarende hodepine, redusert AT, samtidig forhøyet SR.
Diagnose: stilles ved biopsi av temporalarterien.
behandling: store doser glukokortikoider.
Fortell kort om tumorer på øyelokket.
Sti eller Hordeolum er en vanlig forekommende bakteriell infeksjon i talgkjertlene omkring ett eller flere øyehår.
Symptomer: liten, men svært øm hevelse på øyelokkanten. Etter hvert en liten pussfylt blære som til slutt sprekker
Viktigste behandling: Varme omslag – ofte effektivt!
Spontan bedring eller evt øyesalve med antibiotika
En annen form for tumor som kan vokse frem på øyet er en steril chalazion som har utviklet seg pga kronisk inflammasjon. Denne er som regel uøm.
Behandling: varme omslag. Evt kirurgisk incisjon og drenasje.
Hva er herpes zoster?
Helvetesild.
Typisk alderssykdom som ofte oppstår ved svekkelse av immunforsvaret.
Patologi: kan opptre i området omkring det ene øyet eller på pannen. Med utslett ifa vesikler, skorpedekkende sår og uttalt øyelokksødem. I tillegg kan herpes zoster føre til smertefull keratitt med fare for synssvekkelse.
Årsak: herper zoster skyldes reaktivering av varicella zoster virus (vannkoppvirus) som har ligget i dvale.
Behandling: med aciklovirsalve lokalt eller i tablettform man ha god virkning.
Hva er Akutt infeksiøs konjuktivitt?
BAKTERIELL:
Hyppig hos barn og eldre, gjerne barnehageepidemi
Årsak: Oftest bakterien Haemophilus infuenzae hos barn. Hos voksne Staf aureus vanligst
Kommer ofte samtidig med øreinfeksjon eller halsinfeksjon
Diagnostikk: begynner typisk på det ene øyet. Men smitter i løpet av noen dager over på det andre øyet også. Øynene er røde, det kommer puss m/ sammenklistring av øyelokkene.
Behandling: Overføres lett. Antibiotikaholdige øyedråper. ubehandlet vil infeksjonen gå over av seg selv, men faren for å smitte andre er stor.
VIRAL:
Årsak: adenovirus. Smittekilde er barnehage og svømmebasseng
Symptomer: røde slimhinner, ofte ledsaget av øvre luftveisinfeksjon med feber og rennende nese.
Behandling: ingen helbredende.
Hva er keratitt?
Betennelse på hornhinnen. -cornea. Kan være infeksiøs eller inflammatorisk.
Herpeskeratitt:
- fremkalt av herpes simplex virus, når HSV reaktiveres og vandrer ut i cornea
- rødme rundt cornea, uttalt smerte og tåreflod. Behandles med antivirale øyedråper
Bakterielle keratitter:
- rammer kontaklinsebrukere og endre med svekket immunforsvar.
- Skade eller fremmedlegeme på cornea kan også være årsak
- Symptomer: Rødt øye, smerter, pussdannelse, sammenklistring av øyelokkene
- Behandling: Kloramfenikol øyedråper og øyesalve
!! Keratitter skal behandles for å unngå arrdannelser og fare for varig synsreduksjon!!
Hva er diabetisk retinopati?
Øyekomplikasjon som oftest fører til blindhet blant personer i alderen 30-69 år.
Etter 20 år med dia type 1 og type 2 har henholdsvis 100 % og 60 % utviklet diabetesretinopati.
Avgjørende faktorer/årsaker: varighet av sykdommen og hvor godt blodglukosen har vært regulert.
Diagnostikk: mikroaneurismer i retina (netthinnen), synlige små røde prikker er ofte første diagnostiske tegn. Senere kommer blødninger, gråhvite flekker og karnydannelser som fører til større blødninger
Behandling: Fotokoagulasjon vha laser
Hva er sentralarterieokklusjon?
Okklusjon av sentralarterien samt greiner herfra skyldes oftest embolus.
Synet kan gå tapt i løpet av kort tid.
Særlig utsatte mennesker er personer med aterosklerose, hypertensjon, og hjertelidelser med atrieflimmer.
Profylaktisk behandling med blodfortynnende har effekt.
Okklusjonen kan også være forbigående, da vil synsnedsettelsen kun vare midlertidig og komme tilbake iløpet av sekunder eller minutter
Hva er sentralvenetrombose?
Skyldes trombose i en sentralvene eller i grener herfra. Forekommer langt hyppigere enn arterieokklusjon. Hyppighet øker med alderen. Synsnedsettelsene kommer i denne tilstanden mer gradvis. Ila timer og dager.
Funn ved oftalmoskopi: Struttende mørke vener med blødninger
En viss spontan bedring kan forekomme
Behandling: Fotokoagulasjon med laser
Hva er netthinneløsning?
Oppstår oftest i øyne der det er oppstått et hull i netthinnen (retina) pga aldersforandringer eller mekanisk skade.
Patologi: flytende glassvæske vil trenge ut gjennom hullet og skille retina fra det underliggende pigmentepitelet.
Symptomer: små, skyggeaktige prikker og streker i synsfeltet. Etter få timer utvikles synsfeltutfall. Lysglimt
Behandling: så raskt som mulig. For at retina skal legge seg på plass igjen må hullet tettes. for å bevare synet
Hva skjer ved nærsynthet?
Myopi.
Da er akselengden i et øye for stor i forhold til brytningen i cornea og linsen, slik at stråler fra et fjernt punkt ikke vil danne et skarpt bilde på retina. (Krysningen skjer før retina).
Selv lavgradig myopi gir betydelig synsnedsettelse på langt hold
For å få skarpt syn på myopt øye må bildet flyttes bakover til retina. Kan skje med konkav linse (minusglass). Enten brille eller kontaktlinse
Laseroperasjon for nærsynthet er vanlig, men kostbart. Man gjør cornea flatere slik at lysbrytningen blir mindre
10-15% av befolkningen er nærsynte , utvikles ofte i barne- og ungdomsårene
Hva er langsynthet?
Skyldes ofte at øyets akselende er for liten i forhold til brytningen i cornea og linsen.
Bildeplanet (den ideelle krysningen som skaper et klart bilde) ligger bak retina.
Bildetplanet må lyttes frem til retina for at bildet skal bli skarpt.
Brytningen suppleres med en konveks linse som trekker frem brytningspunktet.
