Legemidler Ved Kvalme Flashcards
Hva er årsakene til kvalme?
Kan deles inn i,
Naturlige årsaker: graviditet, reisesyke, eksponering for toksiner og bakterier etter matforgiftning, slangebitt også videre
Sykdommer: kan i seg selv gi kvalme og oppkast- eks. Ileus, sykdommer i det indre øret, hyperkalsemi, tilstander med forhøyet intrakranialt trykk, nyresvikt, leversykdommer og diabetisk ketoacidose.
Medisinsk behandling som årsak: dette gjelder legemiddelbehandlingen, strålebehandling, anestesi og kirurgi
Psykologiske forhold
Nevn legemiddelgrupper som anvendes i kvalmestillende behandling; gjerne også med eksempler på preparater.
Antihistaminer -Syklizin (Marzine®) Meclozin (Postafen®) Dopaminantagonister -Metoklopramid (Afipran®), Haloperidol (Haldol®) m.fl. Serotoninantagonister -Ondansetron (Zofran®) Palonosetron (Aloxi®) m.fl. Glukokortikoider -Prednisolon® Dexametason® Antikolinerge legemidler -Skopolamin i Scopoderm®plaster Nevrokininantagonister -Aprepritant (Emend®) og (Ivemend®)
Benzodiazepiner
Cannabisderivater
Hva er antihistaminer?
Mest brukte antihistaminene i kvalmebehandling er cyklizin og meklozin.
Virkning: hemmer i første rekke antihistamin 1-reseptorer og kolinerge reseptorer, men også en viss grad serotoninreseptorer. Oppleves sederende og trolig en viktig del av kvalmebehandlingen.
Indikasjon: fungerer godt ved reisesyke og ved kirurgi i det indre øret. Midlene brukes også ved graviditetskvalme.
Dopaminantagonister hva er det?
Blokkerer dopamin D 2 -reseptorer
Indikasjon: Kirurgisk kvalme, cytostatika kvalme
Tilleggseffekter: Stimulerer ventrikkeltømming og tarmmobiliteten
Bivirkninger: Gir sedasjon, hypotensjon og ekstrapyrimidale bivirkninger (de utgående nervebanene utenfor den forlengede margens pyramider; et system av nerver som regulerer likevekt, uttrykkes- og avvergingsbevegelser.
Metoklopramid (Afipran®), Haloperidol (Haldol®) m.fl.
Hva er serotoninantagonister?
Blokkerer seretonin 5-HT 3 -reseptorer
Indikasjon: Kirurgisk kvalme, cytostatika kvalme, stråle kvalme. Mye brukt ved behandling av uttalt kvalme på sykehus.
Legemiddel med gode effekter og lite bivirkninger. De vanligste bivirkningene er dog:Forandringer i tarmfunksjonen (obstipasjn/diaré), hodepine og sedasjon
Ondansetron (Zofran®), Palonosetron (Aloxi®) m.fl.
Hva er glukokortikoider?
Ukjent virkningsmekanisme
Indikasjoner: Kirurgisk kvalme, cytostatika kvalme
Langsomt innsettende effekt, langvarig effekt (dager)
Prednisolon®, Dexametason®
Uttalt kvalme kan behandles med metoklopramid eller. En serotoninantagonist i kombinasjon med et glukokortikoid.
Hva er antikolinerge midler i kvalmebehandling?
Blokkerer kolinerge M 1 -reseptorer (muskarinerge reseptorer)
Indikasjon: Reisesyke
Bivirkninger: Munntørrhet, obstipasjon, urinretensjon
Skopolamin i Scopoderm®-plaster
5-6 timer før effekt men kan vare i mange dager.
Hva er nevrokininantagonister i kvalmestillende behandling?
Blokkerer nevrokinin NK 1 -reseptorer (stimulerer nevrokininreseptorer som blant annet er involvert i overføringen av kvalme og smerteimpulser. Stoffer som blokker disse reseptorene.)
Indikasjon: hardnakket kvalme som følge av Cytostatika kvalme
Brukes sammen med serotoninantagonister og glukokortikoid
Aprepritant (Emend®) og (Ivemend®)
Bivirkning: tretthet, hodepine, hikke, obstipasjon og nedsatt matlyst.
Nevn to andre legemidler:
Benzodiazepiner – når angst og stress gir kvalme
Efedrin – kvalme på grunn av blodtrykksfall etter operasjon
Hvilke råd fra legemiddelhåndboka er nyttige ift kvalme?
Prinsipielt bør kvalme ikke behandles med legemidler før symptomet er utredet, spesielt hos barn
Kvalmebehandling bør alltid tilpasses den enkelte pasient
Kvalmestillende midler bør gis ½-1 time før emetiskstimulus (f.eks. cytostatika, mat)
Farer ved oppkast er dehydrering, elektrolytt-tap, alkalose og aspirasjon
Fortell litt om svangerskapskvalme.
Hvis svangerskapskvalmen er vanskelig å takle, kan man eventuelt prøve ingefær. Dette kan ha noe effekt på lett kvalme og er trygt å bruke for gravide
Man kan spise ingefær fersk, drikke den i form av te eller ta ingefærkapsler. Mengden ingefærpulver bør ikke overstige 1 gram per døgn
Antihistaminer, metoklopramid og fentiazinderivater anses som trygge å bruke under svangerskapet
Legemidler alene er ikke fullgod behandling Kostholds- og livsstilsråd bør alltid følges
Hvilke erfaringsbaserte råd kan en følge for å behandle kvalme?
-Små, hyppige måltider Spise før man blir sulten Start gjerne dagen med et lett måltid på sengekanten Spis tørr mat som kjeks og ristet brød Unngå stekt, sterkt krydret og fet mat Proteinrik mat Spis sakte og tygg maten godt
-Drikke i flere små porsjoner, gjerne mellom måltid
8 glass i løpet av døgnet o Kald, klar væske tolereres ofte best
