Øre, Nese Hals Flashcards
Hva er adenoid vegetasjon?
Falske mandler.
Adenoid vegetasjon er lymfoid vev, det samme som lymfatisk vev, vev som er spesielt rikt på lymfocytter. Som ligger i epipharynx (øverst i svelget).
Denne vegetasjonen kan øke i volum- adenoid hypertrofi som kan føre til at luftpassasje i nesen stenges av -> nesetetthet med nasal stemme hos barn (som allerede har ganske trange neseganger).
Volumøkningen kan også føre til at øretrompetfunksjonen blir så dårlig at den forårsaker residiverende sektretoriske mellomørebetennelser.
Falske mandler kan oppdages ved indirekte nasoskopi eller rtg av epipharynxrommet hos barn som ikke lar seg undersøke med nasoskopi.
Fjerning av de falske mandlene hos barn er indikert når barnet er plaget med kronisk mellomørebetennelse.
hva er kronisk mellomørebetennelse?
Forekomst: sjelden tilstand som rammer eldre barn og voksne
Årsaker: er en komplikasjon til gjentatte akutte mellomørebetennelser eller sekretorisk mellomørebetennelse.
Symptomer: pas har kontinuerlig eller periodevis sekresjon fra øret og nedsatt hørsel i form av mekanisk hørselstap på det affiserte øret.
Behandling: rensing av øregangene og drypping av øregangene med øredråper som både inneholder antibiotika og glukokortikoider.
Hva er sekretorisk mellomørebetennelse?
Er en inflammatorisk sykdom som ofte kan komme som en komplikasjon ved gjennomgått akutt mellomørebetennelse. Det kan være væskeansamling i mellomøret og trommehinnen er intakt og ingen tegn til akutt infeksjon.
Forekomst: hyppig hos mindre barn opp til 7 års alderen.
Årsak: øvre luftveisinfeksjoner, allergi eller falske mandler kan gi ødemdannelse i slimhinner i nærheten av øretrompeten, dette kan okkludere øretrompeten og gi undertrykk i mellomøret. Fordi lufta som er gjenværende i mellomøret når øretrompeten okkluderes suges opp av omkringliggende vev. Og det dannes væske i mellomøret.
Symptomer: redusert hørsel fordi trommehinnen mister sin bevegelighet og at lyd beveger seg dårligere gjennom et væskefylt mellomøre enn et luftfullt et.
Langvarig mellomørebetennelse kan gi forsinket språkutvikling og begrepsinnlæring samt konsentrasjonsvansker og endret adferd kan forekomme. Øresmerter kan opptre, spesielt i liggende stilling.
Diagnose: otoskopi viser matt og gjerne misfarget trommehinne med dårlig bevegelighet. Væskespeil på trommehinnen? Hørselsundersøkelse viser redusert hørsel.
Behandling: slimhinneavsvellende nesedråper flere ganger daglig + evt behandling av pågående øvre luftveisinfeksjon. I noen tilfeller vil det være aktuelt å gjerne adenoid vegetasjon og evt stikke hull på trommehinnen med utsuging av sekret og innleggelse av ventilasjonsrør i trommehinnen ved residivtendens.
!!Viktigste årsak til at barn får forsinket språkutvikling!!
Hva er allergisk rhinitt- høysnue?
Med rhinitt menes inflammasjon i neseslimhinnen.
Årsak: når årsaken til rhinitten er allergi kalles rhinitten allergisk rhinitt. Den er sesongavhengig og skyldes vanligvis overfølsomhet for pollen.
Symptomer: pas er ofte også kryssallergiske under denne perioden mot nøtter, kiwi, kirsebær og andre steinfrukter. Andre allergener som kan fremprovosere allergisk rhinitt er midd, dyreepitel, gress og buerot.
-nesetetthet, vannklar sekresjon fra nesen, øyekløe og tåreflod. Nyseanfall og kløe i nesen, svelget og ut mot ørene
Diagnose: allergi-diagnosen kan stilles gjennom prikktesting eller gjennom blodprøveanalyse på Ig-Antistoffer.
Behandling: Viktigste behandling= unngå eksponering for allergenene! Ved noen allergier er eksponering nesten helt umulig. Da kan pas bruke antihistaminer i de verste periodene. Antihis åpner ikke opp for tett nese, da må en ta slimhinneavsvellende legemidler i form av glukokortikoid nesespray eller liknende. Evt depotglukokortikoider – Kenacort-T ved svært plagsom tilstand. Dersom eliminering av allergeneksponering eller farmakoterapien fungerer vil det være indikasjon for å prøve hyposensibilisering av allergenene ved bruk av allergivaksinasjon.
Hva er akutt mellomørebetennelse?
Er en infeksjon bakterielt eller viralt i slimhinnen i mellomøret.
Forekomst: hyppig hos små barn inntil 4 års alderen.
Årsak: bakteriell infeksjon er den vanligste årsaken- pneumokokker, haemophilus influenzae, streptokokker. Utvikles typisk i forløpet av eller etter en øvre luftveisinfeksjon fordi mikrobene sprer seg fra de øvre luftveiene og via øretrompeten og inn i mellomøret. Her vil det da danne seg puss. Inflammasjonen fører til ødemdannelse i mellomøreveggene ->øretrompeten avklemmes. Trykket stiger i mellomøret og trommehinnen presses utover -> kraftige smerter.
Symptomer: stigende feber, øvre luftveisinfeksjon, smerter i øret - dunkende. Barn med smerter har gjerne mer smerter når de ligger enn når de er oppe.
Behandling: sykdommen går normalt over av seg selv ved å behandle symptomer og uten antibiotika. Barn med spesielt residiverende sykdom skal ha antibiotika 3 ganger siste 6 mnd eller 4 siste 12 mnd. Symptomatisk behandling dreier seg om slimhinneavsvellende nesespray, høyt hodeleie, smertestillende paracetamol og rikelig med væsketilførsel.
Oppsummering: Vanlig hos barn opptil 4 år. Oftest bakteriell. Som regel ikke antibiotika, men symptomatisk behandling
Hva er akutt rhinitt?
Klassisk forkjølelse. Den hyppigste infeksjonssykdommen.
Årsaker: luftveisvirus (rhinovirus, parainfluensavirus 1 og 2, koronavirus, og influensavirus) har større tilbøyelighet til å feste seg i slimhinnene i de øvre luftveien.
Patofysiologien: Akutt infeksjon, slimhinnen svulmer opp og skiller ut sekret. Virusinfisert epitel og flimmerhår avstøtes. Sekretstagnasjon – grobunn for superinfeksjon
Smittsomme: Smitter ett par timer før symptomstart og så lenge det er fritt virus i nese og svelgsekret, oftest ca 3-4 døgn
Behandling: normalt kun symptomatisk med saltvannskylling og slimavsvellende nesespray.
Hva er sinusitt?
Tilstand med infeksiøs eller ikke-infeksiøs inflammasjon i en eller flere bihuler.
Årsaker: infeksiøs=mikrober som bakterier sopp og virus. Ikke-infeksiøs= slimhinneirriterende agens. Hyppigst forekommende mikrobe er bakterier.
Sinusitt opptrer ofte i etterkant av en viral øvre luftveisinfeksjon fordi tiltettet drenasje gir grobunn oppblomstring av bakterier i bihulene (retensjon gir infeksjon!).
Symptomer: smerter, bankeømhet over den affiserte bihulen, hodepine, nesetetthet, pussholdig sekresjon fra nesen.
Behandling: moderate symptomer gir symptomatisk behandling: slimhinneavsvellende nesespray og paracetamol v/sykdomsvarighet <7dager. >7 dager gis antibiotika og glukokortikoider.
Hva er akutt faryngotonsilitt?
Folkemunne kalt halsbetennelse. Er en akutt infeksjon i tonsillene og de omkringliggende slimhinnene i svelget.
Forekomst: hyppig. Gjerne i etterkant av en viral øvre luftveisinfeksjon.
årsaker: kan forårsakes både av virus og bakterier. Hyppigst er adenovirus og Epstein-Barr-virus. Blant bakterier er det A, C og G-streptokokker. Andre bakt. kan også være årsaken.
Symptomer: svelgesmerter, smerter i halsen med stråling ut mot ørene. Feber, påvirket AT og tretthet. Barn har kraftig hoste, ned heshet og renning fra nese. Klinikk sees redde forstørrede tonsiller, ofte med pusspropper og hvitlig belegg.
Diagnostikk: Gruppe A streptokokk - indikasjon= feber, kraftig røde tonsiller m/belegg og forstørrede lymfeknuter. Da tas også en bakteriologisk prøve for å bestemme dette og CRP/hvite.
Behandling: antibiotika eller symptomatisk med smertestillende i form av paracetamol men dette kommer ann på mikrobe.
Hva er mononukleose?
Kyssesyken. Systemisk infeksjonssykdom som er forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV).
Årsak: smitte overføres via dråpesmitte. Ofte ved slim og spyttkontakt fra en smittebærer.
Symptomer: typisk symptombilde= halssmerter, store tonsiller med hvitlig belegg og propper, store lymfeknuter på halsen samt feber og redusert AT. Milt og lever kan også bli forstørret.
Mononukleose og akutt tonsilitt er differensialdiagnoser.
Diagnostikk: mononukleose verifiseres serologisk med agglutinasjonstest, Monospot.
Behandling: symptomatisk og pas skal være i ro pga fare for miltruptur. unngå alkohol og paracetamol til normaliserte leverprøver
Hva er psevdokrupp/ falsk krupp?
Er et subglottisk ødem pga infeksjon med virus. relativt vanlig blant barn
Årsak: hyppig årsak er virus. Parainfluensavirus
patologi: ødemer gir trange plassforhold i luftveiene hos barn og gir hard, bjeffende hoste og stridor. Anfall opptrer Ofte på natt, når barn på forhånd er forkjølet.
Behandling: kald luft og barnet bør sitte oppreist.
Hvis anfallet ikke går raskt over, på sykehus/legevakt aktuelt å gi glukokortikoider (Reduserer slimhinneødemet ila 3-6 timer) og adrenalin
Hvis barnet er medtatt– akutt sykehusinnleggelse
Hva er akutt epiglottitt?
Inflammasjon i strupelokket.
Forekommer svært sjeldent.
Årsak: infeksjon med Haemophilus Influenzae.
Patologi: slimhinnehevelsen gjør epiglottis stor, rød og svulmende.
Symptomer: barn: tung og anstrengt pust, feber, sikling, og er i dårlig AT. Smertefullt å svelge.
Fortell om epistakse- neseblødning.
Årsak: blødning fra blodkar i nesehulens slimhinne. Kan skyldes traume, alt fra slag til nesepilling, kan også skyldes slimhinneforandring pga forkjølelse, dårlig hemostase (blodfortynnende behandling), eller ubehandlet hypertensjon
Typer: deles inn i fremre (90%) og bakre (10%) neseblødninger.
Behandling av mindre alvorlige blødninger: Stå oppreist, fermmoverbøyd 2 , klemme av fremre del av nesen – holde denne stillingen minst 5min
Vanligvis er dette nok til å stoppe blødning, hvis ikke oppsøk lege
Fortell om ulike årsaker til hørselstap.
Mekanisk hørselstap:
-sekretorisk mellomørebetennelse.
Vanlig og er en tilstand som kan behandles.
Nevrale hørselstap:
Gradvis med økende alder- aldersbetinget hørselsnedsettelse
Affiserer først høyfrekvente lydområder så beveger utviklingen seg nedover mot dypere frekvenser.
Rammer de fleste av oss i større eller mindre grad.
Barn med medfødt døvhet, får cochleaimplantat
—Viktig å behandle tidlig, helst før 2 års alder
Ørevoks- cerumen
Ørevoks er vanlig årsak til hørselstap og enkelt å behandle!
Hva er Ménières sykdom?
Er en tilstand med anfallsvis plutselig utvikling av dottfornemmelse i et øre, lysømfintlighet, kraftig øresus (tinnitus) samt kraftig svimmelhet med kvalme og brekninger.
Ca 2000 personer har sykdommen i Norge
Årsaken er ukjent – hypotese: skade på mellomøret med arrdannelse som tidvis stenger avløpet av væske i indre øret
Anfall kommer uten forvarsel
Ufarlig men svært ubehagelige anfall
Ettervirkninger: nedsatt hørsel, tinnitus, overømfintlighet for lyd
Behandling symptomatisk: hvile, kvalmestillende, Diuretika, trolig dempes trykk i indre ørevæsken
Fortell kort om søvnapné og snorking.
Snorking
Inspiratorisk ulyd pga delvis obstruksjon av de øvre luftveier
Søvnapné
Hvis pasienten under søvn har perioder med pustestop – mulig søvnapnésyndrom
Gir trøtthet på dagtid pga fall i O 2 metning i perioder med pustestop på natten gir redusert søvnkvalitet
Vektreduksjon kan helbrede tilstanden
Vanligste behandling er CPAP
