Otite Média com Efusão Flashcards
Qual a definição de Otite Média com Efusão (OME)?
Fluido na orelha média na ausência de sinais ou sintomas de infecção otológica aguda (são sinônimos: otite secretora, serosa, mucóide, catarral, não supurativa).
Qual o seu principal efeito em relação à membrana timpânica?
Perda da mobilidade.
A OME pode ser caracterizada em aguda, subaguda e crônica.
Qual o período para cada uma?
Aguda até 3 semanas
Subaguda entre 3 semanas e 3 meses
Crônica acima de 3 meses
Qual os dois picos de idade de maior prevalência da OME?
Pelo menos quantos % apresentarão 1 episódio com 1 ano de vida, 2 anos e 4 anos?
Qual a prevalência em crianças com anomalias craniofaciais?
6 meses e 4 anos
50% até 1 ano, 60% até 2 anos e 90% até 4 anos
A prevalência pode chegar até 60-80% se anomalias (fenda palatina, disfunção tubária, sd. down, trecher collins, pierre-robin…).
Quais os fatores de risco de OME?
Qual a taxa de resolução espontânea da OME antes de se tornar crônica?
Qual a porcentagem de pacientes com OME que é assintomática, e se sintomas, quais seriam as principais manifestações?
Qual a principal causa de tontura na infância?
Os mesmos da OMA.
75-90% se resolvem espontaneamente ANTES de 3 meses.
40-50% são assintomáticos. As principais estão no quadro abaixo.
A principal causa não é VPBI e sim doenças da orelha média incluindo OME.
Descreva 3 tipos mais característicos da efusão da OME e outras alterações vistas em cabo do martelo e MT.
1- Secreção âmbar retrotimpânica
2- Secreção marrom-azulada (blue ear drum)
3- Secreção do tipo Glue Ear
A efusão pode ficar muito viscosa e a visualização da MT se torna opaca, contrastando com cabo de martelo que fica branco com aspecto GESSADO.
Pode haver aumento de vascularização radial na pars tensa e retrações da MT com horizontalização do cabo do martelo.
Pode aparecer bolhas retrotimpânica (sinal da ventilação se reestabelecendo).
Descreva o tipo de secreção e alterações na MT.
Secreção mucóide do tipo Glue Ear com MT opacificada e vasos radiais.
Descreva o tipo de efusão e a característica observada com o cabo do martelo.
Secreção em hemotímpano do tipo Blue Ear Drum, com cabo do martelo branco de aspecto gessado.
O que é esperado no teste de Rinne em orelha acometida por OME?
Qual exame podemos solicitar na dúvida diagnóstica de OME e o resultado esperado?
Qual o teste padrão ouro para diagnóstico?
Rinne negativo.
Timpanometria. Com curva do tipo B e ausência de reflexos estapedianos.
Miringotomia é o padrão ouro.
Quais os dois principais fatores relacionados a ausência de resolução espontânea da OME e recorrências?
Tempo de evolução superior a 3 meses e efusão bilateral.
Antibióticos, corticóide, insuflações, antihistamínicos e descongestionantes tem baixa efetividade/evidência (corticoide pode ajudar a resolver mais rápido a curto prazo, mas sem benefício no longo) e não são preconizados.
Qual a conduta para a OME sem fator de risco para alteração de desenvolvimento?
Conduta expectante por 3 meses (garantindo acesso a acompanhamento) e orientações dos pais)
O que fazer se a OME persistir por mais de 3 meses (crônica) OU se houver suspeita de repercussão clínica?
Solicitar audiometria conforme idade (quadro).
Qual o tipo de perda e a intensidade, em média, observada na OME crônica?
Qual a conduta na OME crônica (3 meses) se audiometria vier normal (menos de 20dB), se vier perda leve (21-39 dB) e moderada (40 dB ou mais)?
Qual a conduta se houver OME por mais de 6 meses (mesmo que unilateral) com perda leve (a partir de 20 dB)?
Perda condutiva, em média de 25dB (podendo chegar a 55dB).
Ver o quadro com as três situações.
Cirurgia se mais de 6 meses e perda leve.
Quais as duas indicações de cirurgia independentemente do tempo na OME?
1- Dano estrutural (bolsa de retração, erosão ossicular, atelectasia adesiva, retração com debris).
2- Crianças com fator de risco (deficiência auditiva permanente prévia, suspeita ou diagnóstico de retardo ou distúrbios da fala e da linguagem, espectro autista, malformações craniofaciais, atraso de cognição, cegueira, fenda palatina). Quadros que não são causados pela OME mas agravados por ela.
Qual a cirurgia indicada para OME?
Quando devemos repetir esse procedimento associado a adenoidectomia?
Qual anomalia configura contraindicação clássica de adenoidectomia?
Qual idade tem benefício muito limitado da adenoidectomia na OME?
Timpanotomia para tubo de ventilação.
Associar Miringotomia com TV + Adenoidectomia se recidiva após extrusão do tubo (assim como na OMA), com redução de 50% da necessidade de reintervir.
Fenda palatina.
Benefício limitado antes dos 4 anos de idade.
