Módulo 1 - eletro Flashcards
Qual o princípio do eletrocardiograma?
O principio da eletrocardiografia reside no fato de que, as correntes elétricas geradas no batimento cardíaco, podem ser registradas longe dele, na superfície corporal.
Que estruturas compõem o sistema de condução do coração?
- N-SA-Nódulo Sino-atrial *TIA- Tratos inter-nodais
- NAV-Nódulo átrio- ventricular
- F.His- Feixe de His
- RD- Ramo direito
- RE- Ramo esquerdo *HFAS- Hemi-fascículo Antero superior
- HFPI- Hemi- fascículo póstero inferior
Qual a região que determina a origem dos batimentos cardíacos? Caracterize essa estrutura.
Nódulo Sinusal ou Nódulo Sinoatrial, que é uma estrutura nobre com capacidade de auto-estimulação, onde os mecanismos eletrofisiológicos e eventos bioquímicos realizados, determinam a origem dos batimentos cardíacos, ou seja, é a estrutura. Outras estruturas também podem assumir essa automaticidade, em estados patológicos que levam a parada da emissão dos estímulos por essa estrutura, mas a estimulação primária e principal sempre vem dela.
Anatomicamente está localizado no átrio direito, em sua parte lateral mais a direita, na junção com a veia cava superior, possuindo uma morfologia em vírgula. É inervado pelos sistemas simpático e paras- simpático (influência do SNA que pode acelerar o ritmo de batimento, quando da atuação do simpático e reduzir o ritmo, quando da atuação do parassimpático).
Quais os tipos celulares do nodo sinusal?
Células Nodais: geram atividade elétrica espontaneamente e por isso também são chamadas de células marcapasso. Após a despolarização do nódulo sinusal o estímulo é propagado para os átrios semelhantes a ondas de excitação de forma radiada, lembrando a situação comum gerada por uma pedra quando atirada sobre um lago.
- Células Transicionais: localizadas na área de união entre o tecido especializado e as células atriais. Representam a chamada junção sino-atrial.
Os feixes descritos por James como fibras específicas de condução na musculatura atrial, denominados tratos internodais, têm uma participação discutível e ainda não comprovada na ativação atrial normal.
Quais as principais características do nodo AV?
Estrutura do sistema de condução, que também possui grande importância por ser o filtro de estímulos provenientes do nódulo sinusal, ou seja, determina e regula, até um certo ponto, a estimulação que por exemplo, pode ser um pouco exagerada com risco de submeter o coração a arritmias (como taquicardias), para que esta estimulação não atinja fortemente as estruturas ventriculares. Desse modo então o estimulo que após a estimulação atrial alcança a junção átrio-ventri- cular entre 40 e 50 ms, terá no N-AV um atraso de 40 ms. Esse retardo permite que a contração atrial seja eficaz para encher e distender os ventrículos, em função do tempo de ocorrência do estimulo. Em certas condições anormais, quando há uma parada da emissão de estímulos pelo nódulo sinusal, ele assume o comando dessa emissão e agora, o coração passa a ter os batimentos controlados por este nódulo. Portanto também possui uma relação de automaticidade (especificamente ligada a sua parte distai).
Anatomicamente está localizado logo abaixo do en- docárdio do átrio direito (A.D.) entre o seio coronariano e o folheto mediai da válvula tricúspide, estando inserido na área de junção ventricular. Esta área é considerada elemento de ligação entre a porção supraventri- cular e ventricular. Nela se descrevem 3 regiões constituintes: Átrio Nodal (AN), Nodal (N) e Nodal-His (NH). A região AN é o ponto de união entre o átrio e o nódulo átrio-ventricular (NAV). A região N. por sua vez, engloba o NAV, e a NH é a região de união entre o NAV e o tronco do feixe de His.
O nódulo AV ainda recebe inervação, como no nódulo sinusal, do SNA por influência do simpático e pa- rassimpático e também de estruturas ganglionares au- tonômicas, na sua parte posterior (ainda não provadas), entre ele o seio coronário, que são de origem paras- simpática (vagai). Essa região por sua função receptora parece ser a principal via pela qual chegam estímulos extracardíacos a esse nódulo. Sua irrigação se faz pela artéria do NAV que em 85 a 90% dos casos é originária da artéria coronária direita e em 10 a 15% da artéria circunflexa.
Quais as principais características do feixe de
His?
Estrutura do sistema de condução que vem logo a seguir ao Nódulo A.V. É formada a partir do momento em que este nódulo começa a penetrar no corpo fibroso central, e suas células começam a assumir orientação longitudinal até se tornarem paralelas. Anatomicamente o feixe de His desce pela borda posterior do septo membranoso ventricular, e atinge a margem do septo muscular interventricular, que em sua parte superior é irrigada pelos ramos das artérias descendente anterior e posterior. Do septo, forma um tronco que se bifurcará em duas partes: Ramo esquerdo e Ramo direito (nos respectivos lados dos septos, eles se espalham inferiormente em direção a cada respectivo ventrículo). O ramo direito caminha pela direita do septo interventricular penetrando na base do músculo papilar anterior (responsável pelo fechamento da valva tricúspide) e subdivide-se na sua porção distai em 3 fascículos: anterior, médio e posterior. O ramo | esquerdo, por sua vez, vai além do corpo fibroso que une à válvula mitral e aórtica, e bifurca-se na emissão de 2 fascículos: O hemifascículo antero-superior, que caminha para o músculo papilar anterior do ventrículo esquerdo irrigan- do-o, e o hemifascículo póstero-inferior que se dirige e irriga o músculo papilar posterior do mesmo ventrículo. Ambos os ramos e seus fascículos, formam em cada respectivo ventrículo, em sua parte terminal, o seu sistema purkinjeano correspondente
Caracterize as fibras de purkinge.
. As fibras de purkinje, são estruturas minúsculas que representam terminações periféricas do sistema de condução nos ventrículos. Suas principais conexões intercelulares, feitas através de discos intercalados bem desenvolvidos, facilitam a rápida condução longitudinal dos estímulos elétricos. Essas fibras de Purkinje, então, se interlaçam por todo miocárdio, levando o estímulo até o final. Esse final, corresponde ao choque que esse estímulo conduzido, tem com outra onda elétrica emitida anteriormente, e assim desaparece para dar lugar a um novo estímulo que vem em seguida, provocando desse modo, a estimulação elétrica contínua do coração, que resulta em batimentos cardíacos.
Por que o nodo sinusal é chamado o marca-passo cardíaco?
O nódulo sinusal, é a estrutura da parte elétrica do coração que possui a maior freqüência de disparos, e pela sua capacidade de auto estimulação, suas células constituintes foram denominadas de células marca- passo, denominação essa ligada ao seu domínio das estimulações (“over drive supression” - termo relacionado à direção e supressão desses estímulos). Essa freqüência de disparo é determinada por um conjunto de eventos bioquímicos.
O que são gates?
No interior dos canais iônicos há duas estruturas que são chamadas de portões ou “ gates”, os quais se dividem em 2 tipos: o portão M e o portão H. Esses portões se fecham e se abrem de acordo com o estado elétrico da célula.
No momento em que a célula está em repouso (polarizada), por exemplo, os portões M (portões que controlam entrada de sódio para dentro da célula) estão fechados, impedindo assim a entrada de sódio. Quando ocorre um estímulo então, ativando a célula, esses portões se abrem e o sódio que estava do lado de fora, agora começa a entrar.
Quando ocorre a despolarização (meio intra agora se torna positivo e extra o inverso), na medida em que se dá a entrada de todo sódio que tinha que entrar, o portão M é inativado e se fecha o portão H dos canais de sódio. Portanto, acredita-se que os dois portões controlariam o súbito aumento da condutância ao Na+. Um portão ativaria o canal rápido de Na+ e o outro inativa- ria. Após a inativação o canal de Na+ não pode abrir-se novamente até ser reativado durante e após a fase 3 da repolarização
Qual o papel da bomba de sódio e potássio na regulação do PA?
Quando ocorre a despolarização, que leva o disparo do estímulo ao pico máximo, ocorre o retorno para as condições de repouso nas mesmas cargas internas e externas já descritas. Pela ação dessa bomba, os íons que estavam em excesso dentro e fora da célula, voltam às suas concentrações normais. Portanto, a bomba de sódio potássio tem função de manter a concentração de Na+ intracelular baixa, colocando-o para fora da célula e bombeando simultaneamente o K+ para dentro da mesma
Quais as fases do potencial de ação rápido?
Fase 0 - despolarização (entrada rápida de sódio para o interior da célula), positivando esse meio, e ne- gativando o exterior, devido a saída de Na+ do meio externo para o meio interno, caracterizando-se ainda pela abertura dos portões M;
- Fase 1 - repolarização precoce, que resulta em aparecimento da espícula;interrupção da entrada de Na+ na célula, entrada transitória de íons eletronegati- vos de CL- e um fluxo para fora de K+.
- Fase 2 - Fase Platô, também representada nesse gráfico, existe um especial acontecimento: cargas positivas e negativas estão em quantidades iguais. Ou seja, a célula está equilibrada, pois já não entra sódio e o que sai de potássio é quase desprezível, sendo que o fator determinante para isso, se dá pela abertura dos canais lentos de cálcio. Esses canais são responsáveis pela entrada desse íon na célula, dando positivi- dade e assim mantendo essa fase constante, ou seja, em equilíbrio, provocando estabilização da curva, antes da repolarização final.
- Fase 3 - repolarização final rápida (retomada de concentração normal dos íons, de acordo com o repouso, pela bomba de Na+,K+).
- Fase 4 - polarização (sem modificações de membrana e concentração de íons), ou seja, potencial de repouso.
O que é período refratário absoluto?
A célula não responde a um estímulo elétrico, pois ainda não está preparada, ou seja, ainda se recupera do seu 10 potencial de ação, não importa se a natureza desse estímulo seja forte ou fraco. Esse período corresponde a um momento antes da retomada da polarização da célula, ou seja, o repouso total.
O que é período refratário relativo?
A célula responde a um forte estímulo com potencial de ação. Isso corresponde a dizer, que: se esse forte estímulo for dado à célula por ocasião de um período ainda refratário, essa célula despolariza. Nesse caso, só o grande estímulo consegue essa despolarização.
O que é período normal ou supernormal?
a célula já está pronta para ser despolari- zada, ou seja, qualquer estímulo pode ser capaz de conseguir isso, mesmo um estímulo subliminar.
O que são vetores?
São grandezas físicas que representam um determinado momento elétrico de um dipolo.
