Bloqueios Flashcards
Quais as causas de bloqueio de ramo esquerdo?
- Hipertensão arterial
- Doença coronariana.
- Doença de Lev Lenègre.
- Doenças oro-valvulares.
Sinais de BRE 3º grau:
- QRS > 0,12 segundos.
- Entalhe no complexo QRS.
- Em D1, AVL, V5 Ve presença de onda R com entalhe
- Desnível de ST, contrário ao QRS- onda T inversa ao QRS.
- O pico da onda R com inscrição atrasada (atraso na inscrição de um entalhe da onda R).
BRE melhor visualizado em V6, derivação onde se observa meihor o traçado com R entalhado:
- onda R alargada em Dv AVL, V5 V6
- em V6 QRS com predomínio positivo
- em Vy2 (QS) predomínio negativo Ausência de pequena onda q em Dv AVL, V6 V6
Sinais BRE 2º grau:
- alentecimento da condução
- espessamento até o vértice da onda R
- ainda não existe meseta / QRS alargado < 0,12 s
- Veja na fig. 104 - um modelo de BRE de 2o grau.
Vj
Sinais BRE 1º grau:
- Ausência da onda q de V5 e V6 observada ao ECG normal.
- Ausência ou diminuição da onda r de V1 e V2.
- BRE de primeiro grau e HVE é uma associação frequente.
Causas BRE:
- Isquemia do sistema de condução por doença coronária
- Defeitos congênitos do septo membranoso
- Cardiomiopatias.
- Doença de Chagas. Doença Lev e Lenègre (de- generação inespecífica do Feixe HIS).
- Infecção e inflamação do músculo cardíaco.
- Seqüelas de cirurgias cardíacas.
- Lesões valvulares aórticas, lesões da tricúspe- de e hipertensão arterial.
Sinais BRD 3º grau:
Presença do complexo rsR’ com onda R alargada e entalhada em Vr
- Complexo QRS com duração > 0,12 segundos.
- Onda S alargada em V5, V6 e Dr
- Teremos, também, alterações secundárias de repolarização, isto é, onda T ao contrário do complexo QRS.
- Onda T invertida e R’ em Vr
- Não se pode esquecer da onda S anômala e alargada, com complexo QRS > 0,12s em V6
Sinais BRD 2º:
Alentecimento da condução pelo ramo direito, moderado.
- Já existe salto de onda.
- Giro terminal da alça, que passa agora para o sentido horário
Ao ECG teremos onda R’ secundária em V1 > que a primeira onda r.
~ Em V5V6
- Onda S se torna também mais proeminente, com alargamento terminal.
- Duração de QRS < 0,12 seg.
Causas de hemibloqueio anterior esquerdo:
- Doença coronária.
- Insuficiência ventricular esquerda.
- Doença reumática.
- Cardiomiopatias
- Hipertensão arterial.
- Doença de Chagas.
Características hemibloqueio anterior esquerdo:
- desvio do eixo médio de QRS para a esquerda (além de -30°)
- QRS de duração normal ou com um aumento discreto (até 0,10s);
- onda T normal;
- onda S até V5V6;
- onda q em V5V6 ausente.
- Ondas “S” em D2, D3 e AVF
Qual achado é comum na doença de chagas?
HBAE +BRD = Achado frequente na doença de Chagas.
Causas hemobloqueio posterior esquerdo:
- Doença coronariana grave
- Cardiomiopatias em fase avançada
- Doença de Chagas
Causas de lesão subepicárdica:
- Fase superaguda e aguda do infarto do miocárdio
- Angina de Pinzmetal
- Miocardites e pericardites agudas
O que é BAV 1º grau?
O bloqueio átrio- ventricular é considerado de 10 grau quando ocorre uma lentificação da condução na região átrio- ventricular, que prolonga o intervalo P-R para além de 0,20 seg, porém mantendo a relação P = QRS 1:1
O que é BAV 2º grau?
O bloqueio átrio-ventricular é considerado de 2o grau a partir do momento em que a lentificação da condução AV observada em estímulos sucessivos é capaz de bloquear integralmente um estímulo.
BAV 2o grau: Tipo I de Mobitz
Tipo II de Mobitz
Sinais de BAV de 2o grau do tipo I de Mobitz (BAV2°M-1)
- Intervalo P-R aumentando progressivamente
- Espaço R-R diminuindo progressivamente.
- Interrupção da condução de um estímulo.
