Aneurisma e dissecção da aorta Flashcards

1
Q

Quais os componentes da parede da aorta?

A

íntima: endotélio, tecido conjuntivo subendotelial e lâmina elástica interna

média: células musculares lisas e tecido conjuntivo

adventícia: tecido conjuntivo, vasa vasorum e nervi vasorum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a diferença entre um aneurisma verdadeiro e um pseudoaneurisma?

A

No aneurisma acontece a dilatação patológica de um vaso:

  • No aneurisma verdadeiro possui todas as três camadas da aorta contribuem para a dilatação.
  • Já no pseudoaneurisma, há ruptura das camadas íntima e média, e a parede se dilata as custas da adventícia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as principais etiologias dos aneurismas de aorta?

A
  • ATEROSCLEROSE
  • Necrose cística da média: S. Marfan, S. Ehlers Danlos, HAS, valvulopatia, gravidez
  • tuberculose
  • sífilis
  • aneurisma micótico
  • doenças reumáticas
  • vasculites: A. Takayasu, a. células gigantes
  • Trauma
  • Congênito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a principal causa de aneurismas de torácicos?

A

A necrose cística da média é a pricipal causa de aneurismas de aorta ascendente.

A aterosclerose é a principal causa de aneurisma de arco da aorta e da aorta descendente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F: A maioria dos aneurismas é sintomática.

A

V ou F: A maioria dos aneurismas é Assintomática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o papel dos exames de imagem nos aneurismas torácicos?

A

Complementar o diagnóstico.

Mediastinos alargados, compressão da traqueia e/ou do brônquio principal esquerdo podem ser vistos a radiografia, sugerindo aneurisma torácico de aorta. Outros métodos são a TC contrastada e a RM, os quais são os métodos de escolha para o diagnóstico e para o acompanhamento, que deve ser feito a cada 6 ou 12 meses em pacientes assintomáticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como é o tratamento de pacientes com aneurisma de aorta torácica?

A

Pacientes com evidências de dilatação da raiz da aorta, especialmente com síndrome de Marfan, devem receber beta-bloqueadores e terapia anti-hipertensiva adicional se necessário. MEV devem ser empregadas, Além disso, a cirurgia reparadora de prótese vascular está indicada nos casos sintomáticos, nos assintomáticos com diâmetro > 6 cm e nos casos de assintomáticos com Marfan com diâmetro >5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os principais dados epidemiológicos com relação aos aneurismas de aorta abdominais?

A

Mais prevalentes em homens

90% de causa aterosclerótica

Maioria de localização infrarrenal

Geralmente assintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os principais sintomas de ruptura do aneurisma?

A

Dor torática, abdominal, lombar dorsal e escrotal, indicam eminência de ruptura, enquanto hipotensão e dor lancinante indicam ruptura.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o papel dos exames de imagem nos aneurismas de aorta abdominal?

A

USG auxilia no rastreamento e acompanhamento.
Mas a TC com contraste e a RNM são os exames de acurácia mais elevada.
Aortografia geralmente é usada no pré-operatório.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como é o tratamento de pacientes com aneurisma de aorta abdominal?

A
A cirurgia (reparo do aneurisma com prótese vascular) é indicada em casos de rápida expansão e em sintomáticos.
Também é indicada em assintomáticos com diâmetro > 5,5 cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é dissecção da aorta?

A

É a dissecção das camadas lamelares da aorta pelo fluxo sanguíneo pulsátil, com a criação de uma falsa luz, causada por laceração circunferencial ou transversa da camada íntima.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Onde em geral ocorrem as lacerações nos aneurismas de aorta?

A

Comumente ao longo da parede lateral direita da aorta ascendente. Outro lugar é a aorta descendente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as principais etiologias de dissecção da aorta?

A

HAS

Necrose cística da média

Aterosclerose

Arterites de Takayasu e de células gigantes

Valva aórtica bicúspide

Coarctação da aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como classificar os aneurismas de aorta?

A

De Bakey:
I: aorta descendente e ascendente
II: aorta ascendente
III: aorta descendente

Standford:
A: envolve aorta ascendente
B: não envolve aorta ascendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as manifestações clínicas da dissecção de aorta tipo A de Stanford?

A

Envolve aorta ascendente

Dor (súbita e alta intensidade)
HAS (menos relacionado)
Sopro diastólico em foco aórtico
Assimetria de pulsos (mais relacionado)
AVE
Febre (menos relacionado)
Abdome agudo isquêmico (menos relacionado)
Choque  (mais relacionado)
17
Q

Quais as manifestações clínicas da dissecção de aorta tipo B de Stanford?

A

Não envolve aorta ascendente

Dor lancinante (súbita e alta intensidade)
HAS (menos relacionado)
Assimetria de pulsos (menos relacionado)
AVE
Febre (mais relacionado)
Abdome agudo isquêmico (mais relacionado)
Choque  (menos relacionado)
18
Q

Quais os principais aspectos epidemiológicos da dissecção de aorta?

A

Pico de incidência entre a sexta e sétima décadas, sendo homens duas vezes mais afetados do que mulheres.

19
Q

Qual a conduta inicial no tratamento de dissecção de aorta?

A

Internação + Monitorização hemodinâmica e do débito urinário + Redução da contratilidade cardíaca e da PA

Uso de betablock EV para controle para reduzir a FC (obj: 60 bpm). Alternativa a contraindicações de beta-block: BCC (verapamil e diltiazem)

Nitroprussiato de sódio (vasoativo), reduz PA com objetivo menor que 120 mmHg

Labetalol (alfablock) controle inotrópico e da PA

OBS.: Vasodilatadores diretos (hidralazina, dióxido e menoxidil são contraindicados,uma vez que provocam taquicardia reflexa e podem aumentar a dissecção

20
Q

Qual o tratamento definitivo de dissecção de aorta?

A

A cirurgia corretiva de emergência /emergência é a conduta de escolha na dissecção tipo A e na tipo B complicada.

Na dissecção tipo B não complicada o tratamento clínico é a escolha; controle inotrópico e da PA com beta-blocks e outras drogas, como IECA. TC ou RMN a cada 6 ou 12 meses para acompanhamento.