Aneurisma e dissecção da aorta Flashcards
Quais os componentes da parede da aorta?
íntima: endotélio, tecido conjuntivo subendotelial e lâmina elástica interna
média: células musculares lisas e tecido conjuntivo
adventícia: tecido conjuntivo, vasa vasorum e nervi vasorum
Qual a diferença entre um aneurisma verdadeiro e um pseudoaneurisma?
No aneurisma acontece a dilatação patológica de um vaso:
- No aneurisma verdadeiro possui todas as três camadas da aorta contribuem para a dilatação.
- Já no pseudoaneurisma, há ruptura das camadas íntima e média, e a parede se dilata as custas da adventícia.
Quais as principais etiologias dos aneurismas de aorta?
- ATEROSCLEROSE
- Necrose cística da média: S. Marfan, S. Ehlers Danlos, HAS, valvulopatia, gravidez
- tuberculose
- sífilis
- aneurisma micótico
- doenças reumáticas
- vasculites: A. Takayasu, a. células gigantes
- Trauma
- Congênito
Qual a principal causa de aneurismas de torácicos?
A necrose cística da média é a pricipal causa de aneurismas de aorta ascendente.
A aterosclerose é a principal causa de aneurisma de arco da aorta e da aorta descendente.
V ou F: A maioria dos aneurismas é sintomática.
V ou F: A maioria dos aneurismas é Assintomática.
Qual o papel dos exames de imagem nos aneurismas torácicos?
Complementar o diagnóstico.
Mediastinos alargados, compressão da traqueia e/ou do brônquio principal esquerdo podem ser vistos a radiografia, sugerindo aneurisma torácico de aorta. Outros métodos são a TC contrastada e a RM, os quais são os métodos de escolha para o diagnóstico e para o acompanhamento, que deve ser feito a cada 6 ou 12 meses em pacientes assintomáticos.
Como é o tratamento de pacientes com aneurisma de aorta torácica?
Pacientes com evidências de dilatação da raiz da aorta, especialmente com síndrome de Marfan, devem receber beta-bloqueadores e terapia anti-hipertensiva adicional se necessário. MEV devem ser empregadas, Além disso, a cirurgia reparadora de prótese vascular está indicada nos casos sintomáticos, nos assintomáticos com diâmetro > 6 cm e nos casos de assintomáticos com Marfan com diâmetro >5 cm
Quais os principais dados epidemiológicos com relação aos aneurismas de aorta abdominais?
Mais prevalentes em homens
90% de causa aterosclerótica
Maioria de localização infrarrenal
Geralmente assintomático
Quais os principais sintomas de ruptura do aneurisma?
Dor torática, abdominal, lombar dorsal e escrotal, indicam eminência de ruptura, enquanto hipotensão e dor lancinante indicam ruptura.
Qual o papel dos exames de imagem nos aneurismas de aorta abdominal?
USG auxilia no rastreamento e acompanhamento.
Mas a TC com contraste e a RNM são os exames de acurácia mais elevada.
Aortografia geralmente é usada no pré-operatório.
Como é o tratamento de pacientes com aneurisma de aorta abdominal?
A cirurgia (reparo do aneurisma com prótese vascular) é indicada em casos de rápida expansão e em sintomáticos. Também é indicada em assintomáticos com diâmetro > 5,5 cm
O que é dissecção da aorta?
É a dissecção das camadas lamelares da aorta pelo fluxo sanguíneo pulsátil, com a criação de uma falsa luz, causada por laceração circunferencial ou transversa da camada íntima.
Onde em geral ocorrem as lacerações nos aneurismas de aorta?
Comumente ao longo da parede lateral direita da aorta ascendente. Outro lugar é a aorta descendente.
Quais as principais etiologias de dissecção da aorta?
HAS
Necrose cística da média
Aterosclerose
Arterites de Takayasu e de células gigantes
Valva aórtica bicúspide
Coarctação da aorta
Como classificar os aneurismas de aorta?
De Bakey:
I: aorta descendente e ascendente
II: aorta ascendente
III: aorta descendente
Standford:
A: envolve aorta ascendente
B: não envolve aorta ascendente