Mioma Flashcards
Exames de imagem para avaliar mioma
USG transvaginal (fecha diagnóstico). 2º opção: RNM (mais precisa, melhor pra miomas múltiplos e decisão terapêutica)
Histeroscopia para lesões intracavitárias
Conduta na paciente assintomática com mioma
Expectante, com exame anual
Tratamento farmacológico no mioma sintomático
AINEs e Ac tranexâmico (para controle do sangramento)
ACO, DIU mirena (redução dos sintomas pela atrofia endometrial)
GNRH (produz amenorreia e reduz temporariamente o volume de nódulos e útero - uso no preparo para cirurgia)
Gestrinona (reduz volume do nódulo)
Ulipristal (reduz volume do mioma, risco de hepatite fuminante)
Mioma capazes de causar infertilidade
> 5 cm, submucosos ou intramurais com componente submucoso
Tipos de mioma (3) e classificação
Submucoso, subseroso, intramural
0 - sem invasão de parede uterina
1 - < 50% de invasão de miométrio
2 - > 50% invasão de miométrio
Clínica dos leiomiomas
Assintomática (70%)
Sintomas: sangramento anormal/prolongado, pressão, dor pélvica, infertilidade, aborto
Sintomas de acordo com classificação anatômica dos miomas
Subseroso: sintomas compressivos e distorção anatômica dos órgãos (não tem sangramento)
Intramural: sangramento e dismenorreia
Submucoso: sangramento irregular e disfunção reprodutiva
Tratamento cirúrgico se paciente deseja engravidar
Miomectomia. Pode engravidar 9-12 meses após cirurgia.
Pode ser feita via histeroscópica se mioma 0 ou 1.
Definição de Leiomiomatose/Mioma
Tumores benignos de fibras musculares uterinas + estroma de tecido conjuntivo, localizados no corpo e colo uterino
Fatores de risco e de proteção para Leiomiomatose
É estrogênio-dependente!
Fatores de risco: menarca precoce, nuliparidade, obesidade, história familiar, raça negra, fatores aterogênicos (HAS)
Fatores de proteção: tabagismo, primiparidade precoce, ACO
Achado ultrassonográfico do mioma
Nódulo hipoecoico
