Câncer De Endométrio

Question 1

Fatores de risco para CA de endométrio

Answer 1

Ação estrogênica sem proteção da progesterona
- obesidade (o principal)
- nuliparidade
- idade > 60 anos
- raça branca
- anovulação crônica (SOP)
- menacme longa
- DM
- hiperplasia atípica
- Síndrome de Lynch

• hipertensão (ainda não há concenso)

Question 2

Fatores de proteção para CA endométrio

Answer 2

Multiparidade
Tabagismo
Usuária de progesterona (ex: contraceptivo)

Question 3

Clínica do CA do endométrio

Answer 3

Sangramento peri/pós-menopausa
Corrimento pode estar presente

Question 4

Qual o corte para espessamento endometrial na menopausa (com e sem TRH) em pacientes sintomáticos e assintomática

Answer 4

Sintomáticas
Endométrio > 4 mm sem TRH
Endométrio > 8 mm com TRH

Question 5

Colpocitologia suspeita para CA endométrio

Answer 5

Célula endometrial após menopausa

Question 6

Rastreio para CA endométrio

Answer 6

Não tem rastreio. A investigação é de acordo com sintoma.

Rastreio se: Sd Lynch - US e biópsia a partir de 35 anos, anualmente até histerectomia com 40 anos

Question 7

Exames diagnósticos para colher histopatológico para CA endométrio

Answer 7

Histeroscopia com biópsia (padrão ouro)

Biópsia com Pipelle (aspirado, ambulatorial)
Curetagem fracionada
Cureta de Novak

Question 8

Conduta na Hiperplasia Endometrial (Benigna, Atípica e Neoplasia intraepitelial)

Answer 8

É lesão precursora do CA endométrio.

Hiperplasia benigna/sem atipia. Cd: progesterona (DIU levonorgestrel ou VO) e repetir biópsia com 3-6 meses. Pode ser considerada histerectomia.

Hiperplasia atípica ou neoplasia intraepitelial endometrial. Cd: histerectomia total é preferencial. Pode fazer progesterona se não tolera cirurgia, e ir acompanhando a lesão

Question 9

Chance de progressão da Hiperplasia atípica para Carcinoma

Answer 9

< 5% em 20 anos

Question 10

Qual o tipo de CA endométrio mais comum?

Answer 10

Endometrioide (tipo I).

Question 11

Disseminação do CA endométrio

Answer 11

Linfático

Question 12

Classificação quanto a agressividade

Question 13

Tratamento no CA endométrio

Answer 13

Laparotomia: histerectomia total + anexectomia bilateral +

Linfadenectomia S/N e lavado peritoneal S/N e Omentectomia S/N

Para estadiamento e tratamento.

Question 14

Indicações de linfadenectomia

Answer 14

Dispensada se Estágio IA (<50% do miométrio) e G1

> 50% do miométrio → linfadenectomia

Question 15

Tratamento adjuvante

Answer 15

RT, exceto para estágio IA