Distopia Genital Flashcards
Diferença entre distopia e prolapso
Distopia é o deslocamento de um órgão de sua posição ou local habitual.
Prolapso é o descenso da parede vaginal anterior, posterior e/ou ápice vaginal.
Definição de cistocele, cistouretrocele, retocele, enterocele, prolapso uterino, elitrocele
Cistocele: deslocamento inferior da bexiga
Cistouretrocele: prolapso da bexiga incluindo a uretra
Retocele: protusão do reto pela parede vaginal posterior
Enterocele: herniação do intestino delgado para a cavidade vaginal
Prolapso uterino: descida do útero em direção ou através do introito vaginal
Elitrocele: eversão da cúpula vaginal após histerectomia
Estruturas de suspensão
Anteriores: lig. pubovesicouterinos
Laterais: lig. cardinais / paramétrios
Posteriores: lig. uterossacros
Estruturas de sustentação
Diafragma pélvico: m. elevador do ânus e coccígeo (pELvico = ELevador)
Diafragma urogenital: m. transverso superficial do períneo, m. transverso profundo do períneo, m. isquiocavernoso, m. bulbocavernoso, m. esfincetr estriado do anus
Fáscia endopélvica
Fatores de risco da distopia genital
Multiparidade
Parto vaginal complicado
Idade > 60 anos
Hx familiar
Raça branca
Anomalias congênitas (espinha bífida, agenesia sacrococígea)
Obesidade
DPOC, Constipação
Sd Ehllers-Danlos e Marfan
Alt. neurológicas
Rotura perineal
Enfraquecimento dos ligamentos cardinais
Retroversão uterina
Clínica da distopia genital
Sensação de peso ou bola na vagina
Incontinência urinária associada
Sensação de esvaziamento incompleto (urinário ou fecal)
Frouxidão vaginal
Flactus vaginalis
Incontinência coital
Dor perineal ou pélvica
Manobra pra redução do prolapso para urinar/evacuar
Exame físico na distopia genital
Manobra de esforço (posição ginecológica e valsalva)
Histerômetro e espéculo (uma aleta)
Consideramos prolapso se houver deslocamento de ao menos 2 cm da projeção habitual do órgão
Quantificação de prolapso (POP-Q)
a minúsculo = parede vaginal anterior
p minúsculo = parede vaginal posterior
C = colo ou cúpula
D = Douglas (fundo de saco) = inexistente em histerectomizadas
(quando naõ tem ponto D, o C é de cúpula)
Número negativo = interno à carúncula
Número positivo = externo à carúncula
Quantificação de prolapso
estágio I: < -1 cm
estágio II: entre -1 e +1 cm
estágio III: > +1 cm
estágio IV: > comprimento vaginal total ou até -2 cmpro cvt
