Diabetes Gestacional

Question 1

Qual a fisiopatologia da DMG?

Answer 1

Na 2ª metade da gestação, a placenta secreta hormônios contrainsulínicos (ex: Lactogênio placentário). Com isso, há aumento da resistência insulínica, a fim de deixar glicose livre para o feto. Quando o pâncreas materno não dá conta da sobrecarga, ocorre a DMG.

Question 2

Como é o rastreio para DMG? (exames e valores de referência)

Answer 2

1º trim:
glicemia de jejum < 92 -> TOTG 75g com 24-28 sem
glicemia de jejum 92 - 125 -> DMG
glicemia de jejum > 96, HbA1c > 6,5 ou glicemia sem jejum ≥ 200 -> DM prévio

2º trim:
TOTG 75g jejum ≥ 92 e/ou 1h ≥ 180 e/ou 2h ≥ 153 = DMG

Ministério da Saúde, TOTG > 125 (jejum) ou > 199 (2h) = DM prévio

Question 3

Classificação A, B e D de Priscilla White

Answer 3

A - DM adquirida na gestação
A1 sem insulina, A2 com insulina

B - DM prévio

D - doença vascular

Question 4

Conduta na DMG

Answer 4

1º MEV
2º insulinoterapia (iniciar com 0,3 a 0,5 UI/kg)

Question 5

Ajustes da insulina para pacientes que já faziam uso antes da gestação

Answer 5

Diminui insulina no primeiro trimestre e aumento do 2º e 3º trimestre

Question 6

Principais complicações de DMG e DM prévio

Answer 6

DMG: macrossomia, polidramnia, distócia de espádua
DM prévio: malformação fetal, a mais típica é regressão caudal (para previnir: engravidar com Hb1Ac < 6%)

Question 7

Metas de HGT no tratamento da DMG

Answer 7

Jejum: 95
Pré-prandial: 100
Pós-prandial 1h: 140
Pós-prandial 2h: 120