Microbiología - Virus ❄️ Flashcards
Tipos de VPH que se asocian a displasia
16 y 18
Caso sospechoso y caso confirmado de VPH
Sospechar en: Pacientes con verrugas en área anogenital
Confirmar con: colposcopia, penescopia, biopsia, citología exfoliativa, PCR
Tx de verrugas externas por VPH
Podofilina 0.5% c/24 horas x 3 días
Imiquimod 5% c/8 horas x 16 semanas
Podofilotoxina 0.5% cada 12 horas x 3 días y 4 no, 4 veces
Crioterapia 1/ semana
Remoción qx
Interferon 1 millón UI / semana x 4-6 semanas
Ácido tricloroacetico 80-90% c/4 horas x 10 días
Factores desencadenantes de Virus Herpes Simple
Estrés e inmunosupresion
Radiación UV, fiebre, menstruacion, alimentos picantes o ácidos, alergias alimentarias
Enfermedades producidas por VHS
Herpes labial: latencia en ganglios trigéminos
Faringitis / Gingivoestomatitis herpetica: úlceras en paladar, lengua y encías
Queratitis herpetica: puede causar cicatriz, lesiones corneales, ceguera
Panadizo herpetico
Herpes de los gladiadores: en practicantes de rugby o lucha (tórax, cara)
Herpes genital: dolorosas, prurito y secreción vaginal
Encefalitis herpetica: más frecuente por VHS 1, se limita a un lóbulo temporal, convulsiones, anomalías focales
Infección neonatal: más frecuente por VHS 2, severa, mortal
Caso sospechoso de infección por VHS
Lesiones compatibles + tincion de Tzank positiva (celulas gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión de Cowdry A)
Confirmación con cultivo, inmunofluorescencia o PCR
Tx para VHS
ACICLOVIR SIEMPRE
1 episodio: 7-10 días
Recurrente (>6 episodios / año): x 5 días
Herpes genital grave o complicado: IV x 2-10 días o hasta resolución clínica
Confección con VIH: x 5-10 días
Embarazo: x 10 días
Neonatal: x 21 días
Sitio de latencia más frecuente de virus varicela zoster
Ganglios de la raíz dorsal y nervios craneales
Vacuna que protege contra la varicela
Vacuna tetravalente al año y a los 4-6 años (sarampión, rubéola, parotiditis, varicela)
Agente etiologico de la mononucleosis infecciosa
Virus Epstein-Barr
También en relación con linfoma africano de Burkitt, enfermedad Hodgkin, carcinoma nasofaringeo
Clínica de la Mononucleosis Infecciosa
Cefalea leve, fatiga, fiebre, triada clásica: linfadenopatia, esplenomegalia, faringitis exudativa. A veces hepatitis y exantema inducido por ampicilina
Pruebas Dx de Mononucleosis Infecciosa
Linfocitos T atípicos (celulas Downey), linfocitosis, anticuerpos heterofilos, y anticuerpos frente a antígenos viricos
En qué casos se indica esteroides y aciclovir en Mononucleosis
Solo si es complicada (dificultad respiratoria por edema laringeo o dolor abdominal intenso)
Causa virica más frecuente de anomalías congénitas
Citomegalovirus
Clínica de la infección por citomegalovirus
Niños y adultos: Sx de Mononucleosis o postransfusion, polineuritis y mielitis
Neonatos: sordera, calcificación intracerebral, microcefalia, retraso mental
Diseminada en inmunosupresion: coriorretinitis, neumonía, esófagitis, colitis, meningoencefalitis, leucopenia, linfocitosis, hepatitis
Característica histologica de infección por CMV
Célula citomegalica: cuerpo de inclusión intranuclear basófilo central denso “ojo de búho” en cualquier tejido y en orina con tincion de papanicolau y He-eosina
Tx de CMV
En inmunosupresion: ganciclovir, valganciclovir, cidofovir, foscarnet
Agente etiologico del exantema súbito // Roseola
Virus herpes humano 6 B o 7
Clínica del exantema súbito o Roseola
Fiebre elevada seguido por exantema generalizado por 24-48 horas mediado por hipersensibilidad retardada
Patogenia del virus herpes asociado al Sarcoma de Kaposi (VHH 8)
Codifica proteínas que presentan homologia con proteínas humanas que estimulan el crecimiento y evitan la apoptosis de las células infectadas y las que la rodean
Agente etiologico del Eritema infeccioso // quinta enfermedad
Parvovirus B19
Clínica del Eritema infeccioso o quinta enfermedad
Prodromo de 7-10 días seguido de sx pseudogripal con descenso de la hemoglobina y exantema en “mejillas abofeteadas” que se extiende a zonas descubiertas persistiendo por 1-2 semanas
Complicación mas grave de la infección por Parvovirus B19
Crisis aplasica en pacientes con anemia crónica (drepanocitosis) por agotamiento de las células precursoras eritroides
Prueba Dx definitivo de infección por Parvovirus B19
Diferenciación de rubéola con IgM específica, o del ADN mediante PCR
Cuadro clínico más frecuente de la infección por Poliovirus
Infección asintomática en el 90% de los casos
Clínica de la “enfermedad menor” por Poliovirus
Poliomielitis abortiva
Fiebre, cefalea, odinofagia, vomito 3-4 días después de la exposición
Clínica de la poliomielitis no paralitica (meningitis aséptica)
Progresión del virus hasta SNC y las meninges
Dolor de espalda, espasmos musculares + síntomas de enfermedad menor
Clínica de poliomielitis paralitica // “enfermedad mayor”
0.1-0.2% de los infectados
Es la forma más grave
Aparece 3-4 días después de la resolución de la enfermedad menor
Se disemina por vía hematogena a las células del asta anterior de la médula espinal y la corteza motora cerebral
Puede afectar una o mas extremidades con parálisis flácida asimétrica sin pérdida sensorial o parálisis vulgar
Clínica del Sx pospoliomielitico
Secuela que aparece 30-40 años después en el 20-80% de los casos
Deterioro de los músculos afectados en el primer episodio por la pérdida de las neuronas
Pruebas Dx de Poliovirus
Meningitis aséptica: pleocitosis de predominio linfocitico en LCR, en la faringe los primeros días y en heces hasta 30 días
PCR retrotranscrita
Identificación de IgM especifica
Mecanismo de acción del Plecoranil
Evita la entrada de los Poliovirus a las células diana
Vacunas disponibles contra Poliovirus
Vacuna viva atenuada Sabin: inmunidad vitalicia con virus atenuados contra serotipos I, II y III, dosis de 0.1 ml VO a los 2, 4 y 6 meses
Vacuna inactivada Salk: sin riesgo de enfermedad vacunal, requiere dosis de recuerdo
Clínica de sarampión
Incubación 7-13 días.
Exantema maculopapular confluyente de inicio en región retroauricular, extensión en dirección caudal y desaparición también, tos, conjuntivitis, rinitis, fotofobia, manchas de koplik
Clínica del sarampión atípico
Exantema intenso (más en zonas distales), vesículas, petequias, púrpura o urticaria
Clínica de la panencefalitis esclerosante subaguda
7 años después del sarampión se desarrollan cambios de personalidad, comportamiento y memoria, contracciones mioclonicas, espasticidad, ceguera
Pruebas Dx de sarampión
Inmunofluorescencia de antígenos viricos
PCR de células faringeas o de sedimento urinario
IgM específicos
Tx de sarampión
Sintomático + vitamina A
Esquema de vacunación contra sarampión
Vacuna triple viral al año y a los 6 años
Vacuna contra sarampión en >9 meses y <5 años
Agente etiologico de laringotraqueitis
Virus parainfluenza tipos 1, 2 y 3 en lactantes y niños pequeños
Triada del crup
Disfonia, estridor laringeo, tos traqueal
Tx de laringotraqueitis
Leve: dexametasona (si no hay: budesonida nebulizada)
Moderada: dexametasona + epinefrina nebulizada
Severa: L-epinefrina o epinefrina racemica + dexametasona
Sitios de infección del virus de la parotiditis
Parotidas, testicular, ovarios, páncreas, tiroides, SNC
Clínica de Parotiditis
Síntoma principal: inflamación bilateral súbita de las parotidas + fiebre
Días después hay inflamación de otras glándulas y meningoencefalitis
Orquitis puede provocar esterilidad
Pruebas Dx de parotiditis
Cuadruplicación del título de Ac específicos o detección de IgM específicas, ELISA, inmunofluorescencia, inhibición de la aglutinación
Prevención de parotiditis
Vacuna triple viral SRP al año y a los 6 años
Causa más frecuente de infección aguda y mortal de vías respiratorias en lactantes y niños pequeños
Virus Sincitial Respiratorio
Clínica de Bronquiolitis
Fiebre, tos, disnea, cianosis en niños <1 año
Adultos y niños mayores resfriado común
Pruebas Dx de Bronquiolitis
PCR de lavado nasal
Inmunofluorescencia
Enzimoinmunoanalisis
Tx de Bronquiolitis
Paracetamol para control de fiebre + salbutamol inhalado