Microbiologia - Parásitos 🐉 Flashcards
Patogenia de la infección por E. Histolytica
Los quistes se rompen con el ácido gástrico y se liberan los trofozoitos en el duodeno. Inducen apoptosis del epitelio intestinal, fagocitan a la célula cadavérica llevando a la formación de úlceras en forma de botella o matraz, incluso a la perforación a cavidad peritoneal
Prefiere ambiente con poco O2 (hígado)
Forma más común de la infección por E. Histolytica
Amebiosis intraluminal asintomática 80%
Forma sintomática de infección por E. Histolytica más frecuente
Diarrea amebiana (dura 3 días)
Clínica de la disenteria o colitis amebiana
Diarrea con moco o sangre, sensibilidad abdominal que se instaura en 3-4 semanas
Niños pequeños: intusucepcion, perforación, peritonitis o colitis necrosante
Clínica del absceso hepático amebiano
10 veces más frecuente en varones 20-40 años
Fiebre, dolor en HID, leucocitosis, elevación de transaminasas y FA, defectos en estudios de imagen, hepatomegalia y sensibilidad en borde costal
Método Dx de E. Histolytica
Combinación de serología + identificación del parasito en las heces (quiste) o en sitio de infección extraintestinal (trofozoitos)
Tx de infección por E. Histolytica
Metronidazol por 5-10 días o Tinidazol por 5 días
Posteriormente Tx intraluminal con Paromomicina, Yodoquinol o furoato de diloxanida
Indicación para realiza drenaje de abscesos hepaticos amebianos
Dm >5 cm (>10?) Falla al Tx en 72 horas Riesgo de ruptura por su localización Ubicación en lóbulo hepático izquierdo Embarazo Contraindicación para uso de Metronidazol Complicaciones pleurales-pulmonares
Clínica de la infección por Giardia Lamblia
50% son asintomáticos
Diarrea, náusea, vomito, flatulencia, eructo, heces fétidas, distensión, espasmos, perdida ponderal
Malabsorción en infección crónica
Método Dx de Giardia Lamblia
Detección del parasito en al menos 3 muestras o antígenos específicos por inmunofluorescencia en muestras fecales
Tx de Giardia Lamblia
Nitromidazoles: Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol
Alternativa: albendazol, nitazoxanida, Paromomicina
Clínica de la infección por Trichomonas Vaginalis
Incubación 5-28 días
Descarga fétida amarillo verdosa, PMN, colpitis en fresa, pH >4.5, prueba de KOH +, dispareunia, disuria, dolor abdominal, se agrava en la menstruacion
Método Dx de Trichomonas Vaginalis
Microscopia de secreciones vaginales en fresco o con inmunofluorescencia directa
Cultivo
Citología
Urocultivo con masaje prostatico previo
Tx de Trichomonas Vaginalis
Metronidazol x 7 días o DU, Tinidazol segunda línea
Dar Tx a la pareja
Como se adquiere la infección por Toxoplasma Gondii
Consumo de carne mal cocinada
Ingestión de ovoquistes procedentes de las heces de los gatos
Infestación transplacentaria que aumenta conforme avanza la gestación
Clínica de la infestación primaria por Toxoplasma Gondii en inmunocompetentes y Gestantes
La mayoría son asintomáticos
10% presenta: fiebre, linfadenopatia, cefalea, mialgias, artralgia, odinofagia, rigidez nucal, náusea, dolor abdominal, etc
Coriorretinitis: visión borrosa, dolor ocular, disminución de agudeza visual
Clínica de la Toxoplasmosis Congénita en el Feto
Triada de Sabin: hidrocefalia + calcificaciones intracraneales + coriorretinitis (retirada: + convulsiones)
Clínica de la Toxoplasmosis Congénita en el Neonato
Puede parecer normal, con anormalidades a la exploración física: coriorretinitis, ceguera, convulsiones, perímetro cefalico anormal, retraso mental
Calcificaciones intracraneales
Clínica de la Toxoplasmosis Congénita en niños y adultos
Secuelas de enfermedad congénita: Reactivación de la coriorretinitis
Clínica de la infestación crónica por Toxoplasma Gondii
Asintomática (se ha relacionado con esquizofrenia)
Reactivación de la coriorretinitis
Clínica de la reactivación de la infestacion crónica por Toxoplasma Gondii en pacientes inmunocomprometidos
Abscesos cerebrales múltiples, encefalitis difusa, coriorretinitis, FOD, linfadenopatia
Pruebas Dx de Toxoplasmosis aguda o latente
Pruebas serologicas, detección de IgG, diferencial AC/HS
Pruebas Dx de Toxoplasmosis aguda o reactivación de la infección crónica
Identificación de taquizoitos en tejidos o fluidos corporales con tincion Giemsa y de Inmunoperoxidasa o PCR
Indicaciones para dar Tx para Toxoplasmosis
Inmunocompetentes con infestacion aguda: sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico
Coriorretinitis activa
Gestantes: <16-18 SDG: espiramicina
>18 SDG: sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico + espiramicina x 4 semanas
Infestacion congénita
Neonatos: 1er año sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico + prednisona
Inmunosupresion con infestacion reactivada: dosis mayores
Agente etiologico de la Malaria
Plasmodium
Enfermedad parasitaria que provoca más muertes a nivel mundial
Malaria
>90% son en África subsahariana
Método de transmisión de la malaria
A través de la hembra del mosquito Anopheles que inyecta esporozoitos al torrente sanguíneo
Clínica de la malaria
Paroxismos relacionados con la liberación de parásitos en el torrente sanguíneo desde los eritrocitos lisados
Escalofríos 15-60 min el primer episodio, más náusea, vomito y cefalea
Los subsecuentes duran horas con fiebre en espigas hasta 40 C finalizando con sudoración
Se desarrolla hepatoesplenomegalia y anemia normocitica
Hallazgos paraclínicos en la malaria
Leucocitosis durante los paroxismos y después leucopenia, aumento de mononucleares, PFH alteradas, infestacion severa por P. Falciparum provoca lesión renal con cilindros, proteínas y eritrocitos en orina
Método Dx de malaria
Frotis de sangre periférica, si no son visibles se hace PCR para detección de ácidos nucleotidos o ELISA