Metabolisme - hypofyse

Question 1

En yngre patient er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for eventuel væksthormonmangel. Du stiller diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:

1. Måling af IGF-I
2. Måling af IGF-I og IGFBP3
3. Væksthormon-stimulationstest
4. Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00

Answer 1

3. Væksthormon-stimulationstest

Question 2

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?). Hvilken blodprøve vil du tage akut?

1. ACTH
2. Kortisol
3. Prolaktin
4. TSH

Answer 2

3. Prolaktin

Question 3

En patient har fået konstateret et hypofyseincidentalom, den maksimale diameter på forandringen er 12 mm, der er ikke nogen påvirkning af synet. Hvad skal der foretages?

Der er flere rigtige svar:

1. Patienten skal undersøges for hypofyseinsuffiens
2. Patienten skal ikke opereres og patienten kan afsluttes
3. Patienten skal opereres i løbet af få dage
4. Patienten skal undersøges for hyperprolaktinæmi, akromegali, Mb. Cushing og TSH-secernerende adenom

Answer 3

1. Patienten skal undersøges for hypofyseinsuffiens
2. Patienten skal undersøges for hyperprolaktinæmi, akromegali, Mb. Cushing og TSH-secernerende adenom

Question 4

En mand på 55 år er blevet opereret for et klinisk non-secernerende hypofyseadenom. Patienten skal undersøges for væksthormonmangel. Du kan stille diagnosen væksthormonmangel ved at foretage:

a) Oral glukose tolerance test (OGTT) + IGF-I
b) Oral glukose tolerance test (OGTT)
c) Pyridostigmin (PD)-GHRH test
d) Måling af GH og GHBP, fastende mellem kl. 08.00 og 09.00

Answer 4

c) Pyridostigmin (PD)-GHRH test

Question 5

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?). Hvilken blodprøve vil du bestille akut?

a) Prolaktin
b) ACTH
c) Kortisol
d) TSH

Answer 5

a) Prolaktin

Question 6

En kvinde på 59 år har fået konstateret et hypofyse incidentalom. D, den maksimale diameter på forandringen er 15 mm. Der er ikke nogen påvirkning af synet. Der er ingen overproduktion af hormon. Du vil nu informere patienten om det videre forløb. Hvilket udsagn er korrekt?

a) Læsionen er altid godartet
b) Patienten skal aldrig opereres
c) Patienten vil blive opereret i løbet af få dage
d) Patienten skal måske opereres på et tidspunkt

Answer 6

d) Patienten skal måske opereres på et tidspunkt

Question 7

En patient med Cushing’s syndrom skal have foretaget venstresidig adrenalektomi. Hvilket udsagn om indikation for medicinsk behandling i forbindelse med operationen er korrekt ?

1) Der er kun indikation for Hydrokortison (kortisol) under operationen
2) Patienten skal behandles med Hydrocortison under og efter operationen
3) Patienten skal behandles med Florinef (aldosteron) som påbegyndes dagen efter operationen
4) Patienten skal udelukkende behandles med Hydrocortison, hvis der er lavt s-natrium og højt s-kalium

Answer 7

2) Patienten skal behandles med Hydrocortison under og efter operationen

Question 8

En 40-årig mand har et supprimeret niveau af TSH og et forhøjet niveau af T4 (thyroxin). Ved MR-skanning, der er foretaget en uge før i forbindelse med udredning for hovedpine, er der påvist en læsion i hypofysen (adenom?). Hvilke(n) diagnose(r) er usandsynlig(e)?

1) Primært myxødem og hypofyseincedentalom
2) Thyroideahormonresistens og hypofyseincidentalom
3) TSH-secernerende hypofyseadenom
4) Sekundært myxødem og hypofyseincidentalom

Answer 8

1) Primært myxødem og hypofyseincedentalom
2) Thyroideahormonresistens og hypofyseincidentalom
3) TSH-secernerende hypofyseadenom
4) Sekundært myxødem og hypofyseincidentalom

Question 9

En kvinde har fået diagnosticeret et hypofyseadenom, der ikke giver kliniske symptomer på hormonoverproduktion, hvilket symptom førte med størst sandsynlighed patienten til læge?

a. Træthed.
b. Sekundær amenoré.
c. Påvirket syn.
d. Hovedpine.
e. Feber, kvalme og opkastninger.

Answer 9

*c. Påvirket syn.

Question 10

22-årig kvinde har taget 10 kg på i løbet af 6 måneder. Hvilke fund vil få dig til at udrede patienten for Cushings syndrom?

a. Højt BMD (bone mineral density).
b. Vitiligo.
c. Tendens til lavt blodsukker.
d. Suggilationer.
e. Galaktorré.

Answer 10

*d. Suggilationer.

Question 11

Hvis en patient er mistænkt for Cushings syndrom og der skal foretages en kort Dexamethson test er det nødvendigt at:

A. patienten faster

B. patienten er indlagt under testen

C. eventuelle p-piller pauseres

D. al medicin pauseres

E. al blodtryksmedicin pauseres

Answer 11

C. eventuelle p-piller pauseres

Question 12

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?).

Hvilken blodprøve vil du tage akut?

A. Prolaktin

B. ACTH

C. Kortisol

D. TSH

E. Væksthormon

Answer 12

a. Prolaktin

Question 13

En 58-årig mand bliver indlagt med (sub)akut blindhed på højre øje og en MR-skanning har påvist en hypofyselæsion (adenom?). Hvilken blodprøve vil du bestille akut?

a. Prolaktin
b. ACTH
c. Kortisol
d. TSH

Answer 13

a. Prolaktin