Lav ikke GI - diagnose Flashcards
Hvilken af nedenstående patienter har størst risiko for at udvikle mavesår?
a. En 43-årig mand, der er i behandling med ibuprofen (NSAID) 200 mg x 3 dagligt
b. En 72-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med pantoprazol (PPI) 40 mg dagligt
c. En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
d. En 69-årig mand, der er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
e. En 66-årig kvinde, der tidligere har haft et mavesår og ryger 20 cigaretter dagligt
*c. En 67-årig mand, der tidligere har haft et mavesår og er i behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
Du er læge i almen praksis. En 22-årig kvinde henvender sig med mavesmerter og tendens til forstoppelse gennem flere uger. Hvilken af nedenstående er den mest relevante differentialdiagnose?
a. Hyperthyreoidisme
b. Colitis ulcerosa
c. Colon cancer
d. Hypocalcæmi
e. Colon irritable
*e. Colon irritable
En 58-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. nyopståede og tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i øvre del af maven. Objektiv undersøgelse er normal og hæmoglobin 8,4 mmol/L. Hun tager ikke NSAID. Hun bliver tilbudt henvisning til en gastroskopi, men patienten ønsker ikke dette. Hvad er det mest sandsynligt hun fejler?
a. Cancer ventriculi
b. Ulcus ventriculi
c. Reflux oesophagitis
d. Ulcus duodeni
e. Funktionel dyspepsi
*e. Funktionel dyspepsi
Det drejer sig om en 37 årig kvinde, der tidligere har haft et alkoholforbrug på 4 genstande dagligt gennem 3 år, men som har været alkohol-abstinent gennem 2 år. Hun henvender sig nu til egen læge pga. ikterus.
Der foreligger nu følgende blodprøver:
Den mest sandsynlige diagnose vil være?
a. Primær biliær cholangitis
b. Autoimmun hepatitis
c. Primær scleroserende cholangitis
d. Hæmokromatose
e. Alkoholbetinget hepatitis.
*b. Autoimmun hepatitis
Hyppigste årsag til nedre GI blødning er:
a. Diverticulosis coli
b. Hæmoride
c. Mb. Crohn kolit
d. Polypper
e. Malign tumor
*a. Diverticulosis coli
En 65-årig kvinde er blevet radikalt opereret for kræft i bugspytkirtlen (mikroskopi viser adenokarcinom i pancreas og frie resektionsrande). Efterfølgende er der givet adjuverende kemoterapi.Hvad er denne persons forventede 5-års overlevelse?
a. 0-5 %
b. 25-30 %
c. 50-55 %
d. 65-70 %
e. 90-95 %
*b. 25-30 %
Hvad er den hyppigste årsag til mekanisk tyndtarmsileus?
a. Tarm-tumor
b. Slugt fremmedlegeme
c. Peritoneal carcinose
d. Adhærencer efter tidligere operation
e. Volvulus
*d. Adhærencer efter tidligere operation
Hvilket udsagn om akut appendicitis er korrekt?
a. Normal CRP udelukker sygdommen
b. Normal temperatur udelukker sygdommen
c. Normal CT-skanning af abdomen udelukker sygdommen
d. Ses ikke hos ældre over 80 år
e. Ingen af ovennævnte
*e. Ingen af ovennævnte
Cancer udgående fra esophagus og den gastro-esophageale overgang (GEJ, gastro-esophageal junction) kan inddeles i forskellige histologiske typer. Hvilket af de følgende udsagn er korrekt?
a. Planocellulære karcinomer i GEJ skyldes oftest Barrett’s esophagus
b. Esophagus er det organ inden for gastrointestinal patologi der oftest er sæde for neuroendokrine tumorer (NET)
c. Den hyppigste histologiske type af esophagus cancer er signetringcellekarcinom
d. HER2 receptor analyse har prædiktiv betydning for planocellulære karcinomer i esophagus
e. Den hyppigste histologiske type af GEJ cancer er adenokarcinom
*e. Den hyppigste histologiske type af GEJ cancer er adenokarcinom
Kronisk inflammatorisk tarmsygdom kan inddeles i 2 vigtige undertyper – Morbus Crohn og colitis ulcerosa. Hvilket af de følgende udsagn er korrekt?
a. Morbus Crohn forekommer hyppigt segmentær
b. Inflammationen strækker sig dybere ned i tarmvæggen ved colitis ulcerosa end ved Mb. Crohn
c. Granulomer ses typisk både ved colitis ulcerosa og ved Mb. Crohn
d. Toksisk megacolon er en komplikation som især ses ved Mb. Crohn
e. Colitis ulcerosa forekommer kontinuerlig og inddrager oftest ileum
*a. Morbus Crohn forekommer hyppigt segmentær
Leverbiopsi er stadigvæk et vigtigt redskab i udredningen af kronisk hepatitis, især når der er mistanke om udvikling af svær fibrose. Hvilket af de følgende udsagn er korrekt?
a. Ved autoimmun hepatitis (AIH) ses granulomer i portalrummene
b. Ved primær skleroserende kolangitis (PSC) ses onion-skin fibrose omkring centralvenerne
c. Ved primær biliær kolangit (tidligere betegnet som primær biliær cirrose, PBC) ses mange IgG4-positive plasmaceller
d. Steatohepatitis er den hyppigste årsag til skrumpelever i den vestlige verden
e. Ved kronisk viral hepatitis er eosinofile granulocytter den dominerende type af betændelsesceller
*d. Steatohepatitis er den hyppigste årsag til skrumpelever i den vestlige verden
22-årig tidligere rask kvinde, der for 3/4 år siden under ”rygsæktur” i Asien havde tilfælde af svær diarré behandlet med Azithromycin. Efter hjemkomsten perioder med diarré og ledsagende mavesmerter. Ingen blod i afføring, ingen feber, ingen ledsmerter. Har genvundet sin vægt. P-CRP <6 mg/l, Blod Hb, leukocyt- og thrombocyttal er normale. Ingen eosinofili. Normal F-Calprotectin. Ingen parasitter ved mikroskopi og PCR af fæces. Gentest for Laktasemangel viser T/C. Kolo-ilioskopi normal. Transglutaminase IgA-antistof ikke forhøjet.
Mest sandsynlige diagnose er:
a. Infektionsinduceret laktasemangel
b. Whipples sygdom
c. Postinfektiøs colon irritabile
d. Clostridium difficile enteritis
e. Hypogammaglobulinæmi.
*c. Postinfektiøs colon irritabile
32 årig kvinde henvist med øvre abdominalsmerter gennem flere år. Egen læge har testet for Helicobacter pylori, denne test er negativ. Herudover har patienten været i behandling med proton-pumpe hæmmer, det hjalp lidt i starten, men ikke længere. Patienten kan have lidt obstipationstendens, anvender magnesia med god virkning. Ikke medicinforbrug i øvrigt. Vægten stabil.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Refluksesophagitis
b. Funktionel dyspepsi
c. Peptisk ulcus
d. Galdestens sygdom
e. Kronisk pancreatitis
*b. Funktionel dyspepsi
85-årig svær dement kvinde, kendt med hypertension, indlægges fra plejehjem med pludselig debut af diarré og opkastning. Hun har blodtryk på 89/54 mm Hg og temperatur på 38.1 grader celsius. Medfølgende datter fortæller, at en stor del af personalet og de andre beboere på plejehjemmet også er syge med samme billede som moderen.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Ileus på baggrund af uerkendt coloncancer.
b. Infektion med norovirus.
c. Fødevarebåren infektion med Listeria.
d. Anafylaktisk reaktion på antihypertensiv medicin.
e. Fødevarebåren infektion med hepatitis A.
*b. Infektion med norovirus.
Hvad er den hyppigste smittevej for patienter med hepatitis C i Danmark?
a. Seksuel overførsel
b. Intravenøst stofmisbrug
c. Vertikal smitte fra mor til barn.
d. Inficerede blodprodukter
e. Fæco-oral smitte.
*b. Intravenøst stofmisbrug
En 45-årig mand kommer til gastroskopi på grund af måltidsrelaterede smerter i epigastriet og halsbrand. Ikke dysfagi. Intet vægttab - BMI 32 kg/m2. Anvender antacidum p.n. med god effekt. Man finder et middelstort veldefineret hiatushernie af typen glidehernie, ellers normale fund.
Mest sandsynligt er der tale om:
a. Refluksøsofagitis
b. Gastroøsofageal reflukssygdom uden øsofagitis
c. Angina pectoris
d. Dysmotilitet i øsofagus
e. Funktionel dyspepsi
*b. Gastroøsofageal reflukssygdom uden øsofagitis
En 30-årig kvinde er blevet bekymret for, om hendes vane med at nyde en flaske rødvin hver aften har skadet hendes lever. Moderen døde af skrumpelever. Hendes læge har taget blodprøver, se tabel nedenfor. En ultralydsscanning viser en let forstørret lever med øget ekkomønster. Fibroscanning 5,0 kPa. Hendes BMI er 30 kg/m2.
Hvad tyder undersøgelserne mest på?
a. Alkoholisk hepatitis
b. Alkoholisk fibrose
c. Alkoholisk steatose
d. Alkoholisk cirrose
e. Non-alkoholisk steatose
*c. Alkoholisk steatose
En 40-årig mand har fået diagnosen leverfibrose som følge af hæmokromatose med klassisk HFE-mutation. Han har en ældre søster og to yngre brødre. Faderen har hjertesvigt, moderen er klinisk rask. Han har selv to sønner. Hustruen er undersøgt og har ikke HFE-mutationer.
Hvad er korrekt vedrørende familiens risiko for at have hæmokromatose?
a. Hans to sønner har 50% risiko
b. Alle nævnte familiemedlemmer har 25% risiko
c. Begge forældre er bærere af sygdommen, men kan ikke have den selv
d. Hans søskende har mindst 25% risiko
e. Hans søskende har alle 50% risiko
*d. Hans søskende har mindst 25% risiko
Hvad er den hyppigste årsag til tyndtarmsileus?
a. Tyndtarmstumor
b. Adhærencer efter tidligere operation
c. Fremmedlegeme
d. Volvulus
e. Inflammatorisk tarmsygdom
*b. Adhærencer efter tidligere operation
En sygeplejeske har stukket sig på en nål efter at have givet en antibiotikainjektion til en narkoman i behandling for infektiøs endocardit. Narkomanen har kronisk hepatitis B og C. Hun møder nu til svar på sin blodprøve taget umiddelbart efter stikuheldet. Prøven er HBsAg positiv, antiHBc positiv, antiHBc-IgM negativ, antiHBs negativ, antiHCV negativ, antiHIV negativ.
Hvad er den mest sandsynlige forklaring
a. Falsk positiv prøve (vaccinationseffekt)
b. Akut hepatitis B
c. Akut hepatitis C
d. Kronisk hepatitis B
e. Kronisk hepatitis C
*d. Kronisk hepatitis B
Du er læge i almen praksis. En 22-årig kvinde kommer med tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i maven samt oppustethed. Det begyndte for otte måneder siden. Hun har vekslende afføring mellem tynd og hård afføring. Ubehaget aftager, når hun har haft afføring. Hun har ofte observeret slim i afføringen, men aldrig blod.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til hendes symptomer?
a. Colitis ulcerosa
b. Coeliaki
c. Colon irritable/IBS
d. Morbus Crohn
e. Laktoseintolerans
*c. Colon irritable/IBS
Der diagnosticeres hvert år ca. 1.000 maligne pankreastumorer i Danmark. Hvilket af de følgende udsagn vedrørende pankreastumorer er mest korrekt?
a. Ca. 50% af nydiagnosticerede tilfælde af pancreas cancer er resektable
b. Mucinøse cystiske pankreastumorer er den hyppigste præmaligne læsion i pancreas
c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi
d. Ca. 85% af de maligne pankreastumorer er neuroendokrine tumorer (NET)
e. Det duktale adenokarcinom står for ca. 25% af de maligne pankreastumorer
*c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi
Colorektal cancer udgår i de fleste tilfælde fra endoskopisk synlige polypper.
Hvilket af de følgende udsagn vedrørende colonpolypper er mest korrekt?
a. Sessil-serrate læsioner udgør den hyppigste type af præneoplasi i colon
b. Tubulo-villøse adenomer er hyppigere end tubulære adenomer
c. Kromosomal instabilitet betegner ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper, som kan medføre udvikling af colorektal cancer
d. Sessil-serrate læsioner er ofte sæde for KRAS mutationen
e. 80% af adenomatøse polypper med en diameter > 2 cm er sæde for et associeret adenokarcinom
*c. Kromosomal instabilitet betegner ophobning af somatiske mutationer i colonpolypper, som kan medføre udvikling af colorektal cancer
Hyppigste årsag til nedre GI blødning er:
a. diverticulosis coli
b. hæmoride
c. mb. Crohn kolit
d. polypper
e. malign tumor
*a. diverticulosis coli
En 58-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge pga. tilbagevendende episoder med smerter og ubehag i øvre del af maven gennem det seneste halve år. Objektiv undersøgelse er normal og hæmoglobin 8,4 mmol/L. Hun tager ikke NSAID. Hun bliver tilbudt henvisning til en gastroskopi. Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Cancer ventriculi
b. Ulcus ventriculi
c. Reflux oesophagitis
d. Ulcus duodeni
e. Funktionel dyspepsi
*e. Funktionel dyspepsi
Hvilket af følgende udsagn om akut appendicits er korrekt?
a. Der vil altid være feber (tp>38,0 grader C)
b. CRP-koncentrationen i perifert blod har en høj (>90%) diagnostisk sensitivitet og specificitet
c. Diagnosen er primært klinisk
d. Alle skal behandles med antibiotika
e. Diagnosen stilles primært ved CT-skanning af abdomen
*c. Diagnosen er primært klinisk
25-årig mand undersøges med øsofagoskopi, fordi han har haft flere episoder med dysfagi, hvor en klump mad sad fast i spiserøret. Man fandt snævert lumen med ødem af slimhinden og tog biopsier. En dem ses her.
Hvilken diagnose er korrekt?
a. Eosinofil øsofagitis
b. Neutrofil øsofagitis
c. Planocellulært carcinom
d. Reflukssygdom med fibrotisk stenose
e. Schatzkis syndrom
50-årig kvinde henvises på grund af træthed, hudkløe og ikterus.
Hun har denne biokemiske profil.
Hvad er diagnosen?
a. Non-alkoholisk steatose
b. Autoimmun hepatitis
c. Alkoholisk hepatitis
d. Alkoholisk cirrose
e. Primær biliær cholangitis
*e. Primær biliær cholangitis
I patogenesen ved genetisk hæmokromatose indgår:
a. Arvelig defekt i renal jernudskillelse
b. Defekt HFE-gen medfører ukorrekt signalering af transferrinmætningen til leveren
c. Defekt HFE-gen medfører øget jerntransport over enterocytmembranen
d. Defekt Ferroportin-gen øger jerntransporten fra enterocytterne til blodbanen
e. Højt Hepcidin-niveau
*b. Defekt HFE-gen medfører ukorrekt signalering af transferrinmætningen til leveren
77-årig kvinde indlægges via FAM med ti dages varende tiltagende feber, mavesmerter og diarré. Det seneste døgn har hun haft minimum 20 vandtynde afføringer. Hun er tidligere rask og tager ikke fast medicin, men har været behandlet for en lungebetændelse for 14 dage siden.
Hvilken mikrobiologisk agens er sandsynlig på baggrund af ovenstående sygehistorie og kliniske præsentation?
a. Norovirus
b. Campylobacter
c. Entamoeba histolytica
d. Clostridium difficile
e. Salmonella typhimurium
*d. Clostridium difficile
En 72-årig mand er for tre dage siden er opereret laparoskopisk med højresidig hemikolektomi på grund af cancer. Haft det godt hidtil og var egentlig på vej hjem. Du kaldes på afdelingen fordi han nu ret pludseligt har fået diffuse abdominalsmerter og feber med temperatur på 38,5. BT er 120/80 og pulsen er 110. Hvad er den mest sandsynlige årsag til smerterne og feberen?
a. Lungemeboli.
b. Tarmiskæmi.
c. Anastomoselækage.
d. Insufficient smertebehandling.
e. Blødning.
*c. Anastomoselækage.
Hvem vil statistisk set have størst risiko for at have galdeblæresten?
a. En 60-årig kvinde.
b. En 20-årig kvinde.
c. En 50-årig kvinde.
d. En 40-årig kvinde.
e. En 30-årig kvinde.
*a. En 60-årig kvinde.
78-årig kvinde indlagt på en tarmkirurgisk afdeling efter operation for colontumor udvikler efter fem dage symptomer i form af temperatur på 38.7 °C, > 20 afføringer dagligt og svære mavesmerter. En CT-scanning af abdomen viser distenderet tyktarm og ved koloskopi ses pseudomembranøs colit. Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens symptomer?
a. Ileus.
b. Debut af Mb. Crohn.
c. Infektion med Clostridium difficile.
d. Anastomoselækage.
e. Hospitalserhvervet pneumoni med paralytisk ileus.
*c. Infektion med Clostridium difficile.
17 årig dreng indlægges i sommerferien med dehydrering, feber, hovedpine, opkast og diarré fra fodboldlejr. Medfølgende moder fortæller, at halvdelen af deltagerne og trænerne er syge med samme symptomer. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil?
a. Forgiftning med Staphyloccus aureus toxin.
b. Campylobactor.
c. Norovirus.
d. Salmonella.
e. Clostridium Difficile.
*c. Norovirus.
59 årig kvinde indlægges med svær diarré, mavesmerter og feber og diagnosticeres med Clostridium difficile diarré. Hvad er patogenesen?
a. Invasiv infektion af tarmvæggen i colon medførende svær inflammation.
b. toxinproduktion i tarmen.
c. Systemisk infektion med sepsisassocieret diarré.
d. Indtag af toxiner dannet ex vivo af Clostridie difficile i sporestadie.
e. Dyb infektion i tyndtarmen medførende paralytisk ileus.
*b. toxinproduktion i tarmen.
Du er læge i almen praksis. En 21-årig mand har gennem det seneste halve år døjet med diarréer og mavesmerter. Han har aldrig observeret blod i afføringen. Han har tabt sig ca. 3 kg. Du har bestilt forskellige parakliniske undersøgelser, der viser fæces-calprotectin 436 µg/g (normal værdi <50 µg/g), CRP 52 mg/l (normalværdi < 5 mg/l) og hæmoglobin 7,6 mmol/l (normal værdi 8,3-10,5 mmol/l).
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Colon irritable.
b. Colitis ulcerosa.
c. Morbus Crohn.
d. Coeliaki.
e. Mikroskopisk colitis.
*c. Morbus Crohn.
En 36-årig kvinde indlægges med ikterus, feber, madlede og træthed. Hun har denne biokemiske profil. Hvilken diagnose peger det mest på?
a. Alkoholisk cirrose.
b. Viral hepatitis.
c. Alkoholisk hepatitis.
d. Non-alkoholisk steatose.
e. Akut cholangitis.
*c. Alkoholisk hepatitis.
En 36-årig kvinde indlægges med ikterus, feber, madlede og træthed. Hun har denne biokemiske profil. Hvilken diagnose peger det mest på?
a. Alkoholisk cirrose.
b. Viral hepatitis.
c. Alkoholisk hepatitis.
d. Non-alkoholisk steatose.
e. Akut cholangitis.
*c. Alkoholisk hepatitis.
En 75-årig kvinde med abdominalt ubehag har ved CT-scanning fået påvist ascites og en fokal proces på 5 cm i en lever med en uregelmæssig overflade. Tabletbehandlet diabetes mellitus i 20 år og let ALAT-forhøjelse ved flere kontroller. Arteriel hypertension og hyperkolesterolæmi. Alkoholforbruget meget beskedent og aldrig over de anbefalede genstandsgrænser. Vægt 95 kg. Højde 172 cm. HbA1c 52. S-alfa-Føtoprotein 540 10E3 IU/l (normalværdi < 7 10E3 IU/l). Den mest sandsynlige forklaring på sygdomsbilledet er:
a. Steatosis hepatis og hæmangiom.
b. Abdominal cancer med levermetastase.
c. Non-alkoholisk fedtlever og hepatocellulært carcinom.
d. Non-alkoholisk steatohepatitis, cirrose og hepatocellulært carcinom.
e. Ovariecancer med spredning til peritoneum og lever.
*d. Non-alkoholisk steatohepatitis, cirrose og hepatocellulært carcinom.
En 25-årig mand kommer i akutmodtagelsen med et fastsiddende stykke kød i halsen. Det er sket tidligere at noget mad sad fast, når han skulle synke den, men det er altid kommet ned sidst, når han drak lidt vand. Nu kan han slet ikke synke, og der kommer en masse slim op i halsen. Ingen halsbrand. Får ingen medicin ud over antihistamin i pollensæsonen. Den mest sandsynlige diagnose er:
a. Øsofagusspasmer (Nutcracker esophagus).
b. Eosinofil øsofagitis.
c. Reflukssygdom kompliceret med striktur.
d. Schatzkis ring
e. Akalasi.
*b. Eosinofil øsofagitis.
En 26 årig kvinde opereres for galdestenssygdom med fjernelse af galdeblæren ved en elektivt (planlagt) indgreb i dagkirurgisk regi. Udskrives samme dag til hjemmet. Indlægges dagen efter i FAM med kraftige mavesmerter, der er svære at dække med morfin. Sandsynlig årsag til smerterne er:
a. Cholascos (galde i bughulen).
b. Nerveskade.
c. Galdestensanfald.
d. Postoperativ blødning.
e. Svar a) og d).
*e. Svar a) og d).
Hos svært kritisk syge patienter ophører nyrernes opkoncentreringsevne helt ned til svarende til plasma-osmaliteten, ca. 300 mosm/L, isoton diurese. Beregn mindste/minimal døgndiurese, når den samlede metabolisme inklusive en normal kosts nedbrydningsprodukter udgør i alt ca. 1.200 mosm pr. døgn.
a. ca. 0,25 L.
b. ca. 1 L.
c. ca. 2 L.
d. ca. 4 L.
e. ca. 6 L.
*d. ca. 4 L.
For colon irritabile gælder følgende
a. Hovedparten af patienterne har fortsat symptomer efter 3-4 år.
b. Patienter med sen debut er oftest mænd.
c. Der er overvægt af patienter der ryger.
d. FODMAP diæt lindrer symptomerne hos mere end halvdelen af patienterne.
e. Patienterne har ofte andre funktionelle lidelser.
*e. Patienterne har ofte andre funktionelle lidelser.
En 37 årig kvinde, der tidligere har haft et alkoholforbrug på 4 genstande dagligt gennem 3 år, men har været alkohol-abstinent i 2 år. Hun henvender sig til egen læge pga. ikterus. Der foreligger nu følgende blodprøver: INR: 1.8 (<1.2). pANCA: negativ; IgA: 3.2 g/l (0.7-4.3 g/l) IgG: 30,5 g/l (6.1-15.7 g/l); ANA: positiv; Actin-antistof: positiv; Mitokondrie-antistof: negativ. ALAT: 450 U/l (10-70 U/l), bilirubin 120 mikromol/l (5-25 mikromol/l), ferritin: 485 mikrogram/l (15-450 mikrogram/l), basisk fosfatase: 145 U/l (35-105 U/l); jern-mætning: 40% Den mest sandsynlige diagnose vil være
a. Autoimmun hepatitis.
b. Primær biliær cholangitis
c. Primær scleroserende cholangitis.
d. Hæmokromatose.
e. Alkoholbetinget hepatitis.
*a. Autoimmun hepatitis.
37-årig kvinde indlægges med akut indsættende smerter i øvre abdomen gennem det sidste døgn. Tidligere rask. To børn på 8 og 12 år. Medicin: Paracetamol pn. max 4 tabletter pr dag. Tp: 37,3 C. Blodprøver: ALAT: 113 U/l (10-40 U/l), basisk fosfatase: 310 U/l (35-105 U/l), bilirubin 95 μmol/l (5-25 μmol/l), p-amylase 91 U/l (10-65 U/l), CRP: 13 mg/l (<6 mg/l). Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Akut hepatitis A.
b. Toksisk hepatitis.
c. Cholecystitis.
d. Choledocholitiasis.
e. Akut Pancreatitis.
*d. Choledocholitiasis.
Der diagnosticeres hvert år ca. 1.000 maligne pankreastumorer i Danmark. Hvilket af de følgende udsagn vedrørende pankreastumorer er mest korrekt?
a. Ca. 50% af nydiagnosticerede tilfælde af pancreas cancer er resektable.
b. Mucinøse cystiske pankreastumorer er den hyppigste præmaligne læsion i pancreas.
c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi.
d. Ca. 85% af de maligne pankreastumorer er neuroendokrine tumorer (NET).
e. Det duktale adenokarcinom står for ca. 25% af de maligne pankreastumorer.
*c. Pankreatisk Intraepitelial Neoplasi (PanIN) grad 3 svarer til en høj grad af dysplasi
Cancer udgående fra esophagus og den gastro-esophageale overgang (GEJ, gastro-esophageal junction) kan inddeles i forskellige histologiske typer.
Hvilket af de følgende udsagn vedrørende esophagus og GEJ cancer er korrekt?
a. Planocellulære karcinomer i GEJ skyldes oftest Barrett’s esophagus.
b. Esophagus er det organ inden for gastrointestinal patologi der oftest er sæde for neuroendokrine tumorer (NET).
c. Den hyppigste histologiske type af esophagus cancer er signetringcellekarcinom.
d. HER2 receptor analyse har prædiktiv betydning for planocellulære karcinomer i esophagus.
e. Den hyppigste histologiske type af GEJ cancer er adenokarcinom.
*e. Den hyppigste histologiske type af GEJ cancer er adenokarcinom.
Opgave 69. 55-årig mand, nyopstået ascites. Alkoholforbruget vanemæssigt 2-3 øl dagligt i mange år. Ingen kendt eksposition for viral hepatitis.
Tilstanden er bedst forenelig med:
a) Hæmokromatose kompliceret med spontan bakteriel peritonitis
b) Inkompenseret alkoholisk cirrose uden peritonitis
c) Kryptogen cirrose med hepatocellulært carcinom
d) Peritoneal carcinose og levermetastaser
e) Hæmokromatose kompliceret med cirrose og hepatocellulært carcinom
e) Hæmokromatose kompliceret med cirrose og hepatocellulært carcinom
Opgave 70. 60-årig kvinde indlægges ikterisk og konfus. Langvarigt alkoholmisbrug, men ikke tidligere kendt leversygdom. Svær tandpine efter fjernelse af visdomstand for 1 uge siden.
Laboratoriesvar:
Den vigtigste arbejdsdiagnose i modtagelsen er:
a) Sepsis med primært fokus i mundhulen
b) Paracetamolforgiftning
c) Choledocholithiasis
d) Akut hepatitis B (smittet ved tandlægen)
e) Alkoholisk hepatitis
b) Paracetamolforgiftning
En 55-årig kvinde indlægges med icterus og træthed. Hun behandles for hypothyreose med levothyroxin og tager en gang imellem ibuprofen mod hovedpine. Mod depression har hun i nogle måneder taget et urtemiddel købt syd for grænsen.
Din tentative diagnose er:
a. Choledocholithiasis
b. Toksisk hepatitis
c. Autoimmun hepatitis
d. Primær biliær cholangitis
e. Alkoholisk hepatitis
b. Toksisk hepatitis
Fra en patient med vægttab og diaré foreligger følgende:
Billedet er bedst foreneligt med:
1) Bakteriel overvækst i tyndtarmen
2) Karcinoidt syndrom
3) Ubehandlet cøliaki
4) Kronisk pankreatit
5) Crohns sygdom
1)Bakteriel overvækst i tyndtarmen
En 50-årig let overvægtig mand er henvist med ascites. Ingen kendt leversygdom hidtil. Angivet alkoholindtagelse højest 21 genstande per uge. Ingen hepatitiseksposition, colitis ulcerosa eller diabetes mellitus.
Din tentative diagnose er:
- Alkoholisk steatose
- Hæmokromatose
- Non-alkoholisk steatohepatitis (NASH)
- Primær biliær cirrose
- Alkoholisk cirrose
- Hæmokromatose
