Metabolisme - billeder

Question 1

En 58-årig kvinde henvender sig i skadestuen med hævelse af venstre fod. Erindrer ikke noget traume. Hun er kendt med diabetes igennem ca. 12 år, er aktuelt dårligt reguleret og har komplikationer i form af retinopati og neuropati. Ud fra nedenstående røntgenbillede skal du svare på nedenstående spørgsmål: Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Træthedsbrud i os naviculare
b. Charcot neuroarthropati
c. Svær osteoporose med lokaliseret osteolyse
d. Osteomyelitis
e. Udtalt osteoporose

Answer 1

*b. Charcot neuroarthropati

Question 2

En 41-årig kvinde har fået foretaget en MR-skanning af hypofysen (se billede).

Hvilken akut blodprøve vil du bestille på KBF?

a. Kortisol
b. Prolaktin
c. ACTH
d. TSH
e. IGF1

Answer 2

*b. Prolaktin

Question 3

En 60-årig kvinde med DM 1 igennem ca. 50 år. Svært dysreguleret, meget svingende BG, men god compliance (måler BG 30 gange per uge). Grad 4 retinopati, svær neuropati (perifer og autonom), ingen mikroalbuminuri, BT i overkanten. Erhverver sig et lille fodsår, som efterhånden bliver gangrænøs. Ingen heling eller karkirurgiske interventionsmuligheder. Crusamputeres. Hvad viser det billedet?

a. svær atherosclerose i fodens kar.
b. mediasclerose af fodens arterier.
c. forkalkning i den plantare fascie.
d. udtalt pes planus (platfod).
e. fraktur i os naviculare.

Answer 3

*b. mediasclerose af fodens arterier.

Question 4

En 60 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur. Scanningen viser nedenstående

Hvilket udsagn er rigtigt?

a. Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
b. Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose, uanset hvad blodprøverne viser.
c. Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
d. Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i columna.
e. Ingen af de ovennævnte

Answer 4

*e. Ingen af de ovennævnte

Question 5

Opgave 9. En 60 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur. Scanningen viser nedenstående

Hvilket udsagn er rigtigt ?

1) Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
2) Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose, uanset hvad blodprøverne viser.
3) Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
4) Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i columna
5) Ingen af de ovennævnte

Answer 5

5)Ingen af de ovennævnte

Question 6

Opgave 17. En 69-årig kvinde søger læge pga. træthed, hjertebanken og vægttab over 6 måneder. En række blodprøvesvar og thyreoidea-scintigrafi ses nedenfor. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Postpartum thyroiditis
b. Lymfom
c. Subakut thyroiditis
d. Multinodøs struma med hyperthyreose
e. Graves’ sygdom

Answer 6

d. Multinodøs struma med hyperthyreose

Question 7

Opgave 21. En 27-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge med en uge varende ømhed/smerter på halsen strålende op mod højre underkæbe, svedtendens og nervøsitet. Hun har født for 6 måneder siden og ammer stadigvæk. Der er forhøjet sænkning og TSH er umåleligt lav. Thyreoidea-scintigrafi ses nedenfor. De to pile angiver markerings-knapper, som er lagt på patienten ved jugulum og mandiblens spids under optagelserne. Der ses nedsat optagelse i gld. Thyreoidea. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Post-partum thyroiditis
b. Forhøjet stofskift udgående fra hypofysen
c. Graves’ sygdom
d. Multinødøs struma med forhøjet stofskifte
e. Subakut thyroiditis

Answer 7

e. Subakut thyroiditis

Question 8

Opgave 25. En 57 årig kvinde med type-2 diabetes igennem 6 år har i konsultationen et BT på 156/94. Hun er i behandling for hypertension med tbl Amlodipin (calciumblokker), 10 mg dagligt. Hun har ingen albuminuri og er uden tegn til makrovaskulær sygdom. Hendes se-kreatinin er 62 (normal). Hendes fødder se ud som anført i nedenstående illustration.

Hvilken strategi mener du vil være den mest korrekte

a. Supplere behandlingen med Thiazid (diuretika)
b. Supplere med Labetalol (betablokker)
c. Seponere amlodipin, og starte behandling med thiazid, evt efterfulgt af ACE-hæmmer behandling
d. Seponere amlodipin og starte behandling med Spironolacton
e. Supplere behandling med ACE-hæmmer

Answer 8

c. Seponere amlodipin, og starte behandling med thiazid, evt efterfulgt af ACE-hæmmer behandling

Question 9

Opgave 29. En 45-årig mand med type 1 diabetes henvender sig til sin praktiserende læge med et blåviolet område på forsiden af ve. underben. Han bemærkede det for adskillige måneder siden og det har stort set ikke ændret sig siden. Hvad er den sandsynlige diagnose ?

a. Kavernøst angiom
b. Forandringer sekundært til osteomyelitis med fistel fra tibia til huden
c. Kroniske vaskulitis forandringer
d. Necrobiosis lipoidica
e. Hæmophili

Answer 9

d. Necrobiosis lipoidica

Question 10

Opgave 30. En 58-årig kvinde henvender sig i skadestuen med hævelse af venstre fod. Erindrer ikke noget traume. Hun er kendt med diabetes igennem ca. 12 år, er aktuelt dårligt reguleret og har komplikationer i form af retinopati og neuropati. Ud fra nedenstående røntgenbillede skal du svare på nedenstående spørgsmål:

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Træthedsbrud i os naviculare
b. Charcot neuroarthropati
c. Svær osteoporose med lokaliseret osteolyse
d. Osteomyelitis
e. Udtalt osteoporose

Answer 10

b. Charcot neuroarthropati

Question 11

Opgave 32. 60-årig mand med type 1 diabetes igennem ca. 50 år. Svært dysreguleret, meget svingende BG, men god compliance (måler BG 30 gange dgl.). Grad 4 retinopati, svær neuropati (perifer og autonom), veludtalt albuminuri og stigende S-creatinin. Når dialysegrænsen og vurderes med henblik på adgangsvej til hæmodialyse. Anlæggelse af fistel volder problemer og en tidligere røntgenoptagelse (i forbindelse med forstuvning af håndleddet) afslører en mulig forklaring på de tekniske vanskeligheder med fistelanlæggelse.

Hvad ser du på dette billede:

a. Svær atherosclerose i underarmen
b. Halisterese
c. Udslettet Lisfranc ledlinie
d. Mediasclerose
e. Luxation af os naviculare

Answer 11

d. Mediasclerose

Question 12

En 57 årig kvinde med Type 2 diabetes igennem 6 år har i konsultationen et BT på 156/94. Hun er i behandling for hypertension med tbl Amlodipin (calciumblokker), 10 mg dagligt. Hun har ingen albuminuri og er uden tegn til makrovaskulær sygdom. Hendes se-kreatinin er 62 (normal). Hendes fødder se ud som anført i nedenstående illustration. Hvilken strategi mener du vil være den mest korrekte

1. Supplere behandlingen med Thiazid (diuretika)
2. Supplere med Labetalol (betablokker)
3. Seponere amlodipin, og starte behandling med thiazid, evt efterfulgt af ACE-hæmmer behandling
4. Seponere amlodipin og starte behandling med Spironolacton
5. Supplere behandling med ACE-hæmmer

Answer 12

3. Seponere amlodipin, og starte behandling med thiazid, evt efterfulgt af ACE-hæmmer behandling

Question 13

En 58-årig kvinde henvender sig i skadestuen med hævelse af venstre fod. Erindrer ikke noget traume. Hun er kendt med diabetes igennem ca. 12 år, er aktuelt dårligt reguleret og har komplikationer i form af retinopati og neuropati. Ud fra nedenstående røntgenbillede skal du svare på nedenstående spørgsmål: Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Træthedsbrud i os naviculare
2. Charcot neuroarthropati
3. Svær osteoporose med lokaliseret osteolyse
4. Osteomyelitis
5. Udtalt osteoporose

Answer 13

2. Charcot neuroarthropati

Question 14

60-årig mand med DM 1 igennem ca. 50 år. Svært dysreguleret, meget svingende BG, men god compliance (måler BG 30 gange dgl.). Grad 4 retinopati, svær neuropati (perifer og autonom), veludtalt albuminuri og stigende S-creatinin. Når dialysegrænsen og vurderes med henblik på adgangsvej til hæmodialyse. Anlæggelse af fistel volder problemer og en tidligere røntgenoptagelse (i forbindelse med forstuvning af håndleddet) afslører en mulig forklaring på de tekniske vanskeligheder med fistelanlæggelse. Hvad ser du på dette billede:

1. Svær aterosclerose i underarmen
2. Halisterese
3. Udslettet Lisfranc ledlinie
4. Mediasclerose
5. Luxation af os naviculare

Answer 14

4. Mediasclerose

Question 15

60-årig mand med DM 1 igennem ca. 50 år. Svært dysreguleret, meget svingende blodsukker (BG), men god compliance (måler BG 30 gange dgl.). Grad 4 retinopati, svær neuropati (perifer og autonom), veludtalt albuminuri og stigende S-creatinin. Når dialysegrænsen og vurderes med henblik på adgangsvej til hæmodialyse. Anlæggelse af fistel volder problemer og en tidligere røntgenoptagelse (i forbindelse med forstuvning af håndleddet) afslører en mulig forklaring på de tekniske vanskeligheder med fistelanlæggelse.

Hvad ser du på dette billede?

A. Svær atherosclerose i underarmen

B. Halisterese

C. Udslettet Lisfranc ledlinie

D. Mediasclerose

E. Luxation af os naviculare

Answer 15

D. Mediasclerose

Question 16

En 58-årig kvinde henvender sig i skadestuen med hævelse af venstre fod. Erindrer ikke noget traume. Hun er kendt med diabetes igennem ca. 12 år, er aktuelt dårligt reguleret og har komplikationer i form af retinopati og neuropati. Ud fra nedenstående røntgenbillede skal du svare på nedenstående spørgsmål: Hvad er den mest sandsynlige diagnose (et rigtigt svar)?

a. Træthedsbrud i os naviculare
b. Charcot neuroarthropati
c. Svær osteoporose med lokaliseret osteolyse
d. Osteomyelitis

Answer 16

b. Charcot neuroarthropati

Question 17

en 36-årig tidligere thyroidea-rask kvinde udvikler 4 måneder efter fødslen, symptomer og biokemiske fund tydende på hyperthyreose (for højt stofskifte). Det retter sig spontant uden behandling. Thyroidea scintigrafien (nedenfor) viser meget svag til ophævet optagelse. Hvilken er den mest sandsynlige diagnose?

a. Graves’ sygdom
b. Thyroidea cancer
c. Thyroidea aplasi
d. Postpartum thyroiditis
e. Jodkontaminering

Answer 17

d. Postpartum thyroiditis

Question 18

En 52-årig kvinde med diabetes type-1 har igennem 15 år haft dårligt reguleret blodglucose. Ved fundusfoto påvises proliferativ retinopati. Hvilken behandling bør overvejes?

a. Peroral AK-behandling (warfarin)
b. Laserbehandling
c. Vitrectomi
d. Prednisolon
e. Cyclokapron

Answer 18

b. Laserbehandling

Question 19

Hvad er diagnosen?

1. Osteoporose
2. Myelomatose
3. Fibrøs dysplasi
4. Pagets Sygdom

Answer 19

2. Myelomatose

Question 20

En 58-årig kvinde henvender sig i skadestuen med hævelse af venstre fod. Erindrer ikke noget traume. Hun er kendt med diabetes igennem ca. 12 år, er aktuelt dårligt reguleret og har komplikationer i form af retinopati og neuropati.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Træthedsbrud i os naviculare
2. Charcot neuroarthropati
3. Svær osteoporose med lokaliseret osteolyse
4. Osteomyelitis

Answer 20

2. Charcot neuroarthropati

Question 21

En 56-årig kvinde med diabetes type-1 igennem 32 år henvises til sårcentret med et ikke-helende sår. Hun har nogle uger forinden fået fjernet en bursa ud for 5. metatars bilateralt. På venstre fod ses pæn heling, men på højre persisterer såret. Røntgenundersøgelse af foden ses nedenfor.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Answer 21

Svar Osteomyelitis