GI - farmabehandling Flashcards
En 72-årig kvinde indlægges med DVT i venstre underekstremitet efter bustur til syden. Hvilket af følgende lægemidler bør seponeres?
a. Ramipril
b. Simvastatin
c. Metformin
d. Raloxifen
e. Bendroflumetiazid med kaliumchlorid
*d. Raloxifen
En 75 årig kvinde med vandig hyppig diarré har fået taget biopsier i forbindelse med en koloskopi, hvor der makroskopisk var normale forhold. Histologien i kolonbiopsierne viser et fortykket sub-epitelialt kollagenlag (15 mikrometer) og et øget antal intra-epitheliale lymfocytter.
Den bedst dokumenterede behandling ved denne tilstand vil være?
a. Tablet prednisolon 50 mg dagligt med aftrapning ugentligt til 0 mg
b. Tablet Budesonid 9 mg dagligt i 8 uger
c. Tablet Loperamid 2 mg x 3 dagligt
d. Tablet salazopyrin a 500 mg; 2 tabletter 3 gange dagligt
e. infusion infliximab (TNFα hæmmer) 5 mg/kg givet uge 0, 2, 6 og herefter hver 8 uge
*b. Tablet Budesonid 9 mg dagligt i 8 uger
65-årig mand indlægges med mere end 20 daglige diarréer, blodtryk på 85/60 mm Hg og temperatur på 38,5 grader celsius. Han er blevet behandlet for lungebetændelse to uger forinden.Hvilken empirisk antibiotisk behandling vil du opstarte?
a. Tablet Azithromycin 500 mg x 1 dagligt i tre dage på mistanke om infektion med Campylobactor
b. Benzylpenicillin 5 millioner enheder x 4 dagligt og tablet Metronidazol 500 mg x 2 dagligt på mistanke om empyemdannelse som komplikation til insufficient behandlet pneumoni.
c. Intravenøs Ciprofloxacin750 mg x 2 dagligt på mistanke om Salmonellasepsis.
d. Tablet Vancomycin 125 mg x 4 dagligt på mistanke om svær infektion med clostridie difficile.
e. Intravenøs Tazocin 4.5 g x 4 dagligt på mistanke om septisk shock.
*d. Tablet Vancomycin 125 mg x 4 dagligt på mistanke om svær infektion med clostridie difficile.
En 75 årig kvinde har fået taget biopsier ved en koloskopi, hvor der makroskopisk var normale forhold. Histologisk undersøgelse af colonbiopsier viser et fortykket sub-epitelialt kollagenlag (15 mikrometer) og et øget antal intra-epitheliale lymfocytter.
Den bedst dokumeterede behandling vil for denne patient være
a. tablet Budesonid 9 mg daglig
b. Loperamid 2 mg x 3 dagligt
c. tablet Azathioprin, dosis 2.5 mg/kg legemesvægt én gang dagligt
d. tablet Salazopyrin a 500 mg; 2 tabletter 3 gange dagligt
e. infusion Infliximab (TNFαhæmmer) 5 mg/kg givet uge 0, 2, 6 og herefter hver 8 uge
*a. tablet Budesonid 9 mg daglig
Hvilket udsagn om protonpumpehæmmere er korrekt:
a. Virker ved kompetitiv hæmning af Na-K-H+-ATPase
b. Kan reducere syreproduktionen med over 90%
c. Stimulerer syreproduktionen via en øget sekretion af gastrin
d. Beskytter mod salmonellainfektioner via en syrehæmmende virkning
e. Er mindre egnet end histaminreceptorblokkere til at forebygge NSAID-forårsaget mavesår
*b. Kan reducere syreproduktionen med over 90%
Hvilket udsagn om aminosalicylater er korrekt:
a. Sulfasalazin (salazopyrin) spaltes i colon til sulfapyridin og 5-aminosalicylat
b. Den aktive komponent er sulfapyridin
c. Er et prodrug og kan derfor ikke gives rektalt
d. Sulfasalazin (salazopyrin) absorberes for det meste i tyndtarmen og udskilles uomdannet i urinen
e. Gives i høje doser pga en høj firstpass metabolisme
*a. Sulfasalazin (salazopyrin) spaltes i colon til sulfapyridin og 5-aminosalicylat
En 58 årig kvinde fik for 6 måneder siden fjernet en stor del af tyndtarmen på grund af strangulations-ileus. Efter et længere postoperativt forløb har hun har nu fået anastomoseret tarmen (hun har ca. 130 cm tyndtarm anastomoseret til colon).
Det er sandsynligt at patienten fremadrettet vil skulle behandles med:
a. Livslang parenteral ernæring, intravenøse væske- og elektrolytopløsninger
b. Loperamid (stoppemedicin), protonpumpehæmmer og i perioder per orale rehydreringsvæsker
c. Livslang parenteral ernæring men ikke behov for intravenøse væske- og elektrolytopløsninger
d. Livslang intravenøs væske- og elektrolytopløsninger men uden behov for parenteral ernæring
e. Ikke behov for specielle ernæringmæssige tiltage blot sikre sig tilstrækkelig væskeindtag
*b. Loperamid (stoppemedicin), protonpumpehæmmer og i perioder per orale rehydreringsvæsker
Hvilket udsagn om protonpumpehæmmere er korrekt:
a. Virker ved kompetitiv antagonisme på K-H+-ATPase enzymet.
b. Kan reducere syreproduktionen med højst 70%.
c. Er uegnede som profylakse mod NSAID-forårsaget mavesår.
d. Esomeprazol er S-enantiomeren af racemisk omeprazol.
e. Medfører klinisk betydende malabsorption i almindeligt anvendte doser.
*d. Esomeprazol er S-enantiomeren af racemisk omeprazol.
Hvilket udsagn om histamin-2-receptorantagonister (H2RA) er korrekt:
a. Virker ved irreversibel destruktion af histamin-receptorer på parietalcellens overflade.
b. Nogle HR2A hæmmer hepatisk omsætning af de fleste andre lægemidler (CYP hæmning).
c. Kan reducere syreproduktion >90%.
d. Medfører klinisk betydende malabsorption pga hæmning af syreafhængige absorptionsprocesser.
e. Har obstipation som karakteristisk bivirkning.
b. Nogle HR2A hæmmer hepatisk omsætning af de fleste andre lægemidler (CYP hæmning).
Hvilket udsagn om protonpumpehæmmere er korrekt:
a. Virker ved kompetitiv antagonisme på K-H+-ATPase enzymet.
b. Kan reducere syreproduktionen med højst 70%.
c. Er uegnede som profylakse mod NSAID-forårsaget mavesår.
d. Esomeprazol er S-enantiomeren af racemisk omeprazol.
e. Medfører klinisk betydende malabsorption i almindeligt anvendte doser.
*d. Esomeprazol er S-enantiomeren af racemisk omeprazol.
Hvilket udsagn om histamin-2-receptorantagonister (H2RA) er korrekt:
a. Virker ved irreversibel destruktion af histamin-receptorer på parietalcellens overflade.
b. Nogle HR2A hæmmer hepatisk omsætning af de fleste andre lægemidler (CYP hæmning).
c. Kan reducere syreproduktion >90%.
d. Medfører klinisk betydende malabsorption pga hæmning af syreafhængige absorptionsprocesser.
e. Har obstipation som karakteristisk bivirkning.
*b. Nogle HR2A hæmmer hepatisk omsætning af de fleste andre lægemidler (CYP hæmning).
Hvilket udsagn om aminosalicylater er korrekt:
a. Sulfasalazin (salazopyrin) spaltes i colon til sulfapyridin og 5-aminosalicylat.
b. Den aktive komponent er sulfapyridin.
c. På grund af lav biotilgængelighed ikke egnet til rektal indgift.
d. Frit 5-aminosalicylat (mesalazin) absorberes ikke nævneværdigt i tyndtarmen.
e. Gives intravenøst ved lav biotilgængelighed.
*a. Sulfasalazin (salazopyrin) spaltes i colon til sulfapyridin og 5-aminosalicylat
Hvilket udsagn om budesonid er korrekt?
a. Er 20 gange mindre potent end cortisol.
b. Gives som slow-release præparat for at øge biotilgængeligheden.
c. Har klinisk betydende mineralocorticoidvirkning.
d. Kan ikke bruges profylaktisk pga steroidbivirkninger.
e. Gives som slow-release præparat, der tilstræber frigivelse nær terminale ileum og i colon.
*e. Gives som slow-release præparat, der tilstræber frigivelse nær terminale ileum og i colon.
Hvilket udsagn om såkaldt biologisk behandling er korrekt?
a. Er kun effektivt ved Mb Crohn.
b. Blandt bivirkningerne er risiko for knoglebrud og gynækomasti.
c. Virker ved kompetitiv antagonisme af TNF-alfa receptorer på makrofager.
d. Kan stimulere dannelsen af antistoffer, hvilket reducerer virkningen af præparaterne.
e. Må ikke anvendes ved fistulerende Mb Crohn.
*d. Kan stimulere dannelsen af antistoffer, hvilket reducerer virkningen af præparaterne.
En 58 årig kvinde fik for 6 måneder siden fjernet en stor del af tyndtarmen på grund af strangulations-ileus. Efter et længere postoperativt forløb har hun har nu fået anastomoseret tyndtarmen (hun har ca. 100 cm tyndtarm til colon). Hun har haft et vægttab på 8 kilogram og indlægges af sin egen læge pga. utilpashed og dehydrering. Når den akutte tilstand er stabiliseret er det sandsynligt, at patienten fremadrettet vil kunne klare sig med
a. Livslang parenteral ernæring, intravenøse væske- og elektrolytopløsninger.
b. Livslang parenteral ernæring men ikke behov for intravenøse væske- og elektrolytopløsninger.
c. Livslang intravenøs væske- og elektrolytopløsninger men uden behov for parenteral ernæring.
d. Ikke behov for specielle ernæringmæssige tiltage blot sikre sig tilstrækkelig væskeindtag.
e. Loperamid, PPI (proton-pumpe-inhibitor) og per orale rehydreringsvæsker.
*e. Loperamid, PPI (proton-pumpe-inhibitor) og per orale rehydreringsvæsker.
En 75 årig kvinde har fået taget biopsier ved en koloskopi, hvor der makroskopisk var normale forhold. Histologisk undersøgelse af colonbiopsier viser et fortykket sub-epitelialt kollagenlag (15 mikrometer) og et øget antal intra-epitheliale lymfocytter. Den bedst dokumeterede behandling vil for denne patient være
a. tablet Budesonid 9 mg daglig.
b. Loperamid 2 mg x 3 dagligt.
c. tablet Azathioprin, dosis 2.5 mg/kg legemesvægt én gang dagligt.
d. tablet Salazopyrin a 500 mg; 2 tabletter 3 gange dagligt.
e. infusion Infliximab (TNFα hæmmer) 5 mg/kg givet uge 0, 2, 6 og herefter hver 8 uge.
*a. tablet Budesonid 9 mg daglig
Opgave 62: Antibiotikabehandling er vigtigt ved
a) Patienter med blødende esophagusvaricer
b) Patienter med ascites
c) Patienter med akut colitis ulcerosa
d) Før ERCP procedurer
e) Patienter med akut pankreatit
a)Patienter med blødende esophagusvaricer
Opgave 78. En 58 årig kvinde fik for 6 måneder siden fjernet en stor del af tyndtarmen på grund af strangulations-ileus. Efter et længere postoperativt forløb har hun har nu fået anastomoseret tyndtarmen til tyktarmen (hun har ca. 110 cm tyndtarm til colon). Hun har efter en gastroenteritis haft et vægttab på 8 kilogram og indlægges af sin egen læge pga. utilpashed og dehydrering.
Det er sandsynligt at patienten fremadrettet vil have behov for:
a. Livslang parenteral ernæring, intravenøse væske- og elektrolytopløsninger
b. Livslang parenteral ernæring men ikke behov for intravenøse væske- og elektrolytopløsninger
c. Livslang intravenøs væske- og elektrolytopløsninger men uden behov for parenteral ernæring
d. Ikke behov for specielle ernæringmæssige tiltage blot sikre sig tilstrækkelig væskeindtag
e. Loperamid i store doser suppleret med PPI og perorale rehydreringsvæsker
e. Loperamid i store doser suppleret med PPI og perorale rehydreringsvæsker
Opgave 90. Hvilket udsagn om protonpumpehæmmere er korrekt:
a. Virker ved reversibel binding til protonpumpen.
b. Kan reducere syreproduktionen med op til 50%
c. Er effektive som profylakse mod NSAID-forårsaget mavesår.
d. Esomeprazol er R-enantiomeren af racemisk omeprazol
e. Beskytter mod Salmonella- infektioner
c. Er effektive som profylakse mod NSAID-forårsaget mavesår.
Opgave 92. Hvilket udsagn om aminosalicylater er korrekt:
a. Den aktive komponent er sulfapyridin
b. Da det er prodrugs, kan de ikke gives rektalt
c. Sulfasalazin (salazopyrin) spaltes i colon til sulfapyridin og 5-aminosalicylat
d. Sulfasalazin (salazopyrin) absorberes højt i tyndtarmen.
e. 5-aminosalicylat er effektivt mod Mb Crohn
c. Sulfasalazin (salazopyrin) spaltes i colon til sulfapyridin og 5-aminosalicylat
Opgave 93. Hvilket udsagn om budesonid er korrekt?
a. Udviser stor first-pass metabolisme
b. Har klinisk betydende mineralocorticoidvirkning
c. Giver typiske corticosteroidbivirkninger
d. Gives som slow-release præparat, der tilstræber frigivelse i duodenum
e. Bør gives sammen med en protonpumpe-hæmmer for at undgå steroidforårsaget mavesår
a. Udviser stor first-pass metabolisme
Opgave 95. En patient får i et udredningsforløb påvist forhøjet indhold af fedt (50 g) i afføringen. Samtidig er afføringsvolumen forhøjet (350 g). Patienten har tabt i vægt uden at kunne angive hvor meget. Har betydeligt overforbrug af alkohol. Du vil
1) Behandle patienten med pancreasenzymer (Pancreon®).
2) Anbefale at patienten instrueres i fedtfattig diæt.
3) Sætte patienten i behandling for Giardiasis
4) Starte behandling med budesonid på mistanke om kollagen colitis
(5) Få foretaget ultralydsscanning af abdomen med henblik på forkalkninger i pancreaslejet.
1)Behandle patienten med pancreasenzymer (Pancreon®).
En 55 årig mand, der er kronisk alkoholiker indlægges dehydreret og i dårlig ernæringstilstand. Hans BMI er 18. Du ønsker at starte infusion af isotonisk glukose. Hvilken vitaminsubstitution skal du sikre dig at patienten har modtaget inden du starter glukose infusionen ?
a. Vitamin B1 (tiamin)
b. Vitamin B12
c. Vitamin B6 (pyridoxin)
d. Folinsyre
e. Vitamin B3 (niacin)
a. Vitamin B1 (tiamin)