GI - op behandling Flashcards
Hvilken patientkategori tilbydes oftest leverkirurgi med kurativt intenderet sigte?
a. Patienter med hepatocellulært karcinom
b. Patienter med intrahepatisk kolangiokarcinom
c. Patienter med metastaser fra pancreascancer
d. Patienter med metastaser fra kolo-rektal cancer
e. Patienter med metastaser fra mammacancer
*d. Patienter med metastaser fra kolo-rektal cancer
Opgave 35. Hvilket af følgende udsagn om vægttabet efter laparoskopisk gastric bypass er sandt:
a. Vægten er nedadgående indtil den stabiliseres tæt ved idealvægten (IBW), hvorefter der oftest er en langsom vægtstigning.
b. Cirka halvdelen af patienterne når ned på deres idealvægt (IBW) indenfor 1-2 år efter operationen.
c. Der vil kun være et signifikant vægttab, hvis patienten øger sin fysiske aktivitet.
d. De fleste patienter taber kun i vægt det første 1-2 år efter operationen, hvorefter vægten langsomt stiger. Efter 10 år er vægten i gennemsnit ca 25% under operationsvægten.
e. Det typiske forløb efter operationen er konstant vægttab de første 5-10 år, hvorefter vægten ofte stiger igen svarende til cirka halvdelen af det initialt opnåede vægttab.
d. De fleste patienter taber kun i vægt det første 1-2 år efter operationen, hvorefter vægten langsomt stiger. Efter 10 år er vægten i gennemsnit ca 25% under operationsvægten.
Opgave 73. Hvilken af nedenstående er ikke en kendt komplikation til levertransplantation?
a) Galdevejsstenose
b) Hepatisk encefalopati
c) Toksisk nefropati
d) CMV-infektion
e) Arteria hepatica trombose
b) Hepatisk encefalopati
Hvad er en Milligan-Morgans operation?
- Hæmoridektomi
- Operation for anal fissur
- Operation for anal fistel
- Operation for rectal prolaps
- Operation for anal atresi
- Hæmoridektomi
En 27-årig mand har for 12 timer siden fået reseceret et kort stykke af colon sigmoieum på grund af en læsion efter knivstik. Ingen tegn på andre læsioner. Smertebehandlet med epiduralkateter. Nu er han vågen og ønsker noget at spise og drikke. Hvad må han få?
- Lige hvad han ønsker
- Frit flydende
- Maks 1 liter flydende
- Ingenting – kun ”is-piller”
- Parenteral ernæring – ingenting per os
- Lige hvad han ønsker
Behandling af store intraabdominale abscesser er;
A. Bloddyrkning samt Paracetamol til at sænke feberen
B. Antibiotika
C. Ultralydvejledt eller kirurgisk drænage
D. Magnesia, så maven ikke går i stå
E. Parenteral ernæring og klare væsker per os..
C. Ultralydvejledt eller kirurgisk drænage
Jernmangel forekommer relativt hyppigt efter en gastric bypass operation. Hvilke af følgende udsagn er korrekte ? (Der er 3 rigtige svar).
a. Jern optages hovedsageligt i duodenum. Malabsorption af jern skyldes bypassing (omgåelse) af duodenum.
b. Jernmanglen skyldes bl.a. problemer med at indtage tilstrækkeligt med rødt kød og andre gode jern kilder.
c. Ved jernmangel anæmi er erytrocytternes middelcelle volumen mindre end ved anæmi som følge af B12 mangel.
d. Jerntilskud kan med fordel tages sammen med folat for at øge jern-optagelsen.
e. Jerntilskud kan maskere en reel jernmangel.
a. Jern optages hovedsageligt i duodenum. Malabsorption af jern skyldes bypassing (omgåelse) af duodenum.
b. Jernmanglen skyldes bl.a. problemer med at indtage tilstrækkeligt med rødt kød og andre gode jern kilder.
c. Ved jernmangel anæmi er erytrocytternes middelcelle volumen mindre end ved anæmi som følge af B12 mangel.
Efter bariatrisk kirurgi (gastric bypass eller gastric sleeve) anbefales livslangt tilskud med B12 vitamin. Ét af nedenstående udsagn om B12 er korrekt:
a. En gastric bypass operation afskærer den enterohepatiske recirkulation af B12 vitaminet.
b. Efter en gastric bypass operation er B12 substitution ikke effektivt når det indgives peroralt, menskal i stedet gives parenteralt som depotinjektion.
c. Plasma-cobalamin kan være falsk forhøjet ved akut sygdom.
d. Overbehandling med B12 vitamin fører til gulfarvning af huden pga. beta caroten.
e. Mangel på B12 vitamin fører bl.a. til sygdommen pellagra.
*c. Plasma-cobalamin kan være falsk forhøjet ved akut sygdom.
En 47 årig mand har efter en større tyndtarmsresektion (120 cm ileum reseceret – tarmrest ikke oplyst) oplevet intolerance overfor mælkesukker. Du vil nu anbefale følgende udredning/behandling
a. Genetisk testning for laktose-intolerans.
b. Diætisk vejledning af patienten i en laktose-fattig kost.
c. Planlægge tyndtarmsbiopsi.
d. Foretage en laktosebelastning.
e. Foretage en MR-scanning og bede om en vurdering af tarmlængden.
*b. Diætisk vejledning af patienten i en laktose-fattig kost.
Opgave 34. En 35-årig kvinde, der fik foretaget ukompliceret gastric bypass for 4 år siden henvises af egen læge på grund af træthed og jernmangel med nedenstående blodprøvesvar:
Alle øvrige blodprøvesvar er normale.
Hvilket tiltag er umiddelbart indiceret ?
- Gastroskopi for at udelukke blødning fra anastomosenært ulcus.
- Justering af båndet.
- Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jernkilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.
- Parenteral jerntilskud for post gastric bypass jern malabsorption.
- CT skanning abdomen med kontrast.
- Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jernkilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.
En 35-årig kvinde, der fik foretaget ukompliceret gastric bypass for 4 år siden henvises af egen læge på grund af træthed og jernmangel med nedenstående blodprøvesvar:
Alle øvrige blodprøvesvar er normale.
Hb 8,6 mmol/L [7,3 – 9,5]
Ferritin 9 mikrogram/L [15-200]
Hvilke tiltag er umiddelbart indiceret (kun ét svar er korrekt)?
- Gastroskopi for at udelukke blødning fra anastomosenært ulcus.
- Justering af båndet.
- Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jern kilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.
- Parenteral jern tilskud for post gastric bypass jern malabsorption.
- CT skanning abdomen med kontrast.
- Optimere post gastric bypass kosten ved diætetisk vejledning med fokus på sukker og jern kilder. Evt øge perorale jern tilskud. Supplere anamnesen for årsager til træthed.
Ved en operation for ileus har det været nødvendigt at lave en ileotransversostomi og efterlade terminale ileum og højre side af colon udshuntet. Hvilke ernæringsmæssige problemer kan denne patient få postoperativt?
a. Mangel på B12-vitamin på grund af nedsat bakteriel syntese af intrinsic faktor
b. Korttarmssyndrom med generel malabsorption og derfor stort vægttab
c. Jernmangel på grund af udshuntningen af terminale ileum
d. Steatoré og B12-vitaminmangel på grund af bakteriel overvækst
e. Mangel på K-vitamin på grund af for få bakterier i tyndtarmen
d. Steatoré og B12-vitaminmangel på grund af bakteriel overvækst
