Meningitis Flashcards
Se presenta la meningitis sola?
S suele presentar junto con un cierto grado de inflamacion encefálica . Y viceversa, no solo una.
Como clasificamos las meningitis?
INFECCIOSAS
->BACTERIANAS= agudas, crónicas
-> NO BACTERIANAS
NO INFECCIOSAS = tóxicas, físicas o carcinomatosas
INCIERTO
Cuales mo suelen producir la meningitis bacterana aguda?
• S. pneumoniae (20%).
• N. meningitidis (19%).
• L. monocytogenes (19%)
Como se produce la meningitis?
1 colonización mucosa
2) invasion y supervivencia en torrente sanguíneo
3) transporte BHE = muy impt!!
4) multiplicación en LCR
Cuale es la clínica principal en la meningitis?
CLINICA AGUDA DEL SÍNDROME MENÍNGEO
CEFALEA
FIEBRE ALTA
RIGIDEZ DE NUCA
CONFUSIÓN MENTAL
Tmb se puede asociar a
-nauseas
-vómitos
-fotofobia
Cuales son los signos meníngeos principales?
1) rigidez nuca
2)Signo de kerning
3) Signo de Brudzinsky
se producen porq se infaman las meninges entonces no pueden estirarse y esta todo tenso
En que consiste el S de Brudzinski?
intentar flexionar el cuello, se produce una flexión refleja de las rodillas
En que se basa el signo de Kernig?
en decúbito supino con caderas y rodillas en flexión, al extender pasivamente las rodillas se produce dolor y de nuevo la flexión de las piernas.
Cuando esta contraindicada la punción lumbar?
Cuando hay HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL ya que hay riesgo de herniación
Hay que hacer TAC para comprobar HTA
• Inmunodepresión.
• Historia de enfermedad del sistema nervioso central.
• Crisis precoces.
• Papiledema.
• Trastorno del nivel de conciencia.
• Existencia de defecto neurológico focal.
Si no hay HTA hacemos punción lumbar?
Sip, para analizar el LCR y la identificación del GERMEN
Nos permite diferenciar entre bacterianas y víricas
-> bact= glucosa baja
-> vírica= glucosa normal
ademas hay que tener en cuenta que ek paciente puede haber consumido fcos orales que ayudan a los sintomas a nivel corporal no cabeza porq no BHE que pueden cambiar parametros
Por que via se administra el tto de la meningitis?
Por via INTRAVENOSA
Es impt porq tiene que atravesar la BHE por lo que tiene que ser uno específico.
Ceftriaxona
Que se clasifica como meningitis bacteriana subaguda? Y crónica?
SUBAGUDA= 1 a 3 semanas
CRÓNICA= + de 4 semanas
Si la glucosa es baja en el LCR sospechamos de
• Tuberculosis.
• Brucelosis.
• Micosis.
• Carcinomatosis
Si la glucosa es normal en el LCR sospechamos de?
• Sífilis.
• Borreliosis.
• Sarcoidosis.
En cuanto a la meningitis tuberculosa?
Se diseminan los bacilos a partir de tuberculoma cerebral o origen hematógeno
- produce síntomas inespecíficos
- produce sintomas específicos
-produce crisis epilépticas
- afectacion pares craneales= II, III, IV, VI, VII, VIII
- arteritis- infartos cerebrales
Quien produce la aencefalitis herpética?
VHS-1
Atraves de=
- nervio trigémina o tracto olfatorio (lugar + fte de latencia viral )
-en la orofaringe
- se afecta directamente el SNC
CUAL ES La clínica de la encefalitis herpética?
-Síndrome febril.
• Cefalea.
• Alteración del nivel de conciencia.
• Signos de disfunción cerebral.
• Disfunción cognitiva (memoria reciente, discurso y orientación).
• Cambios de comportamiento
• Anomalías neurológicas focales (afasia, hemiparesia).
• Crisis comiciales.
• La progresión de la clínica sin tratamiento es muy rápida
Que produce la infeccion por POLIOMAVIRUS-JC?
LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA (LMP)
QUE SE PRODUCE EN LA LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA (LMP)?
Una infeccion de los oligodendrocitos y otras cel del SNC por este virus- provocando estados de desmielinizacion graves del SNC
A quien afecta la infección por el poli a virus?
A personas en estado de inmunosupresión
((SIDA, enfermedades hematológicas, trasplantes,)
Hacer tratamiento con inmunodepresores EM (natalizumab)
COMO SE CLASIFICAN LAS ENCEFALITIS
ESQUEMA CLASE
1- INFECCIOSAS
2- RELACIONADAS INMUNE
2.1= encefalitis aguda diseminada
2.2= de superficie (Ac vs Ag de superficie) -> encefalitis autoinmune
2.3= intraneuronales= ac específicos intraneuronales -> encefalitis paraneoplásica
QUE CARACTEIZA A LAS ENCEFALITIS AGUDAS DISEMINADAS?
Enfermedad por desmielinizacion autoinmune del SNC
Suelen se infecciones virales
Tiene. Una reaccion cruzada y los ag extraños
Enfermedad inespecífica de via respiratorias superiores o gastrointestinales
Que tipos de encefalitis intraneuronales o paraneoplasicas hay?
son efectos indirectos del cancer
1- S anti-Hu= Ca de pulmon microcítico
2- encefalitis con AntiMA 2= tumor testicular
3- con anti CRMP5= en el timoma y ca de pulmon mcrocítico
