TRANSTORNOS DEL MOV Flashcards
Que se define como transtornos del mov?
Alt del sist nervioso con aparición de mov anormales involuntarios tanto
-por exceso de mov
-porlentitud y reducción de mov
en todos ellos hay una alteración de los GANGLIOS BASALES
EN QUE SE BASA LA VÍA AFERENTE?
Dos vías = cx al cuerpo estriado y al SNpc
1- glutamatergica
2- dopaminergica
En que se basa las vias eferentes?
Globo pálido interno -> talamo-> cx
-> via gabaergica
En que se basa la VÍA DIRECTA
(Dentro de las vías de salida el cuerpo estriado ) ⭐️
Es EXCITATORIA , dopamina sobre receptores D1del cuerpo estriado
Cuerpo estriado se proyecta sobre el globo pálido I y al SNr
En que se basa la vía indirecta, de las vías de salida del cuerpo estriado?⭐️
INHIBICIÓN SOBRE RECEPTORES D2
En la vía indirecta, el cuerpo estriado proyecta hacia las neuronas del GPe utilizando
GABA, y el Ge a su vez proyecta hacia el STN, que proporciona información excitatoria a través del glutamato al GPi y a la pars reticulata de la sustancia negra (SNr). Las neuronas del Gi son Gabaergicas y hacen sinapsis en el núcleo ventrolateral del tálamo. La información talámica a la corteza es excitatoria.
Cuales son los síndromes hiper cinéticos?
Temblor
TICS
Corea
Mico clónicas
Distonías
En que se basa el TEMBLOr?⭐️
Movimientos
-> rítmicos y regulares de una regio temporal determinada
puede ser en reposo, det postura o con accion
Que es el TEMBLO ESENCIAL?
Mov involuntario rítmico y oscilatorio de una parte del cuerpo por contraccion alternante de musc agonistas y antagonistas
- es un temblor de acción y postural
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DEL TMBLOR?⭐️
✅Temblor de acc bilateral de los mb superiores aislado
⬇️Menos de 3 años de duración
🗣️Con o sin temblor en otras loc como cabeza, voz o mb inferiores
❌NO otros signos neurologicos como disonia, ataxia o párkinson
Cuales son los crietros de exclusion del temblor?
Temblor focal aislado ((voz o cabeza)
Temblor ortostatico con una frecuencia menor de 12
Temblor de tarea o posición especifica
Inicio agudo y deterioro escalonado
Que viñas estan implicadas en el TEMBLOR?⭐️
TRACTO CEREBELOTALÁMICO- CORTICAL
NUCLE VENTRAL INTERMEDIO DEL TÁLAMO
QUE SE PUEDE USAR COMO TTO EN EL TEMBLOR?
1-Talamotomia quirurgica
Muchas cmplicaciones en areas vecinas
2-Talamotomia por radiofrecuencia
3- ESTIMULACIÓN CEREBRL PROFUNDA DBS= TECINICA DE ELECCIÓN
Es reversible= se puede medicar su intensidad
Eficacia de reducción del temblor (estimulación unilateral 53% y bilateral si es 70%)
Mejora calidad de vida
Estudio comparativo con HIFU= se está haciendo ahora, top!!!!1
Cuales son las limitaciones de la utilización de HIFU en la talamotomía no invasiva?⭐️
Son las variables anatómicas como es el grosor del CRÁNEO
-> si el grosor es > 35%= mejor tecnica porq se sabe que lo ultrasonidos no atraviesan tanto
-> si el grosor es < del 35% NO es candidato a estudio= YA QUE PASARÁN en mayor parte los ultrasonidos
Que son los TICS?
Movimientos o sonidos involuntarios breves o repetitivos
Se asocia con TOC y deficit de atencion e hiperactividad
- + fte en varones
-asociado con transtornos psiquiátricos
Que es la COREA?
Mov involuntarios irregulares, aleatorios, arrritmicos e impredecibles
❌patron de mov
❌finalidad concreta
Que es la ATETOSIS?
COREA DE BAJA amplitud y reptantes
Que es el balismo?
Corea de alta amplitud y velocidad
Cual pueden ser las posibles etiológicas de la corea?
- correa genetica
-lesiones de los ganglios basales
-hemicorrea-hemibalismo
-isquemia hemodinámica
-mielinolisis extrapontina
-Policitemia era
-corea generalizada dsp de circulación extracorpórea
-transtornos para infecciosos y autoinmunes
Primo infección po sida, toxoplasmosis - corea en el embarazo
Encefalopatías metabólicas
Drogas
Corea por farmacos
Que es la COREA DE SYDENHAM?⭐️
enf autoinmune postinfecciosa por STREPTOCOCO GRUPO A
-inició su agudo en contexto de fiebre reumática alta ASLO o VSG
Se tta la fiebre reumática
Como se produce la correa de Huntington?
Que dos variantes tiene?⭐️
AUTSÓMICA DOMINANTE
Expansión patológica del triplete CAG del GEN IT15en el cromosoma 4 que codifica proteina huntigitina
> 26 repeticiones es patológico
1- forma juvenil
2- forma tardía
3- formaclásica
Que vemos en el TC o RM de la corea de Huntington?⭐️
Atrofia de caudados con dilatación de ASTAS FRONTALES
*FOTO RESO MIRRRR!!!
En que se caracteriza la forma juvenil de la corea?
Herencia paterna
> 60 repeticiones
Parkinsonismo
Distonia
Epilepsia
En q se caracteriza la forma clásica de la corea de Huntington?
Predomina COREA+ PARKINSONISMO
Se da en la 4 - 5 década
Alteraciones psiquiátricas, ideacion suicida
Demencia subcorticales
Que caracteriza a la forma tardía de la corea de Huntington?
Se da en adultos mayores, predomina la corea
Que son las micologías?
Mov súbitos y breves que afectan a grupo muscular
Pueden parecerse al temblor porq pueden ser arrítmicos o rítmicos
Posibles etiología de las mio clónicas?
Miocionías fisiológicas: del sueño inducidas por ansiedad o por el ejercicio físico
Crisis distónicas faciobraquiales: autoinmunitario asociadas a anticuerpos anti-LGi1
Sindrome de opsociono miociono paraneoplásico (neuroblastoma) o autoinmunitario Encefalitis Hashimoto
Miaciono idiopático sensible a los estímulos
lEncefalopatías miociónicas progresivas pedatrig
Enfermedades degenerativas. DCB, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Enfermedad celiaca, Hipoxia cerebral. Sindrome de Lance-Adams (predominio intencional), mociono generalizado
Como tmb se llama al S de MEIGE?
⭐️Saber que es
DISTONIA OROMANDIBULAR
Que alteración va asociada a la Distonia miclónica?⭐️
DYT11
Que es una distonía?
Contracciones musculares prolongadas que dan lugar a posturas anormales en diferentes regiones corporales
Puede ser=
-generalizada= + fte en niños
-focal= adolescentes
-adultos= torticulitis es la + fte
Suele ser focal en cabeza y cuello
Como se pueden clasificar os S hipocineticos?
ALFA SINUCLEINOPATÍAS=
- EP
-Demencia por cuerpos de Lewy
- atrofia multisistemica
TAUPATIAS
-paralisis supranuclear progresiva
-degeneración cortico basal
-párkinson- demencia-ela
Cual es el gen que + incidencia tiene en el PÁRKINSON?
GEN - GLUCOCEREBROSIDASA ((GBA1)
Tiene relación la depresion con el párkinson?
Se ha demostrado ASOCIACIÓN PERO NO causalidad
Los agonistas del receptor GLP-1 se han asociado con el párkinson?
NO esta asociado
Los cuerpos de Lewy son especificos de la enfermedad de parkinson?
NOP
Están en la EP y en a enf por cuerpos de Lewy , solo qu
EP= se depositan en la sust negra
CL= se depositan en l cx frontal
Cuales son los SÍNTOMAS MOTORES CARDINALES DEL PARKINSON?
-TEMBLOR=
De reposo
-BRADICINESIA=
Suele ser distal y bilateral
Ppal causa de discapacidad en EP
-RIGIDEZ
- resistencia al mov pasivo
Rigidez en rueda dentada
Mano en disminucion del braceo
-INESTABOLIDAD POSTURAL
Causas por deterioro de reflejos posturales
Como relacionamos la disfunción cognitiva y la demencia con la EP?
la prevalencia aumenta con la edad y la duración de la enfermedad⭐️
El deterioro de la memoria suele ser + tardío
Aunq las funciones visoespacial es se afectan dsd antes
Hay que hacer el de con la demencia por Cuerpos de Lewy =dependiendo de cuando se produzca
Que sintomas picóticos se pueden dar en la EP?
Suelen ser alucinaciones visuales ((lo + comun)
Delirios suelen ser paranoide
Que transtornos del animose dan en la EP?⭐️
- DEPRESION =ES EL + COMÚN»_space;»» asociado
-ANSIEDAD= 2 + fte
-apatía y abulia
Que transtornos del sueño se asocian con la EP?
- insomnio
- s de las piernas inquietas
-transtornos sueño REM
QUE hallazgos dermatológicos se dan en la EP?
Dermatitis seborreica
Melanoma
Hiperhidrosis (puede ser por tto en algunos casos)
Que criterios diagnósticos tiene el diagnostico de la EP?
Bradicinesia
+ 1 signo CARDINAL
- Temblor
- Rigidez
Que criterio puede ser de exclusion en la EP?
Diagnóstico probable demencia frontotmporal variante conductual o afasia primaria progresiva
**mut genetica + fte de esta demencia⭐️ algo del mir
Cuales podrían ser criterios de apoyo para la EP?
Respuesta a levodopa, fluctuaciones motoras o empeoramiento >30% de la UPDRSS al disminuir dosis
Presencia de discinesia inducida por levodopa
Temblor de reposo en una extremidad ( asimétrico al inicio)
Presencia de pérdida olfativa o denervación simpática en la gamagrafia con metayodobencilguanidina
Cual es el único inhibidor de la COMT que pasa la BHE?
TOLCAPONA
QUE ES LA ATROFIA MULTISISTEMICA?
Alfa-sinucleinopatía
Fallo autonómico
Sobre los 50-60 años
Parkinsonismo+ signos cerebelosos
Que es la PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA?
60-70 años
TAUPATÍA
Hay PARÁLIIS DE LA MIADA VERTICAL
Caídas precoces
Cambios cognitivos
De que afectación es caracteristica el miembro alien ?
Degeneración cortico basal
