Abceso Cerebral Flashcards
Cuales son los agentes causales + ftes del abceso cerebral?
-
estreptococo
-estafilococo= en traumatismos y cirugía - gram - y anaerobios
- en inmunodeprimidos= Aspergillus fumigatus
Tener Otitis media y mastoiditis predispone a tener abceso en…
Lóbulo temporal
Hemisferio cerebeloso
Tener Sinusitis frontoetmoide predispone a tener abceso en…
Lob frontal
Tener sinusitis esfenoide o sepsis dental predispone a tener abceso en…
Lóbulo frontal o temporal
Tener trauma con penetración o inf post- quirúrgica predispone a tener abceso en…
En el lugar de la herida
Tener enfermedad cardiaca congénita predispone a tener abceso en…
Abscesos múltiples.
frecuentemente en la región suministrada por la arteria cerebral media
Cuando vemos abcesos multiples una de las posibles causantes puede ser…
-Absceso pulmonar, empiema,
bronquiestasias
-Endocarditis bacteriana
-Huesped inmunodeprimido
Que tipos de propagación de la infección para crear un abceso hay?
propagacion por contigüidad =»_space;»
Suelen ser ORL
propagacion hematógena
Pulmonar
Cardiaca
postraumáticos
inmunodeprimidos
Por contigüidad si tengo una infección en senos paranasales donde se for Maia e abceso ?
Lob frontal
Por contigüidad si tengo una infección en oido medio donde se formaría el abceso?
Lob temporal
Por contigüidad si tengo una infección en celdas mastoideas, donde se formaría el abceso cerebral?
Cerebelo
Cual es la forma de propagación + fte?
Por contiguidad
Según la AP que dos fases hay de un abceso?
1- encefalitis presupurativa o cerebritis= 9 días
2- abceso encapsulado = a los 15 días o 1 mes
vemos capsula fina y tejido necrótico en u interior
Cual es la clínica del abceso?
1- sintomatología de hipertension intracraneal
2- puede crisis epilépticas
3. Sintomatología focal
4- VSG ⬆️
5- leucos con polinucleares en la mitad no hay
Como vemos el abceso en TC y RM
• La TC muestra sin contraste como más típica una imagen hipodensa, rodeada de edema y con efecto masa. Con contraste, captación en anillo.
• La RM es la prueba ideal.
Como es el tto del abceso en las diferentes fases de este?
Cerebritis
✅conozco mo= atb específico
❌no sabemos= VANCOMICINA + METRONIDAZOL
🟣PENICILINA G o carbapenémicos
encapsulada
Atb +cirugía
En que se basa el tto quirurgico de los abcesos?
1- practica de punción- aspiración
2- exéresis del abceso
Criterios para realizar el tto quirurgico en abcesos?
• Absceso único.
• Tamaño igual o superior a unos 3 cm.
• Efecto masa significativo.
• Signos de HIC severa.
• Dificultades diagnósticas.
• Proximidad a los ventrículos (por la posibilidad de ruptura intraventricular).
• En aquellos pacientes tratados con terapia conservadora en los que no se observa
disminución del tamaño del absceso en 4 semanas.
En que se diferencian el empiema subdural y el abceso cerebral ?
Clínica parecida= fiebre, def neurologico y sinusitis ✅
Rr edematoso con efecto masa ✅
❌El abceso es fte y el empiema es raro pero grave
❌el empiema se loc subdural
❌el tto de empiema es quirurgico de urgencia directamente
Cuales son las parasitosis + ftes del cerebro
1- quiste hidiatidico
2- cisticercosis
3- toxoplasmosis
Características del quiste hidiatidico?
- Echinoccocus ganulosus”
- fte en niños
- crecimiento lento y alcanzando gran tamaño.
- únicos
Cual es la clínica del quise hidiatídico ?
síndrome focal o un síndrome de HIC
impregnación hidatídica (prurito, eosinofilia…
Como se ven los abcesos cerebrales en TC o RM?
lesión quística redondeada, de límites bien definidos con contenido de densidad o intensidad igual que el LCR, sin signos de edema perilesional y cuya cápsula no capta contraste
Se hace la ** espectroscopía por resonancia magnética**
Que vemos en la espectroscopía por resonancia magnética en el quiste hidiatídico?
cavidad metabólicamente activa=
elevado contenido de =
-piruvato
-acetato
-alanina
-lactato
Se realizan estudios serológicos en el quiste hidiatídico?
❌ estudios serológicos
✅test serológicos de LCR en afectación cerebral
Cual es el tto de un quiste hiditídico?
🟣abendazol
❌no muy efectivo extirpación
puncion-aspiración si hay poo acceso ; tar con abendazol 4 días antes de cru y 3 mese dsp
Características de la cisticercosis?
Tenia solium
quistes, únicos o múltiples
Localizaciones ftes
-parénquima cerebral
-medular
-en el sistema ventricular
-el espacio subaracnoideo
Cual es la clínica predominante de la cisticercosis?
crisis o la hipertensión intracraneal por hidrocefalia»_space;»>
Como se realiza el diagnóstico del cisticerco?
TC= zona quística y pequeñas calcificaciones y parásitos muertos.
SEROLOGÍA= (anticuerpo anticisticerco
TTO E CISTICERCOSIS?
NO ES CIRUGÍA solos si es uno
abendazol igual que quiste hidiatidico
Que sospechamos si tenemos un síndrome tumoral en enfermos de SIDA ?
La causa mas frecuente seria una toxoplasmosis
Se ve preferentemente en inmunodeprimidos
Cual es el tto de la toxoplasmosis?
sulfadiazina más pirimetamina»_space;>
+ ácido folínico = ⬇️☠️ dism toxicidad
