Transtorno De La Conciencias Flashcards
En cuanto a la perdida de la conciencia que s lo primero que tenemos que hacer por si acaso?
Intubación orotraqueal
Cuales son los 3 grados de conciencia?
1- Grado de alerta = estar activado / en alerta
2- Cognición/comprensión = comprender el entorno y las ordenes; procesar info
atencion, memoria, lenguaje, gnósticas, praxias, funciones ejecutivas
3- Autoconocimiento =se esta utilizando el lenguaje, conciencia
Que funciones tiene en cuenta el grado 2 de conciencia o COGNICIÓN?
Atención
Memoria
Lenguaje
Gnósias = dar significado a info
Praxias = actos motores complejos
Funciones ejecutivas
Como se define un coma?
Transtorno en NIVEL DE LA VIGILIA
NO cognición
NO actv psíquica
Porq se puede producir un coma?
Lesión en=
- tronco del encéfalo
-diencéfalo medial
-hemisféricas bilaterales
Que es el DELÍRIUM?
Es impt hacer diagnostico diferencial con el coma
SINDROME CONFUSIONAL: atención reducida o que esta es difícil de sostener
-> error percepcion
funciones cognitivas
Actv psicomotora
Ciclo sueño- vigilia
Que es la demencia?
Nivel de alerta normal ✅
Capacidad cognitiva alterada ❌
Que significa que una persona este en estado vegetativo?
✅funciones hipotalámicas y troncoencefálicas = simulan ritmos sueño-vigilia
❌=NO conciencia de uno mismo ni entorno
Que es el estado de min conciencia?
✅vigilia
❌compromiso conciencia = AUNQ si que hay respuestas sugestivas de conciencia del entorno o auto conciencia
es la ultima fase de un dañ cerebral
Se usa el termino mutismo acinético si se da en una enf degenerativa
Cuando se da un daño cerebral, cuales son los pasos?
1- coma
2- evolucion a estado vegetativo
3- estado de min conciencia
Que condiciones pueden simular un coma?
-> sindrome de cautiverio= por tetrapléjica y parálisis pares craneales bajos
-> catatonía= NO SE MUEVE pero por transtorno psiquiátrico
-> pseudocoma= no enfermedad, fingir
Que areas corticales se utilizan para la coordinación ocular?
A. Frontal ocular
A parietal ocular
Área ocular suplementaria
Que realiza el fascículo longuitudinal medial y porq es impt
Coordina el movimiento de los dos ojos a la vez
Que pasa si se afecta el area cortical izquierda?
No se estimula el núcleo oculto motor derecho
No se contrae el musc recto lateral derecho= NO SE MUEVE A LA DERECHA
NO se contrae el musc medial izquierdo= no se mueve a la derecha
De donde viene la info que va por la CINTILLA izquierda?
Parte nasal del ojo derecho
Parte temporal del ojo izq
Porq se puede producir un coma?
VITAMINS ABCDEK
QUE ES lo + importante en una evaluación de un paciente en coma?
primero la clínica es lo que mas hay que tener en cuenta para las pruebas
EVAL RÁPIDA INICIAL= ta, fc, vía aérea, estabilización cuello.
-poner acceso y de paso toma muestras
- dependiendo de la etiología dar glucosa + tiamina o dar naloxona
EVAL ESPECÍFICA= dsp ya escala de Glasgow, pupilas, mov oculares..
Cuando se da naloxona en un coma?
En intoxicación por opiaceos
Cuando se da glucosa + tiamina?
En coma hipoglucémico
Que se evalúa en l evaluación específica del coma?
Historia clínica
Pupilas
Mov oculares
Examen motor
Respiración
Escala Glasgow
Que etiología puede tener el coma si se producen unas PUPILAS PEQUEÑAS REACTIVAS
Problemas tóxico- metabólicos
Lesiones talámcas
Que etiología puede tener el coma si se producen unas PUPILAS MIÓTICAS EN PUNTA DE ALFILER
Daño en protuberancia
Cuando se produce el daño en el mesencefalo que pupilas se producen
Pupilas medias NO REACTIVAS
Pupilas unilaterales dilatadas arreactivas
Como sera el movimiento de los ojos se se produce un daño cortical?
Desviación ocular hacia el lado enfermo (los ojos miran hacia la lesión)
Como sería el movimiento de ojos si el daño esta en la protuberancia?
Desviación de los ojos hacia el lado contrario
Como seria el movimiento de ojos si se afecta nervios craneales en el tronco o oftalmoplejía internuclear
Desconjugacion lateral
Que está afectado si hay una desviación hacia abajo de os ojos?
Tectum mesencefálico
Que está afectado si hay una desviación hacia abajo y en audición
Afectación de
Tálamo
Subtalamo
Que estructura esta afectada si los ojos se desvían hacia arriba
Es una característica poco orientadora
Que es el skew deviation
Los ojos no estan alineados
Se afecta la fosa posterior
Que es ek roving ? Que lo produce?
Mov espontáneo de ojos de un lado a otro
Causa metabólica/ tóxica
Que es el bobbing ocular? Que lo produce?
Son sacudidas hacia abajo
Sugiere lesion puente caudal
Que indica que no haya reflejo OCULO-cefálico?
Lesión tronco
Alteración laberíntica
Tóxicos
En que se basa el reflejo OCULO-CEFÁLICO?
En que se rota la cabeza y con flexión extension del cuello y los ojos se mueven de manera conjugada en dirección contraria
En que se basa el **reflejo calórico o óculo-vestibular ?
Qe indica la preservación de este
Se pone agua fría y se produce una desviación hacia oido estimulado
✅si esta conservado= ✅funcion intacta del tronco
Que es la postura de descerebración?
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Extensión de piernas
Rotación interna hombros
Extensión codos
Ext muñecas
Que puede producir una postura de descerebracion?
Lesión mesencefálica bilateral o pontina
Encefalomatías metabólicas
Lesiones bilaterales supratentoriales
Que es la postura de decorticacion?
Flexión bilateral de codos y muñecas y hombros
De que es característico el mioclono generalizado espontáneo
Encefalopatía hipoxico- isquémica
Que respiración se da cuando se afecta hemisferio bilateralmente o disfunción cerebral metabólica?
Respiración de CHEYNE-STOKES
Que respiración se da cuando se afecta la protuberancia?
Hiperventilación neurógena central
Que respiración se da cuando se afecta la protuberancia inferior?
Respiración apneustica
Que respiración se da cuando se afecta bulbo rostral?
Respiración en clúster
Que respiración se da cuando se afecta bulbo
RESPIRACIÓN ATÁXICA
Que es la muerte encefálica?
Cese de la actv del cerebro , en el TRONCO CEREBRAL
Causa conocida
Coma apneico con falta total de respuestas
CRITERIOS QUE SI QUE DEBE HABER EN MUERTE CERBRAL EN ADULTOS
✅ coma profundo SIN respuestas motoras
✅ apneico
✅NO REFlejos tronco
✅se sabe la causa
✅no es reversible
✅NO HAY FACTORES DE CONFUSION
CUALES SON FACTORES DE CONFUSIÓN XA LA MUERTE ENCEFÁLICA
❌hipotermia
❌hipotension
❌bloqueo o enf neuromusc
❌agentes paralizantes
❌fármacos anestésicos barbitúricos
❌transtornos metabólicos o electrolíticos
