EPILEPSIA Flashcards
Es lo mismo epilepsia que crisis epilépticas?
NO , obv
- EPILEPSIA= transtorno acompañado de tendencia a tener crisis
- CRISIS= actv a amor al y excesiva de grupos de neuronas corticales , que producen descargas eléctricas sincrónicas , estas son autolimitadas
rela clínica depende de la zona de la corteza
Que es el estatus epiléptico?
Si las descargas no son autolimitadas y duran + de 5 min
Puede ser convulsivo o no convulsivo
Porque se da esta descarga paroxistica hipersincrónica en la epilepsia?
Por desequilibrio en procesos excitadores e inhibidores que acaban dando una hiperexcitabilidad de la red neuronal
Criterios diagnósticos de la epilepsia ?
- al menos 2 ataques con + de 24 h de diferencia
- 1 crisis NO provocada por factores de riesgo , pero esa persona tiene factores de riesgo= 60% prob de que se repita
- diagnostico de S epilepsia
Cuales son los factores de riesgo asociados al diagnostico de epilepsia del criterio 2?
Déficit neurologico
Anormalidades en prueba de image cerebral
Hallazgo anormal en EEG
Tipos de crisis epilépticas
- focal = solo a una red neuronal ((60%)
- generalizada o bilateral =se expande= respuesta bilateral
Como se dividen las crisis focales?
- simples= sin transtorno de conciencia
- complejas= con transtorno de conciencia, no es consciente de tener la crisis
desconexion, mirada perdida, deja vu o sensación de mido
Como puede ser las crisis focales segun la actv motora?
Motoras
No motoras
Como pueden ser las crisis generalizadas?
- inicio motor= mirar apuntes, entre ellas tónico clónicas
- no motor= le petit mal = ausencias y desconexiones del medio que puede estar acompañado de automatismo
En que se basan una CRISIS GENERALIZADA TÓNICO- CLÓNICA ?
Clasificación en generalizadas
1- perdida de la conciencia
2- FASE TÓNICA= 10- 20 s. Emprostotonos + opisthotonos dsp
Afecta a plumón por contracción diafragmática= gritó epiléptico+ apnea+ cianosis + trismus
3- FASE VEGETATIVA= aumenta la fc, pa y presión intra vesical, midriasis..
4- FASE CLÓNICA= espasmos flexores de 30 segundos le petit mal
Afecta a la lengua
5- estupor post critico= no recuperacion rapida
En cuanto al diagnostico diferencial de la epilepsia, que transtornos paroxisticos no epilépticos hay que tener en cuenta?
Síncopes= su recuperacion es rapida aunq pierdan la conciencia
Transtornos del sueño
Transtornos del mov paroxístico
Transtornos asociados a la migraña
Trastornos conductuales, psicológicos y psiquiátricos
En cuanto a las crisis psicogénicas o no epilépticas?
Tmb se llaman PSEUDOCRISIS
CUAL ES EL síndrome epiléptico predominante en el periodo neonatal?
SINDROME DE WEST
Espasmos infantiles en flexión
hipsarritmia en EEG
Evolución mala
De que es característico el paton de punta onda lenta?
Sindrome de Lennox Gastaut
De que es característico la HIPSARRITMIA?
Del síndrome de WEST
Triada caracteristica del Indro e de Lennox, cuando es característico?
Intratable= fármaco resistente
EEG patron de punta onda lenta
Discapacidad intelectual
caract dela infancia
En que se basa la epilepsia rolándica centro temporal?
En que se basan las crisis febriles?
En que se basa el sindrome de DRAVET?
Se trata con FDE dsp de una primera crisis ?
NOP
Lo primero que en el tto recalco que hay que tratar cuanto antes porq si no es mas difícil de ttar
Pero en una primera crisis no se tto a menos que (completar)
- lesiones cerebrales
- EEG muy anormal
- en la 1 crisis haya un estatus epiléptico
1 crisis= síndrome epiléptico
En cuanto a la elección del farmaco hay que tener cosas en cuenta?
Si
-edad y sexo
Perfil de efectos adversos
Interacciones con otros farmacos
Estilo de vida
Coste
Que caracteristicas tiene el estatus epiléptico CONVULSIVO?
+ O = a 5 min
> o = 2 crisis autolimitadas
Es btt dramático
Tiene mucho riesgo de. Complicaciones graves
Que caracteristicas tiene el estatus no convulsivo?
Cambios de comportamiento o cognición
NO manifestaciones motoras obvias
Cual es el tto para el estatus convulsivo?
1- EVALUACIÓN RÁPIDA O SOPORTE
Vía aerea. Respiración, evaluacion neurologica rapida
2- ANTICONVULSIVO inicial de efecto rapido
DIAZEPAM
3- TTO PARA CONTROL
*fenitoina iv o otros como valproico, lacosamida… *
