Medicamentos En Ancianos

Question 1

Características del balance de riesgo beneficio:

Answer 1

• Polifarmacia
• Comorbilidad
• Disminución de la eficacia de los tratamientos
• Aumentó de las RAM
• Cambios Fk-Fd

Question 2

Que genera difícil enfoque diagnóstico y terapéutico, vulnerabilidad a los efectos tóxicos, y vulnerabilidad a los efectos adversos:

Answer 2

• cambios atribuidos al envejecimiento
• quejas de una patología
• sintomatología
• latrogenia

Question 3

Cambios Fk en absorción:

Answer 3

• Aumenta el ph
• disminuye el vaciamiento gástrico
• disminuye el tránsito intestinal, sin alteración de absorción del fármaco
• alteraciones en la Percucion muscular
• disminución de masa muscular

Question 4

Cambios Fk en distribución:

Answer 4

• Disminuyen los líquidos del cuerpo
• aumenta la grasa (tejido adiposo)
• aumenta el volumen de distribución de fármacos liposolubles
• Disminuye el volumen de distribución de medicamentos hifrosolubles
• vd alterado en enfermedad cardiovascular con compromiso del flujo plasmático a órganos

Question 5

Cambios Fk de fijación:

Answer 5

• aumentan los básicos (ácido alfa 1 gp)

- disminuyen los ácidos (albumina serica)

Question 6

Cambio en Fk de metabolismo:

Answer 6

Los fármacos que tienen primer paso hepatico podrían alcanzar niveles serios más altos

Question 7

Medicamentos con disminución del aclaramiento hepatico?

Answer 7

• CV: labetolol, lidocaina, prazosina, propanolol, quinidina, salicilatos, warfarina.
• analgesicos: acetaminofen, ibuprofeno, meperidina, codeina
• pulmonares:teofilina
• neurologicos: amitriptilina, barbitúricos, fenitoina, benzodiacepinas

Question 8

Cambios en la Fk de excreción :

Answer 8

• Disminuye la TFG y la eficacia tubular que genera PGs renales
• AINEs bloquean mecanismo compensatorio disminuyendo la excreción de medicamentos

Question 9

Medicamentos con disminución del aclaramiento renal:

Answer 9

CV:atenolol, digoxina, furosemida, hidroclorotiazida, procainamida, enalapril, lisinopril
Antibióticos: ampicilina, ceftriaxone, gentamicina, penicilina, ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, anfotericina
Gastrointestinales: cimetidina,ranitidina, femoridina
Neurologicos: amantarían, líticos, pancuronio, fenobarbital
Hipoglucemiantes orales: clorpropamida, gliburide
Anticoagulantes no vit. K: rivaroxaban, eoxaban, apixaban, dabigatran

Question 10

Cambios farmacodinamicos:

Answer 10

Psicotropicos: aumentan sensibilidad, R - SN (nitrazepam, diazepam )
Anticoagulantes: menor dosis de warfarina, heparina potencia similar al joven
Antagonistas del calcio: más sensibles al efecto antihipertensivo del verañamilo
Bloqueantes B adrenergicos: dism de R beta adrenergicos, menor sensibilidad de receptores CV a propanolol
Diuréticos: disminuye la sensibilidad de los de asa
Opioides: sensibles a narcoticos sedación confusión mental depresión respiratoria
Antidopaminergico: dism la dopamina y efecto aumentado de antidopa
IECAs: hiporeninemico, antihipertenvo adecuado, disminuye aclaramiento renal
Alcohol: alteración de memoria

Question 11

Polifarmacia ?

Answer 11

Normal 5-10
Excesiva más de 10
Extrema más de 20

Question 12

Consecuencias de la polifarmacia :

Answer 12

Más susceptible a RAM e interacciones derivadas del uso de varios medicamentos

Question 13

RAM más frecuentes en ancianos ?

Answer 13

• náuseas
• confusion mental
• sedación
• alteracion equilibritaria de marcha
• cambios en el hábito intestinal

Question 14

Factores de riesgo para generar RAM a medicamentos en ancianos ambulatorios ?

Answer 14

Polifarmacia, 2 o más problemas médicos crónicos, antecedentes de RAM a fármacos

Question 15

Interacciones medicamentosas:

Answer 15

• confusion
• caídas
• constipaciones
• hipotension postural
• incontinencia urinaria
• debilidad

Question 16

Interacciones medicamentosas medicamento-medicamento :

Answer 16

Si el efecto del medicamento está influenciado por otro medicamento que el paciente esté tomado: digoxina, warfarina, glycoproteins p y transportadores de aniones orgánicos

Question 17

Interacciones medicamentosas medicamento-nutriente:

Answer 17

Si el efecto del medicamento está influenciado por alimentos, bebidas o suplementos herboles

Question 18

Interacciones medicamentosas medicamento-enfermedad :

Answer 18

Si el efecto de un medicamento prescrito empeora una comorbilidad previa. Paciente con diabetes si usa esteroides le genera crisis hiperglicemica

Question 19

Para que sirve el test de morisky green ?

Answer 19

Para medir adherencia al tratamiento

Question 20

Que es la cascada de la prescripción ?

Answer 20

Cuando se prescribe un nuevo medicamento para tratar síntomas relacionados con una terapia existente

Question 21

Herramientas para la clasificación de prescripción inadecuada?

Answer 21

Criterios de beers: herramientas de detección de prescripciones de personas mayores

Criterios de satart stop: herramienta de detección para alertar a los médicos sobre el tto adecuado

Question 22

Des prescripción de antiagregantes ?

Answer 22

Dipiridamol en ECV: induce hipotension en ancianos

Question 23

Des prescripción anticoagulantes?

Answer 23

Dabigatran mayor riesgo de sangrados que warfarina