Diabetes Segun La ADA Flashcards
Todo paciente de 35 años o más debe relizarsele el tamizaje ?
Verdadero
Que es la diabetes?
- Es el conjunto de enfermedades caracterizadas por alteraciones metabólicas que generan hiperglicemia persistente
- se debe a una diada que es resistencia a la insulina y déficit de la misma hormona no son excluyentes pero en la tipo 1 hay más déficit de la hormona y en la tipo 2 hay más resistencia a la insulina
Fisiológicamente como se dividen la diabetes tipo 2?
- Primera etapa (pre diabetes):hiperinsulinismo normoglicemico, resistencia a la insulina, años antes del diagnóstico
- segunda etapa (diagnosticada): hiperinsulinismo hiperglicemico, déficit de insulina, alteraciones en la funcionalidad
- tercera etapa: hipoinsulinismo hiperglicemico, déficit de insulina, muerte celular de las beta del páncreas, parecido a la primera etapa pero no solo con el mecanismo de resistencia
Clasificación de la diabetes?
- diabetes tipo 1: debido a la destruction autoimmune de las células Beta con o sin anticuerpos que lleva a déficit absoluto de insulina
- diabetes tipo 2:pérdida progresiva del adecuado funcionamiento de las células beta inicialmente marcado por resistencia y finalmente por deficiencia y relacionado con riesgo cardiovascular
- diabetes gestacional: diagnosticada en el 2do o 3er trimestre del embarazo que no esté previamente subdiagnosticada antes de que se hiciera este diagnóstico
Como diagnosticar o tamizar la diabetes?
- (FPG) Glicemia en ayunas mayor a 126.
- (PTOG) PGTT con 75 gr de glucosa que la PG (glicemia) en dos horas este mayor 200 mg/dl o una
- hemoglobina glicada (A1C) superio a 6,5%
Síntomas de hiperglicemia ? Que no requieren de confirmación
Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso o crisis hiperglicemica asociada a una glicemia mayor a 200 mg/dl diabetes mellitus
A que pacientes se les toma el diagnóstico para diabetes ?
- indícese de masa corporal en rango de sobrepeso (superior a 25) (23 en asiaticos) y además del índice de masa corporal el paciente debe tener factores de riesgo al menos uno que son familiares con diabetes, hernia de riesgo, antecedente ECV, HTA, dislipidemia, mujer con síndrome ovarico poliquistico, sedentarismo, resistencia a la insulina en obesos: cantosis niricans, acrocordomas
- prediabetes
- mayores de 35 años de edad
- todos los paciente con VIH sobre todo cuando se les va iniciar la terapia antiretroviral, se les va a cambiar, 3a6 meses después del mismo se debe hacer si sale normal se les hace cada año (tienen riesgo cardiovascular, y aumenta la incidencia de la diabetes al igual que los antiretrovirales)
Prediabetes se les debe hacer la prueba anual, paciente que se le hace tamízame de diabetes y le sale normal se les debe hacer el nuevo tamisaje cada 3 años, toda mujer que allá tejido diabetes gestacional también cada 3 años ?
Verdadero
Como se entiende prediabetes:
Con los siguientes resultados
Glicemia en ayunas entre 100 y 125
Prueba de tolerancia oral a la glucosa entre 140y 199 después de 2 horas de la ingesta de los 75 gr o hemoglobina glicada entre 5,7 y 6,4 % es un signo de alarma para progresar la diabetes por eso se lo debe intervenir
Características de la diabetes tipo 2?
- fisiología multi factorial
- factores de riesgo dados principalmente por síndrome metabólico (prehipertenso HTA, dislipidemico, obesidad)
- tamízaje desde los 35 años
- Influenciada por medicamentos (específica) (corticoides, tiazidas, antirretrovirales, antipsicoticos atípicos)
Características de la diabetes mellitus tipo 1?
- más beneficio de tamízame en personas de riesgo (enfermedad auto inmune tiroidea, anemia perniciosa, enfermedad celíaca)
- identificar la diabetes tipo 1 presencia y persistencia de anticuerpos es un marcador pronóstico con antiGAD65 más utilizados
- caracterizado por la disminución del peptido C Que tenemos la insulina y la pro insulina cuando la pro insulina genera el clivaje resulta encpeptido c y insulina entonces cuando está aumentado o normal dice que está produciendo insulina mientras si está disminuido dice qué hay déficit de insulina
- inmediata o tardía no necesariamente con anticuerpos
Estadios de la diabetes tipo 1?
Todos son auto inmunes en 1 y 2 se tienen múltiples anticuerpos y en el 3 se pueden disminuir estadio 1 normoglicemia el 2 disglicemia y 3 hiperglicemia marcada en 2 presintomaticos y 3 sintomáticos
Diabetes si o si tipo 2?
- Obesidad
- múltiples factores de riesgo cardio vascular
- que debuta con diabetes a los 50 años
Diabetes si o si tipo 1?
- Niño
- todos los sintomas de hiperglicemia
- bajo peso no intencionada
- edad menor a 35 años
- IMC menor a 25
- cetoasidosis
- glicemia mayor a 360 al momento de la presentación
Diferencia de diabetes tipo 1 o 2?
si el paciente es adulto que debuta con diabetes y hay sospecha de tipo 1 se debe mirar los anticuerpos antihislote si son positivos es de tipo 1 si son negativos mirar la edad si es menor a 35 años mirar características que sean de diabetes monogenica) (genética es alta en la tipo 2 y si es en menores de 35 años monogenicas: se mira el peptido c si está aumentado es diabetes monogenica, si está disminuido es de tipo 1 si no hay sospecha de que el paciente tenga diabetes monogenista toca mirar características del tipo 2 si no las hay es tipo 1 si se sospecha más de tipo 2 o el paciente tenía más de 35 años después de anticuerpos antihislote negativos se debe mirar el peptido c después de 3 años del diagnóstico de diabetes si está suprimido el peptido es de tipo 1 si está mayor a 600 tipo 2 y si está entre un rango intermedio 200 a 600 considerar indeterminado y repetir luego de 5 años
