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Farmacologia > Diapositivas Antimalaricos > Flashcards

Diapositivas Antimalaricos Flashcards

1
Q

Cuales son las cinco especies de plasmodium que causan malaria en los seres humanos:

A 
P. Falciparum *
P. Vivax *
P. Malariae
P. Ovale 
P. Knowlesi
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2
Q

Ciclo de vida del plasmodium:

A 
-el mosquito se alimenta de sangre (inocula esporozoitos)
Estadio en el hígado del humano:
-células del hígado 
-infecta a las células hepaticas 
-esquizonte 
-esquizonte roto 
Ciclo exo eritrocitico 
Estadio en la sangre humana:
-merozoitos 
-trofozoito inmaduros (etapa de anillo) *
-esquizontes 
-esquizonte roto 
-merozoitos 
Ciclo eritrocitico 
-trofozoito inmaduro (etapa de anillo )*
-gametocitos
-p. V. F.
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3
Q

Clínica de la malaria:

A 
Astenia
Fatiga
Malestar abdominal 
Mialgias
Fiebre
Escalofrios
Perdida de peso
Emesis
Malestar general
Artralgias 
Cefalea
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4
Q

Etapa no complicada de malaria

A

En esta primera etapa de progresión de la enfermedad, sin evidencia de disfunción de órgano vital, se espera una recuperación rápida y completa.

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5
Q

Estado complicado de malaria:

A

Es una emergencia médica que indica el compromiso grave de uno o varios órganos

Si se administran medicamentos ineficaces o de mala calidad o si se retrasa el tratamiento, la carga de parásitos sigue aumentando y el paciente puede desarrollar malaria complicada potencialmente mortal.

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6
Q

Diagnóstico de malaria:

A
  • examen microscopio PDR muestra de sangre
  • fiebre _> a 37.5
  • niños con palidez palmar o una concentración de hemoglobina de 8 gr/dL
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7
Q

Como se debe tratar la malaria no complicada por P. Falciparum:

A

Derivado de la artemisina (de acción rápida) con otro de acción prolongada (eliminación lenta).

Artemeter más lumefantrina (2 veces al día por 3 días)

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8
Q

Tratamiento de malaria recurrente por P. Falciparum por reinfeccion o recrudescencia (fracasó del tratamiento):

A

Tratamiento combinado con artemisinina

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9
Q

Tratamiento de la malaria no complicada por p. Falciparum en grupos especiales de riesgo embarazadas:

A

Primer trimestre: quinina más clindamicina

Segundo y tercer trimestre: derivados de la artemisina Artemeter lumefantrina

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10
Q

Tratamiento de malaria no complicada por P. Vivax. P. ?

A
  • cloroquina

- primaquina*

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11
Q

Como tratar infecciones de malaria mixta en adulto y niños:

A

Artemeter más lumefantrina (2 días y medio cada 12 horas)

Primaquina * (14 días una toma diaria)

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12
Q

Tratamiento de malaria complicada:

A

Artesunato intravenoso o intramuscular (24h) hasta que puede tolerar la medicación oral luego artemeter más lumefantrina por 3 días completos si no hay mejoría en las 48 horas dar artesunato por 5 días

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13
Q

Tratamiento de malaria complicada durante el embarazo y cuando hay más probabilidad de tenerla:

A

Hay más probabilidad en el 2 y 3 trimestre del embarazo y su tratamiento es artesunato parenteral si no hay artesunato dar Artemeter intramuscular y si no está disponible quinina parenteral hasta obtener el artesunato

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14
Q

Tratamiento de la malaria complicada por p. Vivax:

A

Artesunato parenteral

Complemento con TCA oral o cloroquina

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15
Q

Cuales son los medicamentos antimalaricos:

A
  • derivados de artemisina
  • lumefantrina
  • clindamicina
  • cloroquina
  • quinina
  • primaquina
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16
Q

Cuales son las artemisinas:

A
  • Dihidroartemisina
  • Artemeter
  • Artesunato
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17
Q

Mecanismo de acción de artemisina:

A

Ruptura molecular: hem-hierro (micro vacuola digestiva) y radicales libres-oxidación de proteínas y lípidos (eritrocitos parasitados)

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18
Q

Vía de administracion del artemeter:

A

Oral, IM

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19
Q

Vía de administracion del artesunato:

A

Oral, IM, IV, y rectal

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20
Q

Interacciones de las artemisinas:

A

Se recomienda utilizar los derivados de artemisina en tratamiento combinado con otros antimalaricos

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21
Q

Usos de artemisina:

A

Para tratar el paludismo grave por P. falciparum, siempre asociadas a otros fármacos.
El artesunato intravenoso se ha aprobado para el tratamiento del paludismo grave.

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22
Q

Vía de administración de lumefantrina:

A

Oral

23
Q

Lumefantrina es un:

A

Ezquizonticida hematico potente y rápido frente a cinco especies de plasmodium

24
Q

En que fases no es activo la lumefantrina:

A

Fases extraeritrocitarias (como los hipnozoitos)

25
Q

Contra quien tiene actividad la lumefantrina:

A

P. Falciparum multiresistemte y

P. Vivax resistente a la cloroquina

26
Q

Precauciones y contraindicaciones de la lumefantrina:

A

Pacientes sin toleración de alimentos
Pacientes con insuficiencia hepática grave

Hipersensibilidad
Pacientes con malaria grave
Pacientes con síndrome de QT
alteraciones hidroelectrolíticas (hipocalemia o hipomagnesemia)

27
Q

Usos de lumefantrina:

A

Tratamiento en caso de malaria no complicada por P. falciparum (incluyendo áreas de resistencia a cloroquina), en niños y lactantes con un peso igual o superior a 5 kg

28
Q

Espectro que comprende la cloroquina:

A

P. Malariae, ovale, vivax, knowlesi

Poco en p, falciparum

29
Q

Como actúa la cloroquina:

A

Se centran en las vacuolas digestivas ácidas de plasmodium susceptible, donde se unen al hem y elevan el pH, resultando en la inhibición del crecimiento del parásito. Se unen e inhiben el ADN y el
ARN polimerasa.

30
Q

Vía de administración de la cloroquina y tiempo de vida media:

A

Oral y 20 días eliminacion biliar

31
Q

RAM de la cloroquina:

A 
TGI
Mareo
Debilidad, escalofríos, fatiga Dolor abdominal
Insomnio
Rash
Convulsiones
Ansiedad, confusion
32
Q

Precauciones y contraindicaciones de la cloroquina:

A

En pacientes con daño hepático o renal.
Hipersensibilidad, retinopatía o deterioro campo visual.
Trastornos del sistema hematopoyético, déficit de G6PD Miastenia gravis, embarazo, lactancia.
No administrar en niños para profilaxis a largo plazo.
Suspender el tratamiento si aparecen arritmias, convulsiones, coma

33
Q

Que es la clindamicina:

A

Antibacteriano, es un fármaco esquizonticida sanguíneo de acción prolongada.

34
Q

Mecanismo de acción de la clindamicina:

A

Mediante la unión a la subunidad 50 s genera una inhibición de la traducción de proteínas en el plasmido del parásito, llevando a la muerte de la progenie (descendencia)

35
Q

La clindamicina tiene un mecanismo de acción lento por lo cual siempre deben acompañar el tratamiento antipaludico:

A

Verdadero

36
Q

La clindamicina se administra vía:

A

Oral parenteral tópica o vaginal

37
Q

Precauciones y contraindicaciones de la clindamicina:

A
  • en embarazo si se da categoría b
  • no en lactancia
  • no en pacientes con enfermedad hepaticas
  • no en pacientes con disfunción renal
38
Q

Usos de la clindamicina:

A
  • Paludismo por falciparum no complicado o grave
  • Encefalitis toxoplasmatica
  • Infecciones graves de la piel (úlcera diabética)
  • infecciones intrabdominales (peritonitis)
  • infecciones óseas
39
Q

Que es la quinina:

A

Alcaloide derivado de la corteza del árbol de la quina del grupo de los antimalaricos aminoalcoholes

40
Q

Mecanismo de acción de la quinina:

A

Acción esquizonticida
Ataca eritrocitos parasitados
Deprime la captación de oxígeno y el metabolismo de los carbohidratos
Eleva el pH de vesículas ácidas parasitarias
Se intercala con el ADN parasitario
Lleva a disrupción en la replicación y transcripción

41
Q

Contra quien no es eficaz la quinina:

A

Contra las formas exoeritrociticas del parásito

42
Q

Contra quien es eficaz la quinina:

A

Formas eritrociticos asexuadas de p. Falciparum, malariae, ovale, vivax

43
Q

Vía de administración de la quinina y tiempo de vida media:

A

Oral y de 10 a 13 horas

44
Q

RAM de la quinina:

A 
Cardiovasculares:
- bloqueos AV
- bradicardia 
- paro cardiaco
- dolor precordial 
- hipotensión 
- prolongación del QT
- fibrilación auricular 
SNC:
- afasia 
- ataxia 
- escalofríos 
- confusión
- coma 
- convulsiones 
- vértigo
Piel:
- hipoglicemia
- agranulocitosis 
- anemia aplásica 
- hemólisis 
- coagulopatías 
- nefritis intersticial
45
Q

Precauciones y contraindicaciones de la quinina:

A
  • hipersensibilidad a la quinina
  • neuritis óptica
  • tinnitus
  • desórdenes cardiacos
  • miastenia gravis
  • deficiencia de G6FD
  • aborto
  • enfermedad renal o hepatica
46
Q

Usos de la quinina:

A
  • tratamiento de P. Falciparum grave y resistente a fármacos
  • parenteral malaria severa
  • oral malaria no complicada en el primer trimestre del embarazo
47
Q

Contra quien tiene actividad la primaquina:

A

Contra los hipnozoitos o formas exoeritrociticas

48
Q

Mecanismo de acción de la primaquina:

A

Etapas sexuales de parásitos de la malaria (gametocitos)
Interrumpe los procesos metabólicos de la mitocondria plasmodial
Interfiere con el transporte de electrones en el parásito
Mayor efecto sobre gametocitos

49
Q

Vía de administración de y tiempo de vida media de la primaquina:

A

Oral y 3,7 a 9,6 horas

50
Q

RAM de la primaquina:

A
  • TGI
  • arritmia e hipertencion
  • ictericia
  • anemia hemolitica
  • hemólisis
  • no en embarazo
51
Q

Interacciones de primaquina:

A

No con Artemeter, lumefantrina, mefloquina

52
Q

Precauciones y contraindicaciones de la primaquina:

A
  • hipersensibilidad
  • deficiencia de G6PD
  • embarazo
  • lactancia
  • granulocitopenia
  • artritis reumatoide
  • lupus eritematoso sistémico
53
Q

Usos de la primaquina:

A

Cura radical contra el P. Vivax P. Ovale en combinación con cloroquina
Quimioprofilaxis del viajero
Interrumpe la cadena de transmisión de todos los tipos de plasmodium

54
Q

Se debe evitar la monoterapia en el tratamiento de malaria:

A

Verdadero

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