Bloqueadores De Canales De Ca+

Question 1

Aspecto farmacologico de los inh de canales de calcio ?

Answer 1

Contraccion de musculo liso vascular = calcio-calmodulina
Contaccion musc. Cardiovascular= calcio troponina
Canales lentocs de calcio= transporte al int. Cel. Musc. Liso vascular y cardiaco ; tono vascular, contractilidad miocardica, actividad de NA y AV
Bloqueo de canales de calcio = disminuye la RPT- dilatacion coronaria, no efecto venoso por lo cual afecta la precarga

Question 2

Clasificacion de los inh del calcio ?

Answer 2

Los verapamilo y diltiazem que generan actividad cardiopresora disminuyendo la contractilidad, FC , conduccion AV son antianginosos antiarritmicos
Amlodipino barnidipino felodipino, isradipino, lacidipino, nicardipino, nifedipino nisoldipino nitrendipina nivaldina los cuales no tienen actividad cardipresora y son antihipertensivos antianginosos

Question 3

Cual es la farmacocinetica de los inh de calcio ?

Answer 3

Buena absorcion oral, no interfieren alimentos
Metabolismo hepatico
Eliminacion por orina y bilis

Question 4

Reacciones adversas de los inh de Ca +?

Answer 4

Depresión miocardica (NA-AV), cefalea, astenia, rubor, edema de miembros, estreñimiento relacionado con el verapamilo TGI, sedacion, RGE (relajacion de esfinteres)

Question 5

Cuales son las precauciones y contraindicaciones de los inh de calcio ?

Answer 5

De corta duracion: incrementa el riesgo de IAM por sobre estimulacion simpatica (no en ptes cronicas)
De administracion IV: bajo estricto vigilance
Ancianos reserva cardiaca disminuida: verapamilo, diltiazem precipita bloqueo o falla cardiaca

Question 6

Interacciones de los inh del Ca+

Answer 6

Verapamilo o diltiazem + beta bloqueadores= riesgo ICC y bloqueo AV
Verapamilo inh glicoproteina P, bloque metabolico y excrecion de la digital

Question 7

Usos de los inh de Ca+?

Answer 7

HPT: de accion rapida, posologia comoda, menir RAM, efectos beneficis o neutrales= lipidos glucosa ac. Urico , K, Mg, Seguros con ancianos, raza negra, asmaticos, EPOC, diabetes, ins VP
Musculo liso no vascular: utero vesicula billiar vias aereas, TGI

Question 8

Otros usos de los inh de Ca+?

Answer 8

Antianginosos y antiarritmicos
HTA pulmonar
Enf. Raynaud
Vasoespasmo cerebral

Question 9

Cuales son los bloqueantes adrenergicos de accion central ? De segunda mano

Answer 9

Metildopa, clonidia, guanfacina, “rilmenidina” hidralazina, minoxidil, nitroprusiato de sodio

Question 10

Que es el metildopa?

Answer 10

Esta relacionado con la dopa de las vias de la catecolaminas alfa mentil dopa se convierte en alfa metil dopamina que se convierte en alfa metil norepinefrina
Es agonista alfa 2 del SNC= disminuyendo el simpático periferico

Question 11

Como actua la metildopa?

Answer 11

Disminuyendo la RPT y el GC y la actividad renina en plasma

Question 12

Farmacocinetica de la metildona?

Answer 12

Buena absorcion oral
Metabolismo hepatico (metabolito parcialmente activo
Excrecion renal

Question 13

RAM de la metildopa ?

Answer 13

Cardiovasculares : hipotension ortostatica severa
Depresion cardiaca
Edema y expansión sanguinea x retencion de Na y H2O
SNC: sedacion, depresion, vertigo, cefalea,alteraciones de memoria, confusion, perdida de la concentracion, parkinsonismo
Hematicos: hemolisis, discrasias sanguineas
Hepaticos: colestasis, hepatitis cronica o cirrosis
Varios: TGI, hiperprolactinemia, disfuncion sexual

Question 14

Usos de la metildopa ?

Answer 14

HTA: pacientes de dificil manejo
HTA: embarazo

Question 15

Para que se utilizan las clonidina y guanfacina ?

Answer 15

HTA refractaria
Crisis hipertensiva
Retardo constitucional del crecimiento
Sindrome de supresion (opiaceos, alcohol, nicotina, benzodiazepinas
Premeditación anestesica
Guanfacina: similar a clonidinas t1/2 prolongado la dosis 1 vez al dia

Question 16

Que hace a bajas dosis la rilmenidina?

Answer 16

Regula el tono vasomotor y presion arterial

Question 17

Quien es mas seguro la clonidia o la rilmenidina ?

Answer 17

La rilmenidina es mas segura tiene > duracion de accion y < riesgo de rebote tensional

Question 18

Cuales son los vasodilatadores ?

Answer 18

Hidralazina, minoxidil, nitroprusiato de sodio, diazoxido,

Question 19

Que hace la hidralazina ?

Answer 19

Disminuye la RPT e HTA
Vasodilatador arteriolar
Disminuye Ca intracelular
Estimulacion simpatica refleja= aumenta GC, SRA, VL
No vasodilatador coronarios ni venosos = no hipotensión ortostatica

Question 20

Farmacocinetica de la hidralazina?

Answer 20

Buena absorcion oral
Excrecion renal
t1/2 4 horas

Question 21

RAM de la hidralazina ?

Answer 21

Estimulacion cardiaca refleja
Vomito, parestesias, hirsutismo, cefalea, rubor, neuropastia periferica,
LES y AR (tiempo, dosis, sexo, raza, acetilador lento)

Question 22

Usos de la hidralazina?

Answer 22

Emergencias HTA embarazos

Disfunción sistolica con isosorbide

Question 23

Que hace el minixidil?

Answer 23

Es una prodroga= el metabolito abre canales de K= hiperpolarizacion lo cual produce relajacion muscular

Question 24

Farmacocinetica del minoxidil ?

Answer 24

Absorcion oral
Amplia distribucion, deposito en tej. Arterial
Metabolismo hepatico y excrecion urinaria

Question 25

RAM del minoxidil?

Answer 25

Estimulacion cardiaca refleja y SRA
Vasodilatacion excesiva
Hipertriclosis; aumento de cabello

Question 26

Usos del minoxidil ?

Answer 26

HTA severa en pacientes con insuficiencia renal

Alopecia

Question 27

Que hace el nitroprusiato de sodio ?

Answer 27

Nitrovasodilatacion = libera NO en musc liso vascular
Vasodilatador arteriolar y venoso
Mejora el VL y GC en pacientes con IAM e ICC refractaria ( disminuye precarga, poscarga y vasodilatacion coronaria)

Question 28

Que pasa cuando se administra via IV nitroprusiato de sodio ?

Answer 28

Genera una respuesta inmediata diminuyendo HT

Question 29

Farmacocinetica de el nitroprusiato de sodio ?

Answer 29

De metabolismo hepatico (radicales cianuro_tiocinato de eliminacion urinaria lenta

Question 30

RAM de nitroprusiato de sodio ?

Answer 30

Hipotension rapida y exagerada(vomito sudoracion mareo ansiedad)
Uso cronico acumulacion de tiocinato (anorexia debilidad tinitus delirio psicosis convulsiones )
Inh fijacion de yodo= hipotiroidismo
Acidosis lactica

Question 31

Precauciones y contraindicaciones del nitroprusiato de sodio?

Answer 31

Paciente con insuficiencia renal, hepatica, hiponatremia, hipotiroidismo

Question 32

Usos del nitroprusiato de sodio?

Answer 32

Emergencias hipertensivas
Hipotension controlada en diseccion aortica
Falla cardiaca con edema pulmonar
IAM y neurocirugia

Question 33

Que hace el diazoxido ?

Answer 33

Vasodilatador arteriolar
Estimulacion refleja con aumento de VL y GC
Antihipertensivo e hiperglicemiante

Question 34

Usos del diazoxido?

Answer 34

Emergencia hipertensiva

Hiperglicemiante

Question 35

RAM de la diazoxido ?

Answer 35

Hipotencion, mareo,sudoracion, rubor