Diapositivas De Antiepilepticos

Question 1

Fármacos antiepilepticos de 1912 y 1938:

Answer 1

Fenobarbital, fenitoina

Question 2

Que es la epilepsia:

Answer 2

Es el Sx neurologico cronico, crisis súbitas y transitorias motoras, sensitivas, autonómicas, o psíquicas las cuales presentan actividad eléctrica anormal de neuronas de carácter genético, traumático, metabólico, infeccioso, maligno

Question 3

Cuales es la génesis de la crisis epilépticas:

Answer 3

• disminuye el mecanismo inhibitorio GABAergicos

- sobreactivacion de mecanismos excitatorios, activando receptores NMDA

Question 4

Mecanismo de acción de los antiepilepticos:

Answer 4

Modifican canales iónicos aumentando la acción GABA o antagonizan glutamato generando bloqueo directo de canales de Na, Ca

Question 5

Según la clasificación los inhibidores de canales de Na los cuales bloquean canales de Na dependiente de voltaje son:

Answer 5

• ácido valproico
• carbamazepina
• felbamato
• fenitoina
• lacosamida
• lamotrigina
• oxcarbazepina
• rufinamida
• topiramato
• zonisamida

Question 6

Según la clasificación de los antiepilepticos los inhibidores de canales Ca tipo T y de alto voltaje ubicados en las terminales presinaptica son:

Answer 6

Inhibidores de canales de Ca tipo T:
Crisis de ausencia
-ácido valproico
-etosuximida 
-zonisamida 
Inhibidores de canales de Ca de alto voltaje ubicados en las terminales presinapticas:
Regulan liberación de neurotransmisores excitatorios 
-felbamato 
-flunarizina
-gabapentina
-lamotrigina
-levetiracetam 
-pregabalina 
-topiramato

Question 7

Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que potencian la actividad inhibitoria del GABA mediante apertura de canales de Cl e hiperpolarizacion que aumentan la afinidad de GABA por receptores: BZ son:

Answer 7

• primidona

- tiopental

Question 8

Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que potencian la actividad inhibitoria del GABA mediante apertura de canales de Cl e hiperpolarizacion de inhibición de GABA trasaminasa son:

Answer 8

• ácido valproico

- vigabatrina

Question 9

Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que potencian la actividad inhibitoria del GABA mediante apertura de canales de Cl e hiperpolarizacion inhibiendo recaptacion de GABA por inhibición de transportador son:

Answer 9

-tiagabina

Question 10

Según la clasificación de los antiepilepticos los fármacos que antagonizan la actividad excitatoria del glutamato los cuales bloquean los receptores NMDA y AMPA del glutamato son:

Answer 10

• topiramato
• felbamato
• rufinamida

Question 11

RAM general de los antiepilepticos:

Answer 11

• mareo dependiendo de la dosis
• sedación
• vision borrosa
• nistagmo
• ataxia
• enlentecimiento cognitivo
• confusion
• depresión
• tremor
• cefalea
• TGI
• niños: cambios de comportamiento

Question 12

RAM de la carbamezepina:

Answer 12

• exantema cutáneo
• fotosensibilidad
• Steven Johnson
• SIADH
• discrasias sanguíneas
• hepatotoxicidad
• CV

Question 13

RAM del divalproato o divalproex:

Answer 13

• anorexia
• trastornos mensuales
• aumento de apetito y peso
• trombocitopenia, inhibición de agregación plaquetaria
• ovario poliquistico con hiperandrogenismo
• Rash y alopecia
• Sx gripal, tinitus, otitis
• pancreatitis
• hepatopatia
• curso fatal menores de 2 años

Question 14

RAM de la etosuximida:

Answer 14

• GI más importante
• euforia
• depresión
• irritabilidad
• pánico nocturno
• psicosis más raro

Question 15

RAM del felbamato:

Answer 15

• anorexia
• disminución de peso
• insomnio, cambios en el patrón de sueño
• anemia aplastica
• insuficiencia hepatica

Question 16

RAM de la fenitoina:

Answer 16

• rash
• hiperplasia gingival
• hipertricosis
• linfadenopatia
• hiperglicemia
• osteomalacia
• disminuye factores de la coagulación
• anemia megaloblastica
• SIADH
• sobredosis IV: arritmias, colapsó CV, disminución del SNC
• Sx stevens Johnson, lupus, agranulocitosis, anemia aplastica, insuficiencia hepatica RARA VEZ

Question 17

RAM del fenobarbital y primidona:

Answer 17

Niños:
-desorden del comportamiento (hiperactividad, irritabilidad, trastornos del sueño)
Ancianos: 
-confusion mental
-alteraciones de memoria y comprensión 
Sobredosis:
-depresión respiratoria 
Suspensión súbita 
-estatus epiléptico

Question 18

RAM del gabapentina- pregabalina:

Answer 18

-aumento de peso
-GI
-disminuye el SNC
Niños:
-hiperactividad y agresividad

Question 19

RAM de lamotrigina:

Answer 19

Dermatitis alérgica en niños en 2 meses en uso y dosis altas :
-rash maculopapular
-Sx Steven jhonson 
-necrosis epidermica tóxica 
-GI 
-agitación, depresión, irritabilidad, ideas suicidas
-linfadenopatias 
Sintomas respiratorios 
-rinitis, faringitis, tos, bronquitis 
Mialgias
Artralgias

Question 20

RAM de levetiracetam:

Answer 20

-GI
Niños:
-ansiedad
-agitación 
-psicosis 
-depresión 
-irritabilidad
-hiperactividad 
-agresividad 
Síntomas respiratorios:
-asma
-influenza
-rinitis 
Dermatológicos:
-prurito
-rash
Albuminuria

Question 21

RAM del oxacarbazepina:

Answer 21

• nerviosismo
• insomnio
• agitación
• desorden del sueño
• rash
• acne
• hiponatremia
• mialgias
• rinitis
• infecciones tracto respiratoria superior

Question 22

RAM del rufinamida:

Answer 22

-acortamiento de la onda QT dosis dependiente
-disminuye el apetito
-tremor
-dolor de espalda
-alteracion de marcha
Niños:
-convulsiones
-déficit de atención
-hiperactividad
-rash
-prurito
-nasofaringitis
-otitis
-sinusitis
-bronquitis
-influenza

Question 23

RAM del sulfató de magnesio:

Answer 23

• sensación de calor
• hipotension
• taquicardia
• hipermg Grave
• somnolencia
• dislepsia
• parálisis muscular
• paró cardiorrespiratorio

Question 24

RAM de la tiagabina:

Answer 24

Comunes SNC:
-euforia
-agitación 
-excitacion 
-agresividad
-despersonalización 
-psicosis 
-depresión 
GI
-transtornos de piel 
-transtornos musculoesqueleticos 
Respiratorios:
-tos
-influenza 
-bronquitis

Question 25

RAM del topiramato:

Answer 25

SNC:

• parestesias
• lentitud al habla
• dificultad para encontrar palabras
• dificultad para concentrarse
• insomnio
• ansiedad
• agitación
• nefrolitiasis
• pérdida de apetito
• pérdida de peso

Question 26

RAM del vigabatrina:

Answer 26

-aumento de peso
-transtorno de afecto
-depresión
-agitaciones
-psicosis
-irritabilididad
Consumo crónico:
-atrofia retiniana irreversible

Question 27

RAM de la zonisamida:

Answer 27

• anorexia
• urolitiasis
• exantema cutáneo
• Sx de Steven Johnson
• psicosis

Question 28

P.C de los antiepilepticos:

Answer 28

• lograr dosis óptimas que controle la crisis con mínimas RAM
• cuidados especiales en niños y ancianos debido a efectos neurologicos
• noconvulsiones después de 2 años, suspender gradualmente el medicamento (riesgo de status epiléptico )
• alteraciones hematologicas (carbamezepina, fenitoina, valproato, divalproex, etosuximida, felbamato)
• afectan capacidad de manejar maquinaria, conducir vehículos
• aplicación IV aumenta el riesgo de depresión respiratoria y alteraciones CV
• cafeína, cocaina, anfetaminas, antidepresivos, antipsicóticos, antidepresivos, antipsicóticos, teofilina, esteroides sistémicos, quinolonas: disminuye el umbral convulsivo y puede ocasionar crisis
• defectos del tubo neural, autismo (valproato)
• embarazo: suspender paulatinamente el medicamento y retomar el tto después del primer trimestre
• en el embarazo evitar: carbamecepina, oxacarbamazepina, valproato, divalproex, fenitoina
• lactantes: si, no en picos de concentración máxima

Question 29

Interacciones de los antiepilepticos:

Answer 29

• con fenitoina, carbamezepina, fenobarbital, primidona: inducción hepatica
• con ácido valproico, felbamato: inhibidores
• con topiramato, oxcarbazepina, rufinamida: inductores leves

Question 30

Usos de los antiepilepticos:

Answer 30

Epilepsia:
-monoterapia dosis progresiva 
-sino tolera cambiar 
-monoterapia no eficaz combinada 
Status epiléptico:
-convulsiones más de tres minutos: lorazepam-diazepam IV o intrarrectal en niños 
-si persiste 3 minutos más fenitoina 
-si no sede fenobarbital 
-si no sede UCI, propofol, midazolam
-nuevos levetiracetam, lacosamida 
Eclampsia y preclampsia:
-sulfató de magnesio IV
Enfermedad bipolar:
-mania: ácido valproico
-depresión aguda: lamotrigina
Profilaxis de migraña y cefaleas en salvas:
-divalproato, topiramato, gabapentina
Dolores neuropaticos:
-valproato, carbamezepina, gabapentina, pregabalina, oxcarbazepina, topiramato 
Fibromialgia:
-gabapentin, pregabalina
Sx de pierna inquieta:
-carbamezepina, gabapentin
Temblor esencial:
-primidona 
Espasmos infantiles:
-vigabatrina
Estrés pos traumático 
-valproato, carbamazepina 
Transtornos de ansiedad generalizada:
-gabepentina