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Farmacologia > Diapositivas Tuberculosis > Flashcards

Diapositivas Tuberculosis Flashcards

1
Q

Que es tuberculosis y cuales son sus presentaciones:

A

Infección micobacteriana crónica y progresiva causada por M. Tuberculosis puede ser pulmonar y extra pulmonar

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2
Q

M. Tuberculosis es:

A

Bacilo gram positivo aerobio

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3
Q

Como se transmite la tuberculosis:

A

Gotas de flugge las cuales se suspenden en el ambiente por más de 3 horas

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4
Q

Factores de riesgo expuestos a tuberculosis:

A 
Contacto con px de tb 
Inmigrantes 
habitantes de calle 
Uso de drogas inyectables 
Px con VIH
Trabajadores de la salud 
Residencia en albergues, correccionales. Asilos
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5
Q

Factores de riesgo afecciones del sistema inmunológico :

A 
Infecciones por VIH
Abuso de sustancias nocivas 
Silicosis 
Diabetes mellitus 
Enfermedad renal grave 
Tratamiento con corticoesteroides 
Transplante de órganos
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6
Q

Síntomas de la tuberculosis:

A 
Anorexia 
Cansancio 
Disnea 
Fiebre 
Tos con esputo y hemoptisis 
Pérdida de peso 
Tos
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7
Q

Fisiopatologia de la tuberculosis:

A 
Manosido de fosfatidil inositol 
Receptor del complemento del macrofagos 
Vacuola fagocitica 
Fagolisosoma 
Lisosoma 
EEA1
Semana 0-3 asintomático 
C5a-C3a
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8
Q

Tuberculosis latente:

A

La infección es contenida dentro del granuloma, esto lleva a que el bacilo permanezca inactivo en focos de Ghon y Complejo de Ranke

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9
Q

Tuberculosis secundaria:

A
  • exposición previa
  • cavilaciones
  • hemoptisis
  • necrosis caseosa
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10
Q

Tuberculosis extrapulmonar:

A
  • tuberculosis miliar
  • tuberculosis hepatica
  • tuberculosis gastrointestinal
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11
Q

Diagnóstico de tuberculosis:

A
  • examen físico
  • prueba tuberculina
  • baciloscopia
  • cultivo
  • Rx de tórax
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12
Q

Tratamiento de primera línea para tuberculosis:

A
  • Isoniazida: bactericida, bloquea síntesis de ácido micolico
  • rifampicina: bactericida, inhibe síntesis de ADN micobacteriano
  • pirazinamida: bactericida, interfiere en el metabolismo de la nicotinamida
  • etambutol: bacteriostatico, inhibe componentes de pared micobacteriana
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13
Q

Vía de administración y usos de Isoniazida:

A

Oral
En:

TUBERCULOSIS ACTIVA PULMONAR O EXTRAPULMONAR
PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA SINTOMÁTICA
INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS SENSIBLES, ASOCIADO A ANTIBIÓTICOS ACTIVOS

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14
Q

RAM de Isoniazida:

A

Hepatitis, dolor epigástrico, hiperglucemia, acidosis metabólica, retención urinaria y ginecomastia en los varones. síntomas similares al lupus sistémico y artralgias.

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15
Q

Precauciones y contraindicaciones de Isoniazida:

A

Hipersensibilidad.
I.H. grave.
Concomitancia con carbamazepina o disulfiram.
Lactancia.
Riesgo de crisis convulsiva toxicidad hepática
vigilar función hepática y transaminasas, especialmente en concomitancia con rifampicina y pirazinamida
neuropatía periférica: examen neurológico regular
especial atención con elevado consumo de alcohol.
Ancianos o desnutridos pueden requerir aportes de vit. B6 .

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16
Q

Mecanismo de acción de la rifampicina:

A

Inhibe Síntesis de ARN bacteriano al unirse en la sub unidad Beta de la RNA polimerasa, evitando la trascripción, por lo cual no se sintetizaran proteínas.

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17
Q

Vía de administración y usos de la rifampicina:

A

Oral
En:
Tuberculosis lepra brucelosis
Meningitis Meningocócica

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18
Q

RAM de la rifampicina:

A

Anorexia, náuseas, vómito, molestias abdominales, diarrea

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19
Q

Interacciones de la rifampicina:

A
  • disminuye acción de beta bloqueadores, losartan, veraoamilo, warfarina, ketoconazol, anticonceptivos hormonales, Fluoroquinolonas, opioides
  • disminuye absorción por: antiácidos y alimentos
  • hepatotoxicidad con: Isoniazida
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20
Q

Precauciones y contraindicaciones de la rifampicina:

A 
Insuficiencia hepática y alcoholismo Hiperbilirrubinemia en los primeros días de Tto 
Embarazo: Categoría C 
Lactancia: Se excreta por leche materna 
Hipersensibilidad a rifamicinas
Enfermedad hepática 
Insuficiencia Renal grave
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21
Q

Mecanismo de acción de pirazinamida:

A

el ácido pirazinoico baja el pH evitando el crecimiento de M. tuberculosis.

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22
Q

Vía de administración y usos de la pirazinamida:

A

Oral en tuberculosis

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23
Q

RAM de la pirazinamida:

A

Hepatotoxicidad, ictericia, hepatomegalia, hepatitis, hiperuricemia, gota, dolor osteomuscular, mialgias

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24
Q

Interacciones de pirazinamida:

A

Alopurinol: cambios en la uricemia
Rifampicina: hepatitis
Etanol: con ingesta excesiva puede aumentar la hepatotoxicidad además de potenciar los efectos depresores del sistema nervioso

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25
Q

Precauciones y contraindicaciones de pirazinamida:

A

HEPÁTICAS: INSUFICIENCIA HEPÁTICA, ALCOHOLISMO CRÓNICO INSUFICIENCIA RENAL O GOTA DIABETES
ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN

-Hipersensibilidad al medicamento -Insuficiencia hepática grave -Ataque agudo de gota

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26
Q

Mecanismo de acción del etambutol:

A

Inhibe la arabinosil transferasa III Lo que impide la síntesis de arabinogalactano, y por ende la pared celular no se puede ensamblar

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27
Q

RAM del etambutol:

A

Disminución de la agudeza visual debido a la neuritis óptica

28
Q

Interacciones de etambutol:

A
  • Las sales de aluminio reducen la absorción del etambutol.

- El etambutol puede reducir la eficacia de la vacuna BCG

29
Q

Precauciones y contraindicaciones del etambutol:

A 
-En pacientes con cataratas
condiciones recurrentes de inflamación del ojo neuritis óptica
-Hipersensibilidad, 
-Retinopatía diabética 
-Neuritis óptica intensa
-Insuficiencia hepática grave 
-Ataque agudo de gota
30
Q

Tratamiento para segunda línea de tuberculosis:

A

Amikacina: bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana
Capreomicina: bactericida, inhibe la síntesis proteica activo frente a m. Tuberculosis
Levofloxacina: fluoroquinolona antibacteriano, inhibe síntesis de ADN gracias a la inhibición de la topoisomerasa 2 y 4
Estreptomicina: bactericida aminoglucosido, atacan a la subunidad 30s ribosomal
Etionamida: bactericida, Inhibe crecimiento de micobacterias para bloquear la biosíntesis de ácidos micólicos y la síntesis de la pared del bacilo.
Ácido paraminosalicilico: bacterioestatico inhibición de dihidropteroato sintasa, bloquear la síntesis del ácido fólico y otros nucleótidos timidinicos.

31
Q

Mecanismo de acción de amikacina y estreptomicina:

A

Unión y bloqueo de la sub unidad 30s ribosomal de manera irreversible, causando lecturas erróneas del RNAm, sintetizando proteínas anómalas

32
Q

Vía de administración de amikacina, estreptomicina:

A

Oral

33
Q

RAM de amikacina y estreptomicina:

A
  • ototoxicidad
  • nefrotoxicidad
  • bloqueo neuromuscular
34
Q

Interacciones de amikacina y estreptomicina:

A

Evitar uso concomitante con medicamentos neuro o nefrotoxicos

35
Q

P.C de amikacina y estreptomicina:

A
  • Deterioro función auditiva -Insuficiencia renal
  • En TBC usar hasta 2 meses -Diabetes
  • Parkinson
  • Embarazo categoría D (daño fetal)
  • Hipersensibilidad a aminoglucósidos
36
Q

Mecanismo de accion de la capreomicina:

A

Se fijan a la interfaz del ribosoma bacteriano afectando a las porciones 23S exactamente en el sector 16S inhibiendo la síntesis proteica

37
Q

Vía de administración de la capreomicina:

A

Oral

38
Q

RAM de capreomicina:

A

Nefrotoxicidad, Ototoxicidad, trastornos hepáticos, leucocitosis o leucopenia ,hipersensibilidad

39
Q

Interacciones de capreomicina:

A

Evitar uso concomitante con medicamentos neuro o nefrotóxicos

40
Q

P.C de capreomicina:

A
  • Pacientes con insuficiencia renal
  • alteración auditiva previa
  • Hipersensibilidad a aminoglucósidos o al medicamento en si.
41
Q

Usos capreomicina:

A

Tuberculosis pulmonar

42
Q

Mecanismo de acción de levofloxacina:

A

Inhiben la topoisomerasa II y IV afectando la replicación y trascripción del DNA

43
Q

Vía de administración de levofloxacina:

A

Oral

Itravenosa

44
Q

RAM de levofloxacina:

A

Dolor musculoesquelético, tendinitis, TGI, Astenia, flebitis, sobreinfección por hongos, parestesias, vértigo, temblores, ruptura del calcáneo (Aquiles)

45
Q

P.C de levofloxacina:

A
  • tendinitis
  • diabetes
  • Hipersensibilidad a quinolonas
  • ptes con epilepsia
  • tx del tendón calcáneo -Niños, adolescentes, embarazo, lactancia
46
Q

Interacciones de levofloxacina:

A
  • Disminuye Absorción sales de Fe/zinc y antiácidos

* Con sucralfato (Tomar 2 h después) cambios en biodisponibilidad

47
Q

Usos de levofloxacina:

A
  • Tuberculosis pulmonar
  • IVU complicada
  • TGI
48
Q

Mecanismo de acción de etionamida:

A

bacteriostatica o bactericida . No se ha determinado por completo el mecanismo exacto de acción, pero parece inhibir la síntesis péptica en organismos susceptibles.

49
Q

Vía de administración de etionamida:

A

Oral

50
Q

RAM de etionamida:

A

Náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, salivación excesiva, sabor metálico en la boca, estomatitis, anorexia y pérdida de peso; trastornos psicóticos (como depresión mental, somnolencia, mareos, agitación nerviosa

51
Q

P.C de etionamida:

A
  • tendinitis y diabetes

- hipersensibilidad

52
Q

Interacciones de etionamida:

A

Aumenta concentración sérica de: isoniazida.
Potencia efectos negativos de: otras drogas antituberculosas.
Riesgo de convulsiones con: cicloserina, usar con precaución.
Riesgo de reacción psicótica con: alcohol

53
Q

Usos de etionamida:

A

Mycobacterium tuberculosis resistente a la isoniazida o

rifampicina

54
Q

Que es el ácido paraminosalicilico:

A

Es un compuesto derivado de los ácidos benzoico y salicílico con actividad bacteriostática altamente específico frente a M. tuberculosis

55
Q

Uso clínico del acido paraminosalicilico:

A

Tratamiento de la tuberculosis en combinación con otros agentes tuberculóstáticos

56
Q

Precauciones y Contraindicaciones del ácido paraminosalicilico:

A

Hipersensibilidad a ácido aminosalicílico. Insuficiencia renal grave.

Existe un aumento de la sensibilidad a los salicilatos en pacientes con pólipos nasales o asma. Utilizar con precaución si insuficiencia hepática, renal o úlcera gástrica.

57
Q

RAM del ácido paraminosalicilico:

A

anorexia, náuseas y vómitos, acidez

y diarrea.

58
Q

Interacciones del ácido paraminosalicilico:

A

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA): puede disminuir su efecto antihipertensivo. Vigilar el tratamiento.
Anticoagulantes y antiplaquetarios: puede aumentar el efecto de estos, con aumento del riesgo de sangrado. Vigilar si uso concomitante.

59
Q

Tratamiento recomendado para tuberculosis:

A

La pauta más habitual de tratamiento es la combinación de isoniacida, rifampicina y pirazinamida durante los dos primeros meses para continuar posteriormente durante cuatro meses más con isoniacida y rifampicina. Según los casos pueden ser necesarias pautas de mayor duración y con mayor número de fármacos.

60
Q

Tratamiento para embarazadas en tuberculosis:

A

Piridoxina, vitamina k rifampicina

61
Q

Tratamiento para pacientes con enfermedad hepatica para tuberculosis:

A
  • Primera fase: Isoniazida, Rifampicina, Estreptomicina y Etambutol por dos meses.
  • Segunda fase: Isoniazida y Rifampicina por seis meses
62
Q

Tratamiento para pacientes con falla renal para tuberculosis:

A

Primera fase de dos meses ( Isoniazida, Pirazinamida y Rifampicina
-Segunda dosis de seis meses ( Isoniazida y Rifampicina

63
Q

Tratamiento para pacientes con diabetes que presenten tuberculosis:

A
  • esquema recomendado: rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol ( 2 meses) -rifampicina y isoniazida diaria (4 meses)
  • Piridoxina 100mg diarios: neuritis periférica
64
Q

Tratamiento para tuberculosis latente:

A
  • isoniacida en monoterapia: 6 meses

- isoniacida más rifapentina: 3 meses

65
Q

Vacuna BCG ?

A

Contenido: suspensión de bacilos vivos (calmette guerin)
Uso: prevención de las formas post primarias tempranas agudas de la tuberculosis
Efectividad: 50% a 80% contra las formas de tuberculosis infantil más grave: meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar
Contraindicación: hijos de madre infectada por VIH o SIDA, neonatos con un peso
inferior a 2.000 grs (hasta alcanzar los 2.500 grs), paciente con enfermedad sistémica
inferior a 2.000 grs (hasta alcanzar los 2.500 grs), paciente con enfermedad sistémica
severa, pacientes con inmunodeficiencia de cualquier clase y pacientes con dermatits severo.
severa, pacientes con inmunodeficiencia de cualquier clase y pacientes con dermatits severo.

66
Q

Edad de vacuna BCG:

A

Menores de 1 año

67
Q

RAM de vacuna BCG:

A

Adenitis supurativa

Ulceración o absceso

Farmacologia (89 decks)

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